Признаки и симптомы беременности - Signs and symptoms of pregnancy

Признаки и симптомы беременности - это распространенные доброкачественные состояния, которые возникают в результате изменений в организме, происходящих во время беременности . Признаки и симптомы беременности обычно меняются по мере прогрессирования беременности, хотя некоторые симптомы могут присутствовать на протяжении всей беременности. В зависимости от степени тяжести общие симптомы при беременности могут перерасти в осложнения ). Симптомы беременности можно классифицировать в зависимости от триместра, а также от пораженной области тела.

Ранняя беременность

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение - это легкое вагинальное кровотечение в первые 10–14 дней беременности, вызванное имплантацией яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Имплантационное кровотечение является нормальным явлением и может быть принято за обычные месячные. Однако вагинальное кровотечение в первом триместре, особенно при сильном кровотечении или связанном с болью, может быть признаком осложнений, таких как выкидыш или внематочная беременность, и должно быть оценено врачом.

Болезненность молочных желез

Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут вызвать набухание и болезненность груди. Нежность груди обычно улучшается по мере того, как организм приспосабливается к беременности.

Усталость

Утомляемость в первом триместре - обычное явление из-за гормональных изменений.

Тошнота и рвота (утреннее недомогание)

Тошнота и рвота, известные как утреннее недомогание , возникают у 80% беременных женщин. Хотя тошнота описывается как «утреннее недомогание», беременные женщины могут испытывать эту тошноту в любое время дня и ночи. Точная причина утреннего недомогания остается неизвестной. Тошнота и рвота во время беременности, как правило, легкие и проходят самостоятельно и проходят сами по себе к 14-й неделе беременности. При выборе лечения следует исключить и другие причины. Первоначальное лечение обычно консервативное и может включать изменение диеты и эмоциональную поддержку. Для женщин, у которых не наступает улучшение после начального лечения, также могут использоваться лекарства, такие как пиридоксин и доксиламин. Редкая форма сильной тошноты и рвоты, известная как гиперемезис беременных, может возникнуть у 1% беременных женщин и может повлиять на здоровье плода и матери.

Средняя и поздняя беременность

Скелетно-мышечная боль и дискомфорт

Боль в пояснице и тазовом поясе - Боль в пояснице, связанная с беременностью (PLBP), и боль в области тазового пояса (PGP), связанная с беременностью, являются обычными состояниями, встречающимися примерно у 45% беременных женщин и 25% женщин в послеродовом периоде. В большей части литературы не проводится различий между PLBP и PGP, поскольку их точные определения часто пересекаются, однако их можно дифференцировать с помощью сбора анамнеза, клинического обследования, провокационных тестовых маневров и визуализации. Боль в пояснице и тазовом поясе, связанная с беременностью, может возникать вместе или по отдельности. Боль часто бывает тупой, перемежающейся, усиливается вечером и обычно возникает в течение 30 минут после таких действий, как ходьба, стояние или сидение. И PLBP, и PGP могут негативно повлиять на качество жизни пострадавших, а тяжесть дискомфорта обычно увеличивается с наступлением беременности. Во время беременности увеличенный живот и беременная матка создают дополнительную нагрузку на поясничные мышцы и смещают центр тяжести беременной. Эти постуральные компенсации достигают кульминации в увеличении нагрузки на мускулатуру поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных связок, что проявляется в боли в пояснице и / или боли в тазовом поясе. Гормональные изменения во время беременности также вызывают увеличение слабости суставов, что еще больше способствует развитию PLBP и PGP. Предикторами развития боли в пояснице и тазу во время беременности являются тяжелая работа, предшествующая пояснично-тазовая боль и наличие в анамнезе PGP и LBP, связанных с беременностью. Дополнительными факторами риска являются преклонный возраст матери, рост числа детей и индекс массы тела, а также перенесенная травма таза. Имеются доказательства среднего качества, что такие вмешательства, как физиотерапия, остеоманипулятивная терапия, иглоукалывание или краниосакральная терапия, уменьшают боль в пояснице во время беременности. Пояса для беременных не уменьшают боли в пояснице во время беременности. Упражнения на суше или в воде могут предотвращать и лечить боль в пояснице и тазу, однако текущие исследования в этой области имеют низкое качество.
Кистевой туннельный синдром - синдром запястного туннеля может произойти до 70% беременных женщин и обычно имеет доброкачественное течение. Это проявляется в виде боли, онемения и покалывания в большом, указательном пальце, среднем пальце и большой стороне безымянного пальца. Симптомы синдрома запястного канала во время беременности обычно незначительны и не требуют лечения. Однако в случае необходимости в первую очередь рекомендуется наложение шины на запястье в ночное время.
Судороги ног - судороги ног (непроизвольные спазмы икроножных мышц) могут поражать от 30% до 50% беременных женщин и чаще всего возникают в последние три месяца беременности. Судороги в ногах обычно длятся всего несколько секунд, однако они могут быть чрезвычайно болезненными и продолжаться несколько минут. Нет четких доказательств того, эффективны ли пероральные электролитные и витаминные препараты (например, магний, кальций, витамин B или витамин C) при лечении судорог ног во время беременности.
Боль в круглой связке - Боль в круглой связке обычно возникает во втором триместре и проявляется как внезапная острая боль в области паха или нижней части живота с одной или обеих сторон. Обычно боль длится всего несколько секунд. Во время беременности растущая матка может оказывать давление на круглую связку матки, заставляя ее растягиваться и вызывать боль. Парацетамол (ацетаминофен) является рекомендуемым обезболивающим для беременных с болью в круглых связках.

Нарушение баланса жидкости и функции почек

Обезвоживание - вызвано расширением внутрисосудистого пространства и увеличением третьего расстояния между жидкостями . Осложнения включают сокращения матки, которые могут возникнуть из-за того, что обезвоживание вызывает высвобождение организмом АДГ , который по структуре похож на окситоцин . Сам окситоцин может вызывать сокращения матки, и, таким образом, АДГ может перекрестно реагировать с рецепторами окситоцина и вызывать сокращения.
Отек / отек - отек возникает, когда избыток жидкости накапливается в разных частях тела, что приводит к аномальному увеличению или «отечности». Обычно это происходит в верхних и нижних конечностях. Сдавление маткой нижней полой вены (НПВ) и вен таза приводит к повышению гидростатического давления в сосудистой сети нижних конечностей. Это повышение давления отводит жидкость из сосудистой сети во внеклеточное пространство. Лечение включает поднятие ног над сердцем, рекомендации пациенту спать на боку, чтобы матка не сдавливала нижнюю полую вену, рефлексотерапию, всплытие воды и компрессионные чулки.
Повышенная частота мочеиспускания - вызвана увеличением внутрисосудистого объема, повышенной СКФ ( скорости клубочковой фильтрации ) и сдавлением мочевого пузыря расширяющейся маткой. Это может появиться довольно внезапно из-за вовлечения головы плода в головное предлежание . Врачи советуют беременным продолжать прием жидкости, несмотря на это. Общий анализ мочи и посев должны исключить инфекцию, которая также может вызвать учащенное мочеиспускание, но обычно сопровождается дизурией (болью при мочеиспускании).

Желудочно-кишечный (ЖКТ)

Изжога - изжога ( срыгивание ) - это жгучая боль в груди за грудиной, которая возникает, когда желудочная кислота поднимается по пищеводу и вызывает раздражение. Иногда это происходит во время беременности из-за расслабления нижнего сфинктера пищевода (НПС), который обычно удерживает кислое содержимое желудка в желудке. Кроме того, изжога усугубляется, когда растущий плод увеличивает внутрибрюшное давление, тем самым сжимая желудок и выталкивая содержимое желудка через расслабленный нижний сфинктер пищевода (LES). Кислотное содержимое желудка раздражает слизистую оболочку пищевода, вызывая ощущение жжения в средней части грудной клетки. Срыгивание и изжогу во время беременности можно, по крайней мере, облегчить, если есть несколько раз в день небольшими порциями, избегать еды в течение трех часов перед сном и сидеть прямо во время еды. Если изменения диеты и образа жизни недостаточно,могут потребоваться антациды и альгинаты для контроля расстройства желудка, особенно если симптомы легкие. Также может быть показано хирургическое вмешательство. Если этого, в свою очередь, недостаточно,можно использовать ингибиторы протонной помпы . В более тяжелой форме это может быть диагностировано как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Запор - Запор встречается у 11 - 38% беременных. Считается, что запор во время беременности возникает из-за снижения подвижности гладких мышц кишечника, вызванного нормальным повышением уровня прогестерона. Лечение запора включает изменения диеты, в том числе увеличение потребления клетчатки и жидкости, смягчители стула и слабительные средства.
Геморрой - Геморрой - это расширенные вены рядом с прямой кишкой или внутри нее. Геморрой часто встречается при беременности в результате запора и повышения внутрибрюшного давления. Геморрой может вызвать кровотечение, боль и зуд. Лечение симптоматическое, в том числе устранение основного запора. Симптомы могут исчезнуть спонтанно после беременности, хотя геморрой может остаться в первые дни после родов.

Изменения кожи и сосудов

Диастаз прямых мышц живота - во время беременности рост плода оказывает давление на мышцы живота. Иногда у женщин наблюдается расслоение прямых мышц живота . Прямая мышца живота разделена по центру (по средней линии) белой волокнистой линией. При беременности с быстрым ростом плода или у женщин со слабыми мышцами живота это давление может привести к разделению прямой мышцы живота вдоль белой линии, создавая разрыв между левой и правой сторонами прямой мышцы живота. Диастаз прямых мышц живота встречается часто и чаще возникает по мере прогрессирования беременности, вплоть до родов. Повышенный ИМТ, множественность (двойня, тройня и т. Д.) И диабет были определены как факторы риска. Многие случаи диастаза прямых мышц живота исправляются самостоятельно после рождения. В случаях, которые не проходят, упражнения могут помочь, но иногда требуется хирургическое вмешательство для улучшения симптомов и предотвращения хронических проблем.
Варикозное расширение вен - Расширение вен на ногах, вызванное расслаблением гладких мышц и повышенным внутрисосудистым давлением из-за увеличения объема жидкости. Лечение включает приподнятие ног и использование эластичных чулок для снятия отека, а также теплые сидячие ванны для уменьшения боли. Существует небольшое количество доказательств того, что рутозиды (лечебное средство на травах) могут облегчить симптомы варикозного расширения вен на поздних сроках беременности, но еще не известно, безопасно ли принимать рутозиды во время беременности. Факторы риска включают ожирение, длительное стояние или сидение, стеснение в одежде, запоры и давление при дефекации.
Striae gravidarum (растяжки) - растяжки, связанные с беременностью, встречаются у 50–90% женщин и вызываются как растяжением кожи, так и воздействием гормональных изменений на волокна кожи. Они чаще встречаются у более молодых женщин, у цветных женщин, у женщин, у которых есть более крупные дети, и у женщин с избыточным весом или ожирением, и иногда они живут семьями. Растяжки обычно начинаются с красных или пурпурных полос (striae rubra), переходящих в бледный или телесный цвет (striae alba) после беременности, которая обычно остается постоянной. Чаще всего они появляются на животе, груди, ягодицах, бедрах и руках и могут вызывать зуд и дискомфорт. Несмотря на то, что на рынке продается и используется несколько видов многокомпонентных кремов, наряду с кремом с витамином Е, маслом какао, миндальным маслом и оливковым маслом, ни один из них не предотвращает или уменьшает растяжки во время беременности. Была поставлена под сомнение безопасность использования во время беременности одного растительного ингредиента, используемого в некоторых продуктах, Centella asiatica. Некоторые методы лечения, используемые для уменьшения рубцов, такие как топические третиноиновые лазеры, иногда используются для лечения растяжек, но данные о них ограничены. Было показано, что местный третиноин вызывает пороки развития у животных без проведения адекватных исследований безопасности при беременности на людях.
Генерализованный зуд - это довольно частая жалоба во время беременности на генерализованный зуд, который не связан с каким-либо системным заболеванием или каким-либо поражением кожи. Зуд очень неприятен и может нарушить сон, что приведет к истощению и ухудшению качества жизни . Нет четкого удовлетворительного лечения этого симптома. Необходимы дополнительные исследования для определения возможного, эффективного и безопасного лечения.

Languages

In other projects