Курение и беременность - Smoking and pregnancy
Курение табака во время беременности оказывает множество пагубных последствий на здоровье и репродуктивную функцию в дополнение к общему воздействию табака на здоровье . Ряд исследований показал, что употребление табака является важным фактором выкидышей среди курильщиц беременных и способствует ряду других угроз для здоровья плода.
Из-за связанных с этим рисков людям не рекомендуется курить до, во время или после беременности. Однако, если это невозможно, сокращение количества выкуриваемых сигарет в день может минимизировать риски как для матери, так и для ребенка. Это особенно верно для людей в развивающихся странах, где грудное вскармливание имеет важное значение для общего состояния питания ребенка.
Курение до беременности
Беременным или планирующим беременность женщинам рекомендуется бросить курить. Эти эффекты важно изучить, поскольку курение до, во время и после беременности не является необычным поведением среди населения в целом и в результате может иметь пагубные последствия для здоровья, особенно как матери, так и ребенка. В 2011 году примерно 10% беременных женщин по данным, собранным в 24 штатах США, сообщили о курении в течение последних трех месяцев беременности.
Согласно метаанализу 1999 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , курение до беременности сильно связано с повышенным риском развития внематочной беременности .
Курение во время беременности
Согласно исследованию, проведенному в 2008 году Системой мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), в ходе которого были опрошены люди в 26 штатах США, примерно 13% женщин сообщили о курении в течение последних трех месяцев беременности. Из женщин, куривших в течение последних трех месяцев беременности, 52% сообщили, что выкуривают пять или меньше сигарет в день, 27% сообщили, что выкуривают от шести до 10 сигарет в день, а 21% сообщили, что выкуривают 11 или более сигарет в день.
В Соединенных Штатах женщины, у которых беременность была незапланированной , на 30% чаще курят во время беременности, чем те, чья беременность была запланирована.
Влияние на продолжающуюся беременность
Курение во время беременности может привести к множеству рисков для здоровья как матери, так и плода.
Женщины, которые курят во время беременности, примерно в два раза чаще испытывают следующие осложнения беременности :
- преждевременный разрыв плодных оболочек , что означает, что амниотический мешок преждевременно разорвется и вызовет роды до того, как ребенок полностью разовьется. Хотя это осложнение обычно имеет хороший прогноз (в западных странах), оно вызывает стресс, поскольку недоношенному ребенку, возможно, придется оставаться в больнице, чтобы обрести здоровье и силы, чтобы иметь возможность самостоятельно поддерживать жизнь.
- отслойка плаценты , при которой происходит преждевременное отделение плаценты от места прикрепления. Плод может пострадать и даже умереть. У матери может быть потеря крови и кровотечение; им может потребоваться переливание крови.
- предлежание плаценты , при котором плацента растет в самой нижней части матки и закрывает все или часть отверстия шейки матки. Предлежание плаценты также является экономическим стрессом, поскольку требует кесарева сечения , что требует более длительного периода восстановления в больнице. Также могут быть осложнения, например, материнское кровотечение.
Согласно метаанализу 1999 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , курение во время беременности связано со снижением риска развития преэклампсии .
Преждевременные роды
Некоторые исследования показывают, что вероятность преждевременных родов примерно на 1% выше у курящих во время беременности женщин, от -1% до 1%.
Последствия для пуповины
Курение также может нарушить общее развитие плаценты, что проблематично, поскольку оно снижает приток крови к плоду. Когда плацента не развивается полностью, пуповина, переносящая кислород и питательные вещества из крови матери в плаценту, не может передавать достаточно кислорода и питательных веществ плоду, который не сможет полноценно расти и развиваться. Эти условия могут привести к сильному кровотечению во время родов, которое может поставить под угрозу мать и ребенка, хотя кесарево сечение может предотвратить большинство смертей.
Артериальная гипертензия, вызванная беременностью
Имеются ограниченные доказательства того, что курение снижает частоту гипертонии , вызванной беременностью , но не тогда, когда беременность многодетной (т.е. курение не влияет на двойню, тройню и т. Д.).
Тиковые расстройства
Другие последствия курения матери во время беременности включают повышенный риск синдрома Туретта и тиков . Существует связь между хроническими тиками, включая синдром Туретта, и другими расстройствами, такими как СДВГ и ОКР. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии, особенно высок риск рождения детей с хроническим тиковым расстройством, если их мать заядлый курильщик. Сильное курение можно определить как выкуривание десяти или более сигарет в день. Исследователи обнаружили, что такое интенсивное курение повышает риск развития хронического тикового расстройства у ребенка на 66%. Курение матери во время беременности также связано с психическими расстройствами, такими как СДВГ. Что касается повышенного риска синдрома Туретта, существует повышенный риск, когда существуют два или более психических расстройства, поскольку курение матери приводит к более высокому риску возникновения психического расстройства.
Волчья пасть
Курящие беременные женщины рискуют родить ребенка с волчьей пастью .
Влияние курения во время беременности на ребенка после рождения
Низкий вес при рождении
Курение во время беременности может привести к снижению веса при рождении, а также к деформациям плода. Курение почти вдвое увеличивает риск рождения детей с низкой массой тела. В 2004 году 11,9% детей, рожденных от курильщиков, имели низкую массу тела при рождении по сравнению с 7,2% детей, рожденных от некурящих. В частности, младенцы, рожденные от курильщиков, весят в среднем на 200 граммов меньше, чем младенцы, рожденные от людей, которые не курят.
Никотин в сигаретном дыме сужает кровеносные сосуды плаценты, и окись углерода, которая является ядовитой, попадает в кровоток плода, заменяя некоторые ценные молекулы кислорода, переносимые гемоглобином в красных кровяных тельцах. Более того, поскольку плод не может выдохнуть дым, ему приходится ждать, пока плацента его очистит. Эти эффекты объясняют тот факт, что в среднем дети, рожденные от курящих матерей, обычно рождаются слишком рано и имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг или 5,5 фунтов), что повышает вероятность того, что ребенок заболеет или умрет.
Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении сталкиваются с повышенным риском серьезных проблем со здоровьем, поскольку новорожденные имеют хронические пожизненные нарушения, такие как церебральный паралич (набор двигательных состояний, вызывающих физические нарушения), умственную отсталость и проблемы с обучением.
Синдром внезапной детской смерти
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - это внезапная смерть младенца, необъяснимая его историей. Смерть также остается необъяснимой после вскрытия. Установлено, что младенцы, подвергающиеся курению во время беременности и после родов, более подвержены риску СВДС из-за повышенного уровня никотина, часто обнаруживаемого в случаях СВДС. Младенцы, подвергшиеся курению во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС, чем дети, рожденные от некурящих матерей.
Другие врожденные дефекты
| Дефект | Соотношение шансов |
|---|---|
| сердечно-сосудистые / пороки сердца | 1.09 |
| опорно-двигательный дефект | 1,16 |
| дефекты редукции конечностей | 1,26 |
| недостающие / лишние цифры | 1.18 |
| косолапость | 1,28 |
| краниосиностоз | 1,33 |
| дефекты лица | 1.19 |
| дефекты глаз | 1,25 |
| орофациальные расщелины | 1,28 |
| желудочно-кишечные дефекты | 1,27 |
| гастрошизис | 1,50 |
| анальная атрезия | 1,20 |
| грыжа | 1,40 |
| неопустившиеся яички | 1.13 |
| гипоспадия | 0,90 |
| дефекты кожи | 0,82 |
Курение также может вызвать другие врожденные дефекты, уменьшение окружности тела при рождении, нарушение развития ствола мозга, изменение структуры легких и церебральный паралич. Недавно Служба общественного здравоохранения США сообщила, что, если бы все беременные женщины в Соединенных Штатах бросили курить, по оценкам, мертворождение снизилось на 11%, а смертность новорожденных снизилась на 5%.
Будущее ожирение
Недавнее исследование показало, что курение матери во время беременности может привести к ожирению среди подростков . Хотя не было обнаружено значительных различий между молодыми подростками с курящими матерями и молодыми подростками с некурящими матерями, было обнаружено, что у старших подростков с курящими матерями в среднем на 26% больше жира и на 33% больше жира в брюшной полости, чем у подростков того же возраста с некурящими матерями. -Курящие матери. Это увеличение жира в организме может быть результатом курения во время беременности, которое, как считается, влияет на генетическое программирование плода в отношении ожирения. Хотя точный механизм этой разницы в настоящее время неизвестен, исследования, проведенные на животных, показали, что никотин может влиять на функции мозга, связанные с пищевыми импульсами и энергетическим обменом. Эти различия, по-видимому, существенно влияют на поддержание здорового нормального веса. В результате такого изменения функции мозга подростковое ожирение, в свою очередь, может привести к множеству проблем со здоровьем, включая диабет (состояние, при котором уровень глюкозы в крови у пострадавшего человека слишком высок, и организм не может его регулировать), гипертонию ( высокое кровяное давление) и сердечно-сосудистые заболевания (любое заболевание, связанное с сердцем, но чаще всего утолщение артерий из-за избыточного накопления жира).
Будущие привычки к курению
Исследования показывают, что курение во время беременности увеличивает вероятность того, что потомство начнет курить в раннем возрасте.
Отказ от курения во время беременности
Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в Европейском журнале педиатрии , прекращение курения матерью на любом этапе беременности снижает риск негативных исходов беременности по сравнению с курением на протяжении всех девяти месяцев беременности, особенно если это делается в течение первого месяца. триместр . Исследование показало, что будущие матери, которые курят в любое время в течение первого триместра, увеличивают риск того, что их ребенок страдает врожденными дефектами, особенно врожденными пороками сердца, чем будущие матери, которые никогда не курили. Исследование показало, что риск для будущего ребенка матери увеличивается как с количеством выкуриваемых сигарет, так и с продолжительностью периода беременности, в течение которого мать продолжает курить. Это, согласно исследованию, дает более положительный результат для женщин, бросающих курить на оставшуюся часть беременности, по сравнению с женщинами, которые продолжают курить.
Есть много ресурсов, чтобы помочь беременным бросить курить, например, консультации и медикаментозное лечение. Небеременным курильщицам часто рекомендуют бросить курить с помощью никотиновой заместительной терапии (НЗТ) в виде пластырей, жевательной резинки, ингаляторов, пастилок, спреев или сублингвальных таблеток . Однако НЗТ доставляет никотин будущей матери еще в утробе матери . Для некоторых беременных курильщиц НЗТ все еще может быть самым полезным и полезным решением, чтобы бросить курить. Важно, чтобы курильщики поговорили с врачом, чтобы определить наилучший курс действий в индивидуальном порядке.
Курение после беременности
Установлено, что младенцы, подвергающиеся курению как во время беременности, так и после рождения, более подвержены риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Грудное вскармливание
Однако, если кто-то продолжает курить после родов, кормить грудью все равно выгоднее, чем полностью избегать этой практики. Есть свидетельства того, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от многих инфекционных заболеваний , особенно от диареи. Даже у младенцев, подвергшихся вредному воздействию никотина через грудное молоко, вероятность острого респираторного заболевания значительно снижается по сравнению с младенцами, матери которых курили, но питались смесью. Тем не менее, преимущества грудного вскармливания перевешивают риски воздействия никотина.
Пассивное курение
Пассивное курение связано со многими рисками для детей, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), астму , легочные инфекции, нарушение дыхательной функции и замедление роста легких, болезнь Крона , трудности в обучении и нейроповеденческие эффекты, учащение разрушения зубов и повышенный риск инфекций среднего уха.
Многопоколенный эффект
Бабушка, которая курит во время беременности дочери, передает повышенный риск астмы своим внукам, даже если мать во втором поколении не курит. Эпигенетический эффект никотина на функцию легких на несколько поколений уже был продемонстрирован.