Ориентировочная дата доставки - Estimated date of delivery
Предполагаемая дата доставки (ПДР) , также известная как предполагаемая дата родов и предполагаемая дата или просто срок , это термин , описывающий предполагаемая дату доставки для беременной женщины . Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель. Дети рожают в предполагаемый срок примерно в 4% случаев.
Происхождение термина
Заключение - это традиционный термин, относящийся к периоду беременности, когда женщина из высшего сословия, знатная или королевская семья уходила из общества в средневековье и тюдоровские времена и была заключена в свои комнаты только с акушерками, фрейлинами и членами семьи женского пола. присутствовать на них. Считалось, что это успокаивает мать и снижает риск преждевременных родов. «Лежание в постели» или постельный режим больше не являются частью дородовой помощи.
Методы оценки
Оценка срока в основном состоит из двух этапов:
- Определение того, какая временная точка должна использоваться в качестве источника для гестационного возраста . Этой отправной точкой является последний нормальный менструальный цикл (LMP) женщины или соответствующее время, оцененное более точным методом, если таковой имеется. Такие методы включают добавление 14 дней к известному периоду после оплодотворения (как это возможно при экстракорпоральном оплодотворении ) или с помощью акушерского ультразвукового исследования .
- Добавление предполагаемого гестационного возраста при родах к указанной выше временной точке. Роды в среднем происходят на сроке гестации 280 дней (40 недель), что поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для индивидуальных беременностей. Однако были также предложены альтернативные сроки, а также более индивидуализированные методы.
Оценка срока беременности
По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов , основными методами определения срока беременности являются:
- Непосредственный подсчет дней с начала последней менструации
- Раннее акушерское УЗИ , сравнивающее размер эмбриона или плода с размерами контрольной группы беременностей с известным гестационным возрастом (например, рассчитанным по последним менструальным циклам) и с использованием среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если срок беременности, рассчитанный на основе раннего ультразвукового исследования, противоречит тому, который был рассчитан непосредственно на основе последнего менструального цикла, он все равно будет продолжаться на основании результатов раннего ультразвукового исследования, которое используется в течение оставшейся части беременности.
- В случае экстракорпорального оплодотворения , подсчет дней с момента извлечения ооцитов или совместной инкубации и добавление 14 дней.
- Ультразвуковое исследование в первом триместре обычно считается наиболее точным способом определения срока беременности.
Оценка гестационного возраста при родах
Роды в среднем происходят на сроке гестации 280 дней (40 недель), что поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для индивидуальных беременностей. Однако были также предложены альтернативные сроки, а также более индивидуализированные методы. В любом случае между отдельными беременностями существуют значительные различия.
Изменчивость
Учитывая, что эта продолжительность беременности является лишь оценкой среднего значения, полезно рассматривать время беременности как диапазон дат, а не как одну «дату родов». Медиана - это просто ориентир для дня, когда половина всех родов происходит раньше, а половина всех родов происходит позже. Роды редко встречаются на даты завершения , но они сгруппированы вокруг сроков. Исследование одноплодных рождений в США пришло к выводу, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней, если гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ в первом триместре, и 16 дней, если оценивается непосредственно по последней менструации.
Правило Нэгеле
Правило Нагеля в стандартном способ расчета истечения срока для беременности при предположении гестационного возраста 280 дней при родах. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD), добавляя год, вычитая три месяца и добавляя семь дней к исходному сроку беременности. Результат составляет примерно 280 дней (40 недель) от начала последней менструации. Другой метод - это добавление 9 месяцев и 7 дней к первому дню последней менструации.
Правило Нэгеле названо в честь Франца Карла Нэгеле , немецкого акушера, который разработал это правило. Нэгеле родился 12 июля 1778 года в Дюссельдорфе, Германия. В 1806 году Нэгеле стал рядовым профессором и директором родильного госпиталя в Гейдельберге. Его Lehrbuch der Geburtshilfe , опубликованный в 1830 году для акушерок, имел успех 14 изданий.
Вот формула для расчета предполагаемой даты родов с использованием правила Нэгеле:
Дата последнего менструального цикла + 7 дней + 9 календарных месяцев = Дата предполагаемой даты родов
Пример:
LMP = 8 мая 2020 г.
- +1 год = 8 мая 2021 г.
- −3 месяца = 8 февраля 2021 г.
- +7 дней = 15 февраля 2021 г.
280 дней после начала последнего менструального цикла определяется путем проверки дня недели LMP и корректировки рассчитанной даты, чтобы она приходилась на тот же день недели. Используя приведенный выше пример, 8 мая 2020 года - пятница. Расчетная дата (15 февраля) - понедельник; при корректировке до ближайшей пятницы получается 12 февраля, что ровно на 280 дней после 8 мая. Метод расчета не всегда дает 280 дней, потому что не все календарные месяцы имеют одинаковую продолжительность; не учитываются високосные годы.
Мобильные приложения
Мобильные приложения, по сути, всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют для високосного года , в то время как бумажные колеса для беременных могут отличаться друг от друга на 7 дней и обычно не корректируют для високосного года.
Другие предлагаемые сроки
- 276 дней для гестационного возраста, оцененного с помощью ультразвука и LMP, в американском исследовании 1867 одноплодных новорожденных.
- 281 день после LMP со стандартным отклонением 13 дней, был результатом популяционного исследования 427 581 новорожденного в Швеции.
- 281 день после LMP для рожениц впервые и 280 дней для всех остальных - это медианные значения, найденные в 1995 году в американском исследовании 1970 самопроизвольных родов. Стандартное отклонение составило 7–9 дней.
- 282 дня после LMP было рекомендовано для случаев, когда LMP является единственным известным фактором, в исследовании 17 450 пациентов, комбинирующем методы измерения LMP и УЗИ.
- Среднее значение 288 дней (274 дня с даты овуляции) для рожениц впервые и 283 дней (269 дней с даты овуляции) для матерей, имевших хотя бы одну предыдущую беременность, было обнаружено в ходе исследования, проведенного в 1990 году с участием 114 частных белых белых. -ведение пациенток с неосложненной беременностью и самопроизвольными родами. Авторы предполагают, что исключение беременностей с осложнениями (которые часто приводят к преждевременным родам) учитывает более длительные периоды.
Индивидуализированный
- Также были разработаны модели множественной линейной регрессии , которые учитывают материнское равенство , возраст и расу, которые оказались важными переменными, определяющими продолжительность беременности человека. Было обнаружено, что у повторнородящих женщин, женщин в возрасте менее 19 или более 34 лет и чернокожих женщин продолжительность беременности короче, чем у первородящих женщин, женщин в возрасте от 19 до 34 лет или белых женщин.