Беременность - Pregnancy


Из Википедии, свободной энциклопедии

беременность
Синоним беременность
Беременные woman.jpg
Беременная женщина
Специальность Акушерство , акушерство
симптомы Пропущенные периоды, нежные груди, тошнота и рвота , голод, частое мочеиспускание
осложнения Выкидыш , высокое кровяное давление при беременности , гестационный диабет , железодефицитная анемия , тяжелая тошнота и рвота
продолжительность ~ 40 недель от последнего менструального периода
причины Половой акт , вспомогательные репродуктивные технологии
диагностический метод Тест на беременность
профилактика Контроль рождаемости , аборт
лечение Наблюдение за беременной женщиной
медикаментозное лечение Фолиевая кислота , добавки железа
частота 213 миллиона долларов (2012)
Смертей Уменьшить 230600 (2016)

Беременность , также известная как беременности , это время , в течение которого один или более потомство развивается внутри женщины . Многоплодная беременность включает в себя более одного потомства, например, с близнецами . Беременность может происходить путем полового акта или вспомогательных репродуктивных технологий . Роды обычно происходит около 40 недель от последнего менструального периода (LMP). Это чуть более девяти  месяцев , где каждый месяц в среднем 31 дней. При измерении от оплодотворения она составляет около 38 недель. Эмбрион является развивающимся потомством в течение первых восьми недель после оплодотворения, после чего термина эмбрион не используются до рождения. Симптомы ранней беременности могут включать пропущенные периоды , нежные груди, тошноту и рвоту , голод, и частое мочеиспускание. Беременность может быть подтверждена с помощью теста на беременность .

Беременность , как правило , делится на три триместра. Первый триместр от недели один через 12 , и включает в себя концепцию, которая, когда сперма оплодотворяет яйцо. Оплодотворенная яйцеклетка затем перемещается вниз по фаллопиевой трубе и прикрепляется к внутренней стороне матки , где она начинает формировать зародыш и плаценту . В течение первого триместра беременности, возможность выкидыша (естественной смерти эмбриона или плода) находится на самом высоком. Второй триместр с недели 13 по 28. Примерно в середине второго триместра, движение плода может ощущаться. На 28 -й недели, более 90% из детей может выжить вне матки , если обеспечены высококачественной медицинской помощи. Третий триместр с 29 недель через 40 недель.

Дородовая помощь улучшает исходы беременности. Дородовая помощь может включать в себя принятие дополнительных фолиевой кислоты , избегать употребления наркотиков и алкоголя, регулярные физические упражнения, анализы крови и регулярные медицинские осмотры . Осложнения беременности могут включать нарушения высокого кровяного давления , гестационный диабет , железодефицитной анемии , а также сильная тошнота и рвота , среди других. В идеале при родах труда начинает сама по себе , когда женщина «в перспективе». Беременность рассматривается в срок , когда беременность длится от 39 до 41 недель. После 41 недель, он известен как поздний срок и после 42 недель опубликовать срок . Дети , родившиеся до 39 недель считаются досрочно сроком в то время как до 37 недель являются преждевременными . Недоношенные дети подвержены повышенному риску возникновения проблем со здоровьем , таких как церебральный паралич . Доставка до того 39 недель по индукции труда или кесарево сечение не рекомендуется , если это не требуется для других медицинских причин.

Около 213 миллионов беременностей произошли в 2012 году, из которых 190 миллиона долларов (89%) были в развивающихся странах и 23 миллиона долларов (11%) были в развитых странах мира. Число беременностей в женщинах в возрасте от 15 до 44 лет составляет 133 на 1000 женщин. Около 10% до 15% от беременностей заканчиваются выкидышем. В 2016 годе осложнение беременности в результате 230,600 смертей, вниз от 377000 смертей в 1990 году Общих причин включают кровотечение , инфекцию , гипертонические болезни , беременность , осложнения при родах , и осложнение , связанное с выкидышем , внематочной беременностью или выборным абортом . Во всем мире, 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерывается . Среди незапланированных беременностей в Соединенных Штатах, 60% женщин использовали контроль над рождаемостью в некоторой степени во время возникновения месяц беременности.

терминология

Титульный лист из 18-го века книги о беременности
Уильям Хантер , Anatomia маток Humani gravidi tabulis Illustrata , 1774

Связанные термины беременности беременные и рожавшие . Gravidus и Gravid приходят от латинского для «тяжелых» и беременной самки иногда называют gravida . Беременности это термин , используемый для описания количества раз , что женщина была беременна. Кроме того , термин четности используется для количества раз , что женщина несет беременность к жизнеспособной стадии . Близнецы и другие многоплодные роды считаются одной беременности и родов. Женщина , которая никогда не была беременна, называется как nulligravida. Женщина , которая является (или была только) беременным в первый раз упоминаются как первородящая , и женщины во время последующих беременностей , как multigravida или как повторнородящих. Таким образом, во время второй беременности женщина будет описана как gravida 2, пункт 1 и на живые поставки как gravida 2, пункт 2. В незавершенных беременностях, аборты , выкидыши и / или мертворождение учета значения четности быть меньше числа gravida , В случае множественного рождения количества и соотношения стоимость gravida увеличиваются только один. Женщины , которые никогда не несли беременности , достигая более 20 недель гестации возраста называют первородящих .

Термины преждевременные и postterm в значительной степени заменили более ранние сроки преждевременными и postmature . Преждевременные и postterm определены выше, в то время как преждевременные и postmature имеют историческое значение и относятся больше размера младенца и состояния развития , а не на стадии беременности.

Признаки и симптомы

Мелазма изменения пигмента к лицу из - за беременности

Обычные симптомы и недомогание беременности существенно не мешают повседневной деятельности или представляют медико-угрозу для матери или ребенка. Однако, осложнения беременности может вызвать другие более серьезные симптомы, такие как те , которые связаны с анемией .

Общие симптомы и недомогание беременности включают:

Хронология

Хронология беременности, если не указано иное, как правило , дается как гестационный возраст , где отправной точкой является женщины последний менструальный период (LMP), или соответствующий возраст гестации , как оценивается более точным методом , если таковые имеются. Иногда, сроки могут также использовать оплодотворения возраст , который является возраст эмбриона.

Начало гестационного возраста

По данным американского конгресса акушеров и гинекологов , основные методы расчета гестационного возраста являются:

  • Непосредственно вычисления дней с момента начала последнего менструального периода .
  • Раннее акушерской УЗИ , сравнивая размер с эмбриона или плода , что и в контрольной группе беременностей известного гестационного возраста (например , как было вычислено из последних менструаций), и используя средний гестационный возраст других эмбрионов или плодов одного и того же размера. Если гестационный возраст, рассчитанные с ранним УЗИ противоречит вычисленным непосредственно от последнего менструального периода, она по - прежнему один из раннего ультразвука , который используется для остальной части беременности.
  • В случае оплодотворения , вычисление дней с момента извлечения ооцитов или совместной инкубации и добавление 14 дней.

Оценка срока

Распределение гестационного возраста при родах среди одноэлементных живорожденных, учитывая как при гестационный возраст оценивается в первом триместре УЗИ и непосредственно последней менструации. Около 80% родов происходит между 37 и 41 недель гестационного возраста.

Из-за оценки даты в основном следующие два шага:

  • Определение чего пункт должен быть использован в качестве происхождения для гестационного возраста , как описано в предыдущем разделе.
  • Добавление оценочного гестационного возраста на момент родов к вышеуказанному моменту времени. Роды в среднем происходит в гестационном возрасте 280 дней (40 недель), которые, таким образом, часто используются в качестве стандартной оценки для отдельных беременностей. Тем не менее, альтернативные длительности, а также более индивидуализированные методы также были предложены.

Правило Нагеля в стандартном способ расчета даты наступления срока беременности при предположении гестационного возраста 280 дней при родах. Правило оценки ожидаемой даты родов (ЭДД) путем добавления в год, вычитая три месяца, и добавив семь дней до начала гестационного возраста. В качестве альтернативы существует мобильные приложения , которые практически всегда дают последовательные оценки по сравнению друг с другом и правильной для високосного года , в то время как беременность колесо из бумаги может отличаться друг от друга в течение 7 дней и вообще не правильно для високосного года.

Кроме того, фактическое рождение ребенка имеет только определенную вероятность появления в пределах расчетного срока. Изучение одноэлементных живорожденных пришли к тому , что рождение ребенка имеет стандартное отклонение в 14 дней , когда гестационный возраст оценивается в первом триместре УЗИ , и 16 дней , когда оценивается непосредственно последней менструации.

физиология

Срок беременности по гестационного возраста

инициирование

Оплодотворение и имплантация в организме человека

Через взаимодействие гормонов , которые включают в себя фолликулостимулирующий гормон , который стимулирует фолликулогенез и оогенез создает зрелую яйцеклетку , женские гаметы . Оплодотворение это событие , где яйцеклетка сливается с мужской гаметы, сперматозоида . После точки оплодотворения, конденсированный продукт женских и мужских гамет называют как зиготу или оплодотворенной яйцеклеткой. Слияние мужских и женских половых клеток обычно происходит после акта полового акта . Частота наступления беременности для полового акта является самой высокой в течение менструального цикла времени от нескольких дней до 5 до 1 до 2 дней после овуляции. Оплодотворение может также произойти путем вспомогательных репродуктивных технологий , таких как искусственное осеменение и экстракорпоральное оплодотворение .

Оплодотворение (концепция) иногда используются в качестве начала беременности, при этом полученный возрасте быть названо оплодотворением возраста . Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до начала следующего ожидаемого менструального периода.

Третий момент времени также, по мнению некоторых людей, чтобы быть истинным началом беременности: Это время имплантации, когда будущий эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это около недели до десяти дней после оплодотворения. В этой модели, в течение времени между зачатием и имплантацией, будущий плод существует, но женщина не считается беременной.

Развитие эмбриона и плода

Начальная стадия эмбриогенеза человека

Сперматозоид и яйцеклетка, которая была выпущена из одного из двух самки яичников , объединяются в одной из двух фаллопиевых труб . Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зиготы , а затем двигается по направлению к матке, путешествие , которое может занять до недели , чтобы закончить. Деление клеток начинается примерно от 24 до 36 часов после того, как мужской и женские клетки объединяются. Деление клеток продолжается быстрыми темпами , и клетки затем развиваются в то , что известно как бластоцисты . Бластоцисты поступает в матку и прикрепляется к стенке матки, процесс , известный как имплантация .

Развитие массы клеток , которые станут младенцем называется эмбриогенез в течение первых примерно десяти недель беременности. За это время клетки начинают дифференцироваться в различные системы организма. Основные контуры органов, тела и нервной систем установлены. К концу эмбриональной стадии, зачатки таких функций, как пальцы, глаза, рот и уши становятся видимыми. Также в течение этого времени, есть развитие структур , важных для поддержки эмбриона, в том числе плаценты и пуповины . Плацента соединяет развивающийся эмбрион к стенке матки , чтобы позволить поглощение питательных веществ, устранение отходов и газообмен через кровоснабжения матери. Пуповины являются соединительным шнуром из эмбриона или плода к плаценте.

Примерно через десять недель гестационного возраста, эмбрион становится известен как плод . В начале эмбриональной стадии, риск выкидыша резко уменьшается. На этом этапе, плод составляет около 30 мм (1,2 дюйма) в длину, сердцебиение видно , с помощью ультразвука, и плод делает непроизвольные движения. В ходе дальнейшего развития плода, ранние системы организма, а также структуры , которые были созданы в эмбриональной стадии продолжают развиваться. Половые органы начинают появляться в течение третьего месяца беременности. Плод продолжает расти как по весу и длине, хотя большая часть физического роста происходит в последние недели беременности.

Электрическая активность мозга впервые обнаруживается между пятой и шестой неделе беременности. Считается примитивной нервной деятельности , а не начало сознательной мысли. Синапсы начать формирование в 17 недель, и начать, чтобы быстро умножить на 28 -й неделе до 3 до 4 месяцев после рождения.

Материнские изменения

Изменения груди, как видно во время беременности. В ареолы крупнее и темнее.

Во время беременности женщина испытывает многие физиологические изменения, которые совершенно нормально, в том числе поведенческой , сердечно - сосудистые , гематологические , метаболических , почек и дыхательных изменений. Повышение уровня сахара в крови, дыхание и сердечный выброс все требуется. Уровни прогестерона и эстрогенов расти непрерывно в течение всей беременности, подавляя гипоталамуса оси и , следовательно , также менструальный цикл.

Плод генетически отличается от женщины и может рассматриваться как необычно успешный аллотрансплантата . Основная причина этого успеха повышается иммунная толерантность во время беременности. Иммунная толерантность является понятие о том , что организм способен не смонтировать реакцию иммунной системы против некоторых триггеров.

Беременность, как правило, разбивается на три периода, или триместров, каждый из приблизительно трех месяцев. Каждый триместр определяются как 14 недель, в течение общего периода в 42 недель, хотя средняя продолжительность беременности составляет 40 недель.

Первый триместр

Матка, как он меняется в размерах в течение срока триместров

Минутная вентиляция увеличивается на 40% в первом триместре беременности. Матка будет расти до размера лимона восемь недель. Многие симптомы и недомогание беременности , как тошнота и нежных груди появляются в первом триместре беременности.

Второй триместр

К концу второго триместра, расширяющаяся матка создала видимую «ребенка шишки». Несмотря на то, что грудь развивается внутри с самого начала беременности, большинство видимых изменений появляются после этого момента.

Недели 13 до 28 беременности называют второй триместр. Большинство женщин чувствуют себя более энергичными в этот период, и начинают прибавлять в весе, как симптомы болезни ослабевают утром и в конце концов исчезают. Матку, мышечный орган, который проводит развивающийся плод, можно расширить до 20 раз нормальных размеров во время беременности.

Несмотря на то, что плод начинает двигаться в течение первого триместра, он не до второго триместра , что движение, известное как учащение , можно почувствовать. Как правило , это происходит в четвертый месяц, а точнее в 20 по 21 неделю, или 19 недели , если женщина была беременна раньше. Это характерно для некоторых женщин не чувствовать плод двигаться гораздо позже. Во втором триместре беременности, большинство женщин начинают носить одежду материнства .

Третий триместр

Беременные женщины в третьем триместре беременности (в прошлом месяце)
Матка расширяется, составляющие большую и большую часть живота женщины. На левой передней проекции с месяца меченых, на правой боковой проекции мечения последние 4 недели. На заключительных этапах беременности до родов плод и матка будет падать в нижнее положение.

Окончательный прирост веса происходит, что является самым увеличение веса в течение всей беременности. Живот женщины превратит в форме , как она падает из - за плод превращается в нижнем положении готовы к рождению. Во втором триместре беременности, живот женщины были бы в вертикальном положении, в то время как в третьем триместре она упадет вниз низко. Плод движется регулярно, и ощущается женщиной. Фетальный движение может стать сильным и разрушительным для женщины. У женщины пупок иногда становится выпуклой, «выскакивает» из, из - за расширяющийся живот .

Глава помолвка , когда головка плода опускается в предлежания , снимает давление на верхней части живота с новой легкостью дыхания. Он также существенно снижает емкость мочевого пузыря, а также увеличивает давление на тазовом дне и прямой кишке.

Кроме того , в течение третьего триместра , что активность и сон позиция материнская может повлиять на развитие плода из - за ограниченный кровоток. Например, увеличенная матка может затруднить кровоток путем сжатия полой вены , когда лежа, который освобождается от лежащей на левой стороне.

роды

Роды, именуемый труда и доставок в медицинской сфере, является процессом, в котором рождается ребенок.

Женщина считается в родах , когда она начинает испытывать регулярные сокращения матки, сопровождающиеся изменением ее шейки матки - в первую очередь вычеркивание и дилатации. В то время как роды широко воспринимаются как болезненные, некоторые женщины сообщают о безболезненных трудах, в то время как другие считают , что сосредоточиться на рождении помогает ускорить труд и уменьшить ощущения. Большинство родов успешные вагинальных родов, но иногда возникают осложнения и женщина может пройти кесарево сечение .

Во время сразу же после родов, как матери и ребенка являются гормонально подают реплики на связь, мать через выпуск окситоцина , гормона также освобождены во время грудного вскармливания . Исследования показывают , что кожа к коже между матерью и ее новорожденного сразу после родов полезно для матери и ребенка. Обзор сделано по Всемирной организации здравоохранения обнаружили , что кожа к коже между матерями и детьми после рождения снижает частоту плача, улучшает отношения между матерью и ребенком, и помогает матери успешно кормить грудью. Они рекомендуют новорожденные разрешить связь с матерью в течение первых двух часов после рождения, период , что они имеют тенденцию быть более бдительными , чем в последующие часы в начале жизни.

Роды стадии зрелости

Этапы срока беременности
этап начинается концы
досрочный
-
в 37 недель
Ранний срок 37 недель 39 недель
Полный срок 39 недель 41 неделя
Поздний срок 41 неделя 42 недели
Postterm 42 недели
-

В идеале при родах труда начинает сама по себе , когда женщина «в перспективе». События до завершения 37 недель считаются преждевременными. Преждевременные роды связаны с целым рядом осложнений , и его следует избегать , если это возможно.

Иногда , если у женщины вода ломается или у нее схватки , прежде чем 39 недель, роды неизбежны. Однако, спонтанные родами после 37 недель считаются сроком и не связаны с теми же рисками досрочного рождения. Запланированных родов до 39 недель по кесареву сечению или индукции родов , хотя «в перспективе», приводит к повышенному риску осложнений. Это из факторов , в том числе недоразвитых легких новорожденных , инфекций из - за неразвитую иммунную систему, подавая проблемы из - за неразвитости мозга, и желтухи из слаборазвитой печени.

Дети, рожденные между 39 и 41 недель беременности имеют лучшие результаты, чем дети, родившиеся до или после этого диапазона. Этот особый период времени называется «полный срок». Всякий раз, когда это возможно, жду труда, чтобы начать на своем собственном в этот период времени лучше для здоровья матери и ребенка. Решение о проведении индукции должно быть сделано после взвешивания риски и выгод, но является более безопасным после 39 недель.

События после 42 недель считаются postterm . При беременности превышает 42 недель, риск осложнений как для женщины и плода значительно возрастает. Таким образом, в противном случае неосложненной беременности, акушеры , как правило , предпочитают вызвать рабочую силу на каком - то этапе между 41 и 42 неделями.

Послеродовой период

Послеродовой период, также упоминается как послеродовом , начинается сразу после родов и продолжается в течение примерно шести недель. В этот период организм матери начинает возвращение к условиям до беременности , которая включает в себя изменения в уровнях гормонов и размере матки.

диагностика

Начало беременности может быть обнаружено на основе либо симптомы со стороны самой женщиной, либо с помощью тестов на беременность . Тем не менее, важное условие имеет серьезные последствия для здоровья , что является довольно распространенным явлением является отказом от беременности беременной женщины. Примерно в 475 отказов будет продолжаться примерно до 20 - й недели беременности. Доля случаев отказа, не сохраняющаяся до родов составляет около 1 в 2500. И наоборот, некоторые небеременные женщины имеют очень сильное убеждение , что они беременны , а также некоторые физические изменения. Это состояние известно как ложная беременность .

Физические признаки

Linea нигра в женщине на 22 неделе беременности.

Большинство беременных женщин испытывают ряд симптомов, которые может означать беременность. Ряд ранних медицинских признаки , связанные с беременностью. Эти признаки включают в себя:

биомаркеры

Обнаружение Беременность может быть выполнена с использованием одного или нескольких различных тестов на беременность , которые обнаруживают гормоны порожденные вновь образованных плаценты , выступающей в качестве биомаркеров беременности. Анализы крови и мочи может выявить беременность через 12 дней после имплантации. Анализы крови на беременность более чувствительны , чем анализ мочи (дает меньше ложных негативов). Главная тесты на беременность являются мочи тесты, и , как правило обнаружить беременность 12 до 15 дней после оплодотворения. Тест количественной крови может определить приблизительно дату эмбрион был задуман , потому что ХГЧ удваивается каждые 36 до 48 часов. Один тест на прогестерон уровней может также помочь определить , насколько вероятно плод будет выжить в тех с угрозой выкидыша (кровотечение в начале беременности).

ультразвук

Акушерское ультразвуковое исследование может обнаружить аномалии плода , обнаружить несколько беременностей , а также улучшить гестационное знакомство в течение 24 недель. Полученный оценивается гестационный возраст и срок плода немного более точным , чем методы , основанные на последней менструации. Ультразвук используется для измерения затылочного раза , чтобы скрининг синдрома Дауна .

управление

Inforgraphic показывает блок-схему, ведущий к трем схемам, каждый из которых показывает две человеческих фигур, изображающих различные длины беременности, с сеткой, показывающими пределами веса для различных мест в передней части тела
Блок-схема, показывающая рекомендуемые ограничения по весу для подъема на работе во время беременности в зависимости от подъема частоты, недели беременности, и положение поднимаемого объекта относительно тела атлета.

Наблюдение за беременной женщиной

Предварительная концепция консультирования является помощь , которая предоставляется женщине и / или пара , чтобы обсудить зачатие, беременность, текущие проблемы со здоровьем и рекомендации на период до беременности.

Пренатальная медицинская помощь является медицинское лечение и уход рекомендуется женщинам в период беременности, временные интервалы и точные цели каждого визита в зависимости от страны. Женщины , которые являются высоким риском имеют лучшие результаты , если они регулярно и часто видели по медицинскому работнику , чем женщины , которые с низким риском. Женщина может быть помечена как высокий риск по различным причинам , в том числе предыдущих осложнений во время беременности, осложнения в текущей беременности, текущие медицинских заболеваний или социальные проблем.

Цель хорошего дородового ухода является профилактика, раннее выявление и лечение любых медицинских осложнений. Основной дородовой визит состоит из измерения артериального давления, фундальной высоты , веса и частоты сердечных сокращений плода, проверка на наличии симптомов труда, а также руководство для чего ожидать дальше.

питание

Питание во время беременности имеет важное значение для обеспечения здорового роста плода. Питание во время беременности отличается от небеременных государства. Есть повышенные энергетические потребности и специфические требования микронутриентов. Женщины выгода от образования поощрять сбалансированную энергию и потребление белка во время беременности. Некоторые женщины могут нуждаться в профессиональной медицинской консультации , если их рацион зависит от медицинских условий, пищевой аллергии, или специфических религиозных / этических убеждений.

Достаточный период до зачатия (время до и сразу после зачатия) фолиевой кислоты (также называемый фолиевой кислоты или витамина B 9 ) потребление было показано , чтобы уменьшить риск развития плода дефектов нервной трубки, таких как расщелины позвоночника . Нервная трубка развивается в течение первых 28 дней беременности, анализ мочи на беременность обычно не является положительным до 14 дней после зачатия, объясняющих необходимости гарантировать адекватное потребление фолиевой кислоты до зачатия. Фолиевая кислота в изобилии в зеленых листовых овощах , бобовых и цитрусовых . В Соединенных Штатах и Канаде, большинство продуктов пшеницы (мука, лапша) обогащены фолиевой кислотой.

DHA Омега-3 является одним из основных структурных жирных кислот в мозге и сетчатке, и , естественно, в грудном молоке. Это важно для женщины , чтобы потреблять достаточное количество DHA во время беременности и во время кормления , чтобы поддержать ее благополучие и здоровье ее ребенка. Развитие детей не может произвести DHA эффективно, и должен получать этот жизненно важный питательный от женщины через плаценту во время беременности и в грудном молоке после рождения.

Несколько микронутриенты имеют важное значение для здоровья развивающегося плода, особенно в тех районах мира , где недостаточное питание является распространенным явлением. Женщины , живущие в странах с низким и средним уровнем доходов предлагается принять несколько добавок , содержащих микроэлементы , содержащие железо и фолиевую кислоту. Эти добавки , как было показано улучшение результатов рождаемости в развивающихся странах, но не оказывают влияние на перинатальную смертность. Адекватное потребление фолиевой кислоты и железа часто рекомендуется. В развитых районах, таких как Западная Европа и США, определенные питательные вещества , такие как витамин D и кальций , необходимые для развития костей, может также потребовать добавок. Добавки витамина Е не были показаны для улучшения результатов родов. Добавление цинка было связано с уменьшением преждевременных родов, но остается неясным , является ли она причинным. Ежедневное добавление железа снижает риск анемии у матери. Исследования рутинных ежедневных препаратов железа для беременных женщин, улучшение уровня железа в крови, без четкого клинического эффекта. Потребности в питании для женщин , несущих двойни или тройни выше , чем у женщин с одного ребенка.

Женщинам советуют избегать определенных продуктов, из - за возможности заражения бактериями или паразитами , которые могут вызвать болезнь. Тщательное мытье фруктов и сырых овощей может удалить эти патогены, которые могут тщательно приготовления остатков, мясо, или обработанное мясо. Непастеризованные молочные и колбасные изделия могут содержать Listeria , который может вызвать у новорожденных менингит, мертворождения и выкидыша. Беременные женщины также более склонны к Salmonella инфекций, могут быть яйца и птицы, которые должны быть тщательно приготовлены. Фекалии кошек и недоваренные мясо могут содержать паразит токсоплазм и могут вызвать токсоплазмоз . Практика хорошей гигиены на кухне может уменьшить эти риски.

Женщины также советуют есть морепродукты в умеренных количествах, и исключить из морепродуктов заведомо высоким содержанием ртути из-за риска врожденных дефектов. Беременные женщины советуют потреблять кофеин в умеренных количествах, потому что большое количество кофеина, связанные с выкидыш. Тем не менее, отношения между кофеином, МТР и преждевременных родов остается неясным.

Увеличение веса

Количество здорового увеличения веса во время беременности меняется. Увеличение веса связано с весом ребенка, плаценты, кровеносной дополнительной жидкости, большие ткани и жира и белка магазинах. Большинство необходимых увеличение веса происходит на поздних сроках беременности.

Институт медицины рекомендует общее увеличение веса беременности для тех , нормального веса ( индекс массы тела от 18.5-24.9), в 11.3-15.9 кг (25-35 фунтов) , имеющие одноплодную беременность. Женщины , которые имеют недостаточный вес (ИМТ менее 18,5), должны получить от 12.7-18 кг (28-40 фунтов), в то время как те , кто избыточный вес (ИМТ 25-29,9), рекомендуется получить от 6.8-11.3 кг (15- 25 фунтов) , и те , кто страдает ожирением (ИМТ> 30) , должны получить от 5-9 кг (11-20 фунтов). Эти значения ссылаются ожидания на срок беременности.

Во время беременности, недостаточное или чрезмерное увеличение веса может поставить под угрозу здоровье матери и плода. Наиболее эффективная мера для увеличения веса с пониженной массой тела женщин не ясна. Быть или стать избыточным весом во время беременности повышает риск осложнений для матери и плода, включая кесарево сечение , гестационный гипертензия , преэклампсию , макросомию и дистоцию плечиков . Чрезмерное увеличение веса может сделать потери веса после беременности трудно.

Около 50% женщин детородного возраста в развитых странах , как Великобритания имеют избыточный вес или страдают ожирением до беременности. Модификация диеты является наиболее эффективным способом снижения веса и связанных с ними рисков во время беременности. Диета , которая имеет продукты с низким гликемическим индексом , может помочь предотвратить развитие гестационного диабета.

медикаментозное лечение

Лекарственные средства , используемые во время беременности может иметь временный или постоянный эффект на плод. Все , что ( в том числе и лекарственных средств) , которые могут вызвать необратимые деформации у плода помечено как тератогены . В США, наркотики были классифицированы по категориям A, B, C, D и X на основе пищевых продуктов и медикаментов рейтинговой системы (FDA) для обеспечения терапевтического руководства на основе потенциальных выгод и рисков плода. Наркотики, в том числе некоторых поливитаминов , которые не продемонстрировали плода рисков после контролируемых исследований на людях , относятся к категории А. С другой стороны, наркотики , такие как талидомид с проверенными фетальных рисков , которые перевешивают все преимущества , относятся к категории X.

Рекреационные наркотики

Использование рекреационных наркотиков во время беременности может вызвать различные осложнения беременности .

Воздействие токсинов

Видео с описанием исследования по использованию респираторов N95 во время беременности расширенной

Внутриматочная воздействие токсинов окружающей среды во время беременности имеет потенциал , чтобы вызвать неблагоприятное воздействие на развитие этого эмбриона / плода и вызвать осложнение беременности . Загрязнение воздуха было связано с низким весом младенцев. Условия определенной степени тяжести во время беременности включают отравление ртутью и отравление свинцом . Для того, чтобы свести к минимуму воздействия токсинов окружающей среды, то Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует: проверить , есть ли дома свинцовой краски , мыл все свежие фрукты и овощи тщательно и покупать органические продукты, и избегая моющие средства с надписью «токсичный» или каким - либо продукт с предупреждением на этикетке.

Беременные женщины также могут быть подвержены токсинам на рабочем месте , в том числе частиц в воздухе. Эффекты носить N95 фильтрующие лицевые респираторы похожи на беременные женщина , как и для небеременных женщин, и ношение респиратора в течение одного часа не влияют на частоту сердечных сокращений плода.

Сексуальная активность

Большинство женщин могут продолжать участвовать в сексуальной активности в течение всей беременности. Большинство исследований показывают, что во время беременности как сексуальное желание и частота снижения сексуальных отношений. В контексте этого общего снижения желания, некоторые исследования указывают на увеличение во втором триместре, предшествующий снижение в течение третьего триместра.

Секс во время беременности является поведением низкого риска кроме случаев , когда поставщик здравоохранения сообщает , что половой акт следует избегать конкретных медицинских причин. Для здоровой беременной женщины, не безопасно или права способа заниматься сексом во время беременности. Беременность изменяет вагинальной флоры с уменьшением микроскопического разнообразия видов / родом.

Упражнение

Регулярные аэробные упражнения во время беременности , как представляется , улучшить (или сохранить) физическую форму. Физические упражнения во время беременности , действительно кажется, уменьшить потребность в кесаревом сечении . Постельный , за пределами научных исследований, не рекомендуется , так как нет доказательств пользы и потенциального вреда.

Клинический комитет Практика Акушерство Канады рекомендует «Все женщины без противопоказаний следует поощрять к участию в аэробных и прочность кондиционирования упражнения как часть здорового образа жизни во время беременности». Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не был установлен, женщины, которые были регулярная улич до беременности, и которые имеют несложные беременности, должны иметь возможность участвовать в программах упражнений высокой интенсивности. В целом, участие в широком диапазоне досуга, как представляется, быть безопасным, с уклонением от тех, с высоким риском падения, таких как катание на лошадях или на лыжах или те, которые несут в себе риск травмы брюшной полости, такие как футбол или хоккей.

Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает , что в прошлом, основные проблемы упражнений во время беременности были сосредоточены на плод и любой потенциальный материнская польза считалось, что компенсировалось потенциальные риски для плода. Тем не менее, они пишут , что более поздние данные свидетельствуют о том , что в неосложненной беременности, травмы плода крайне маловероятно. Они, однако, перечислить несколько обстоятельств , когда женщина должна обратиться к своему врачу , прежде чем продолжить программу упражнений: вагинальное кровотечение, одышка до напряжения, головокружение, головная боль, боль в груди, слабость мышц, преждевременные роды, снижение плода движения, амниотической жидкости утечки, и боль теленка или отек (чтобы исключить тромбофлебит ).

Спать

Было высказано предположение , что сменная работа и воздействие яркого света в ночное время следует избегать , по крайней мере в течение последнего триместра беременности , чтобы уменьшить риск возникновения психологических и поведенческих проблем у новорожденных.

Стоматологическая помощь

Повышение уровня прогестерона и эстрогена во время беременности может развиться гингивит ; на десны становятся отечна, красного цвета, и , как правило, кровоточат. Также гнойные гранулемы или «опухоль беременности,» обычно видна на губную поверхности сосочки. Поражения можно лечить с помощью локальной санации или глубокого разреза в зависимости от их размера, и, следуя адекватную гигиену полости рта меры. Там были предположения , что серьезные периодонтит может увеличить риск возникновения преждевременных родов и низкого веса при рождении , однако, обзор Cochrane не нашел достаточных доказательств , чтобы определить , является ли периодонтит может развиться неблагоприятный исход родов.

летающий

При низкой беременности риски, большинство медицинских работников не одобряет летать примерно до 36 недель гестации. Большинство авиакомпаний позволит беременным женщинам летать на короткие расстояния на менее чем 36 недель, и длинные расстояния менее чем 32 недель. Многие авиакомпании требуют справки от врача о том , что одобряет летающую, особенно в более чем 28 недель. Во время полетов, риск тромбоза глубоких вен уменьшается вставать и ходить иногда, а также избежать обезвоживания.

Полные сканеры тела не используют ионизирующее излучение, и являются безопасными во время беременности. Аэропорты могут также возможны использовать обратное рассеяние рентгеновских сканеры , которые используют очень низкие дозы, но где безопасность во время беременности не выяснена до конца.

осложнения

Каждый год, плохое состояние здоровья в результате беременности переживается (иногда навсегда) более чем 20 миллионов женщин во всем мире. В 2016 году осложнения беременности в результате 230,600 смертей вниз от 377000 смертей в 1990 году Общие причины включают кровотечение (72000), инфекции (20000), гипертонические болезни , беременности (32000), тазе (10000), а также беременность с абортивным исходом ( 20000), которая включает в себя выкидыш , внематочная беременность , и факультативный аборт .

Ниже приведены некоторые примеры осложнений беременности:

Существует также повышенная восприимчивость и тяжесть некоторых инфекций во время беременности .

интеркуррентные заболевания

Беременная женщина может иметь интеркуррентные заболевания , которые определяются как болезни не непосредственно вызванной беременностью, но это может стать хуже или быть потенциальным риском для беременности.

Медицинская визуализация

КТ ( объем оказываемый в данном случае) придает дозу облучения для развивающегося плода.

Медицинская визуализация может быть указана во время беременности из - за осложнения во время беременности , интеркуррентных заболеваний или рутинной дородовой помощи . Магнитно - резонансная томография (МРТ) без контрастных агентов , а также акушерского УЗИ не связаны с какой - либо опасностью для матери или плода, а также методы обработки изображений выбора для беременных женщин. Проекционной рентгенографии , рентгеновской компьютерной томографии и медицина ядерной визуализации результат в какой - то степени ионизирующего излучения экспозиции, но в большинстве случаев поглощенные дозы не связаны с вреда для ребенка. При более высоких дозах, эффекты могут включать в себя выкидыш , врожденные дефекты и умственное развитие .

эпидемиология

Около 213 миллионов беременностей произошли в 2012 году из которых 190 миллиона приходились в развивающихся странах и 23 миллиона приходились в развитых странах мира. Это около 133 беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44. Около 10% до 15% от беременностей заканчиваются выкидышем. Во всем мире, 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. В странах , где аборты запрещены , или только осуществляются в условиях , когда жизнь матери находится под угрозой, 48% незапланированных беременностей прерываются незаконно . По сравнению с показателем в странах , где аборт является законным, на 69%.

Беременностей в 2012 году 120000000 произошло в Азии, 54 миллионов в Африке, 19 миллионов в Европе, 18 миллионов в Латинской Америке и Карибском бассейне, 7 миллионов в Северной Америке и 1 миллион в Океании . Частота наступления беременности в 140 на 1000 женщин детородного возраста в развивающихся странах и 94 на 1000 в развитых странах мира.

Скорость беременности, а также возраст , при котором это происходит, в зависимости от страны и региона. Это зависит от целого ряда факторов, таких как культурных, социальных и религиозных норм; доступ к средствам контрацепции; и уровень образования. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР) в 2013 году, по оценкам, самый высокий в Нигере (7.03 детей / женщина) и самый низкий в Сингапуре (0,79 детей / женщина).

В Европе средний детородный возраст повышался непрерывно в течение некоторого времени. В Западной, Северной и Южной Европы, впервые матери в среднем от 26 до 29 лет, по сравнению с 23 до 25 лет, в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания), средний возраст женщин при рождении первого ребенка пересек порог 30 лет.

Этот процесс не ограничивается Европой. Азия, Япония и Соединенные Штаты всевидящее средний возраст при рождении первого ребенка на подъеме, и все чаще процесс распространяется на страны развивающегося мира, как Китай, Турция и Иран. В США средний возраст первых родов был в 2010 году 25,4.

В Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве, 40% беременностей являются незапланированными , а между четвертью и половиной этих незапланированных беременностей были нежелательной беременности .

Общество и культура

В большинстве культур, беременные женщины имеют особый статус в обществе и получить особенно нежный уход. В то же время, они могут быть ожидание , которые могут оказать большое психологическое давление, например, предъявляя сын и наследник. Во многих традиционных обществах, беременность должна предшествовать брак, под страхом остракизма матери и (незаконнорожденный) ребенок .

В целом, беременность сопровождается многочисленными обычаями, которые часто подвергаются этнологических исследований, часто коренятся в традиционной медицине или религии. Душа ребенка является примером современного обычая.

Беременность является важной темой в социологии семьи . Будущий ребенок может быть предварительно помещен в многочисленные социальные роли . Отношения родителей и отношения между родителями и их окружением также затронуты.

Литой живот может быть сделано во время беременности , как память.

искусства

Изображения беременных женщин, особенно маленьких фигурок , были сделаны в традиционных культурах во многих местах и в периодах, хотя это редко один из наиболее распространенных типов изображения. Они включают в себя керамические фигурки из некоторых доколумбовой культуры, и несколько фигур из самых древних средиземноморских культур. Многие из них , как представляется, связано с плодородием . Определение ли такие цифры на самом деле имел в виду , чтобы показать беременность часто является проблемой, а также понимание их роли в культуре заинтересованного.

Среди самых старых сохранившихся примеров изображением беременности доисторические фигурок найдены в большей части Евразии и известные под общим названием Венера фигурок . Некоторые из них , кажется, беременна.

Из - за важную роль Божией Матери в христианстве , западное изобразительное искусство имеет давнюю традицию описаний беременности, особенно в библейской сцене Благовещения , и благочестивые изображения называются Мадонна дель Parto .

Несчастный сцена обычно называется Диана и Каллисто , показывая момент открытия Callisto запретной беременности «s, иногда окрашены от Ренессанса года. Постепенно, портреты беременных женщин стали появляться с определенной модой на «беременность портреты» в элитных портретный годах около 1600 года .

Беременность и особенно беременность незамужних женщин, также является важным мотивом в литературе. Известные примеры включают Харди Тэсс из д'Эбервилли и Гете Фауст .

бесплодие

Современная репродуктивная медицина предлагает множество форм вспомогательных репродуктивных технологий для пар , которые остаются бездетными против их воли, таких как лекарства рождаемости , искусственное оплодотворение , в пробирке оплодотворение и суррогатная .

выкидыш

Аборт является прекращение эмбриона или плода, либо естественным путем или с помощью медицинских методов. Когда делается в плановом порядке , то чаще всего делается в первом триместре беременности , чем второй, и редко в третьем. Не использовать контрацепцию, контрацептивную недостаточность, плохое планирование семьи или изнасилование может привести к нежелательной беременности . Законность социально указанных абортов колеблется в широких пределах и на международном уровне и во времени. В большинстве стран Западной Европы, выкидыши в первом триместре было уголовным преступлением , несколько десятков лет назад , но с тех пор были легализованы, иногда подлежат обязательной консультации. В Германии, к примеру, по состоянию на 2009 г. менее 3% абортов было по медицинским показаниям.

Законная защита

Многие страны имеют различные правовые нормы в целях защиты беременных женщин и их детей. Конвенция об охране материнства гарантирует , что беременные женщины освобождаются от деятельности , таких как ночные смены или перенос тяжелых запасов. Декретный отпуск , как правило , предусматривает оплачиваемый отпуск от работы в течение примерно последнего триместра беременности и в течение некоторого времени после рождения. Известные крайние случаи включают в Норвегию (8 месяцев с полной оплатой) и Соединенные Штаты (не оплачиваемый отпуск на всех , за исключением некоторых стран). Кроме того, во многих странах существуют законы против дискриминации по беременности .

В Соединенных Штатах некоторые действия , которые приводят к выкидышу или мертворождений считаются преступлениями. Один закона , который делает так федеральным Unborn Жертвы закона насилия . В 2014 году американское государство Теннесси принят закон , который позволяет прокурорам взимать женщину с преступного посягательства , если она использует незаконные наркотики во время беременности и ее плода или новорожденного считается вред в результате.

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

классификация
Внешние ресурсы