Синдром нижней полой вены - Inferior vena cava syndrome

Синдром нижней полой вены
Нижняя полая вена
Специальность	Кардиология

Синдром нижней полой вены ( IVCS ) - это совокупность симптомов, возникающих в результате обструкции нижней полой вены . Это может быть вызвано физической инвазией или сдавлением в результате патологического процесса или тромбозом самой вены. Это также может произойти во время беременности . Беременность приводит к высокому венозному давлению в нижних конечностях, уменьшению возврата крови к сердцу, снижению сердечного выброса из-за обструкции нижней полой вены, внезапному повышению венозного давления, которое может привести к отделению плаценты, и снижению функции почек. Все эти проблемы могут возникнуть из-за лежания на спине на поздних сроках беременности, что может вызвать сдавление маткой нижней полой вены. Симптомы синдрома нижней полой вены на поздних сроках беременности включают сильную боль в правой части, подергивание мышц, гипотонию и задержку жидкости.

Признаки и симптомы

IVCS имеет широкий спектр признаков и симптомов, что затрудняет клиническую диагностику.

• Отеки нижних конечностей (периферические отеки), вызванные повышением венозного артериального давления.
• Тахикардия . Это вызвано уменьшением преднагрузки, уменьшением сердечного выброса и приводит к увеличению частоты.
• У беременных при кардиотокографии можно увидеть признаки гипоксии и дистресс плода . Это вызвано снижением перфузии матки, что приводит к гипоксемии плода.
• Лежачий гипотензивный синдром

Причины

• Обструкция из- за тромбоза глубоких вен или опухолей (чаще всего почечно-клеточная карцинома )
• Сдавливание из- за внешнего давления со стороны соседних структур или опухолей, либо за счет значительного сжатия вены, либо за счет развития тромбоза , вызывая турбулентность за счет нарушения кровотока. Это довольно часто встречается в третьем триместре беременности, когда матка сжимает вену в правом положении.
• Ятрогенные причины могут быть заподозрены у пациентов, в анамнезе которых были трансплантация печени , сосудистые катетеры , диализ и другие инвазивные процедуры в непосредственной близости.
• Синдром Бадда-Киари

Диагностика

Диагноз можно поставить клинически, наблюдая за пациентом, когда он находится в правом положении, когда вы видите несколько расширенных вен на животе из-за коллатералей. Ультразвук с доплеровским измерением потока может использоваться для оценки НПВ и системы кровообращения.

лечение

Лечение будет зависеть от причины сдавления или прерывания полой вены. Часто лечение включает в себя изменение положения тела, избегание положения лежа на спине, особенно на правом боку. Во время беременности окончательное лечение IVCS - это роды. В других условиях медицинское или хирургическое лечение для удаления или облегчения проблемной структуры облегчит симптомы.

Частота

Эпидемиологические данные неуловимы из-за большого разнообразия клинических проявлений. В США заболеваемость оценивается в 5–10 случаев на 100 000 в год. Незначительное сдавление нижней полой вены при беременности - довольно частое явление. Чаще всего это наблюдается, когда женщины лежат на спине или правом боку. 90% женщин, лежащих на спине во время беременности, испытывают ту или иную форму синдрома нижней полой вены; однако не у всех женщин проявляются симптомы.

Ссылки

внешние ссылки