Незапланированная беременность - Unintended pregnancy

Незапланированная беременность - это несвоевременная, незапланированная или нежелательная беременность на момент зачатия .

Сексуальная активность без использования эффективных контрацептивов по выбору или принуждению является преобладающей причиной незапланированной беременности. Во всем мире уровень нежелательной беременности составляет примерно 45% от всех беременностей, но показатели нежелательной беременности различаются в разных географических регионах и среди разных социально-демографических групп. Незапланированная беременность может быть нежелательной беременностью или несвоевременной беременностью . В то время как незапланированная беременность является основной причиной искусственного аборта , нежелательная беременность может также привести к другим результатам, например к рождению живого ребенка или выкидышу.

Незапланированная беременность связана с многочисленными неблагоприятными исходами для здоровья матери и ребенка, независимо от исхода беременности. Усилия по снижению показателей нежелательной беременности были сосредоточены на улучшении доступа к эффективным противозачаточным средствам за счет улучшения консультирования и устранения препятствий для доступа к противозачаточным средствам.

Определения

Исследование частоты нежелательных беременностей является сложной задачей, поскольку определение беременности как «запланированной» или «непреднамеренной» не учитывает многие сложные соображения, которые влияют на чувства человека или пары по отношению к самой беременности или их репродуктивным планам в целом. Однако для целей сбора данных «незапланированная беременность» определяется как беременность, которая наступает либо тогда, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела, либо как беременность, которая произошла, когда она не хотела забеременеть. тогда или в любое время в будущем.

И наоборот, «предполагаемая беременность» - это беременность, которую сознательно желают во время зачатия или раньше. В исследовательских целях объединяются все беременности, явно не классифицированные как «непреднамеренные», включая те беременности, при которых беременная женщина испытывает двойственное отношение или неуверенность в своей беременности. Большинство источников учитывают только намерения женщины при определении того, является ли беременность непреднамеренной, но другие источники также принимают во внимание намерения партнера-мужчины.

Термин «нежелательная» беременность не означает, приветствуется ли беременность или каков ее исход; незапланированная беременность может закончиться абортом, выкидышем или родами.

Эпидемиология

Глобальная заболеваемость

Глобальный уровень незапланированной беременности оценивался в 44% всех беременностей в период с 2010 по 2014 год, что соответствует примерно 62 незапланированным беременностям на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В то время как в большинстве регионов мира частота нежелательных беременностей медленно снижается, в разных географических регионах оценочные показатели частоты нежелательных беременностей различаются. Показатели, как правило, выше в регионах с низким доходом в Латинской Америке и Африке, где, по оценкам, 96 и 89 нежелательных беременностей на 1000 женщин, соответственно, и ниже в регионах с более высокими доходами, таких как Северная Америка и Европа, где, по оценкам, 47 и 41 нежелательная беременность на 1000 женщин соответственно.

Заболеваемость по странам / регионам

Европа

С 1990–1994 по 2010–2014 годы в Европе показатели незапланированной беременности снизились с примерно 66 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 41. Эти показатели варьируются в зависимости от разных европейских стран.

Британия

Согласно исследованию 2013 года, примерно 16% беременностей в Великобритании являются незапланированными, 29% - амбивалентными и 55% - запланированными.

Франция

Во Франции 33% беременностей являются незапланированными. Среди женщин с риском нежелательной беременности только 3% не используют противозачаточные средства, а 20% используют внутриматочные спирали (ВМС).

Швеция

Одно исследование, проведенное в Швеции (2008–2010 гг.), Показало, что распространенность нежелательной беременности составила 23,2%. Одно исследование, проведенное в Упсале (2012–2013 гг.), Показало, что 12% беременностей были справедливыми или очень незапланированными.

Россия

Согласно исследованию 2004 года, текущие беременности были названы «желанными и своевременными» 58% респондентов, 23% назвали их «желательными, но несвоевременными», а 19% сказали, что они были «нежелательными».

Северная Америка

С 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели нежелательной беременности в Северной Америке снизились с примерно 50 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 47.

Соединенные Штаты

По данным Института Гутмахера , чуть менее половины (45%) беременностей в США в 2011 году были незапланированными, примерно 2,8 миллиона беременностей в год. В 2006 году в большинстве штатов уровень нежелательной беременности составлял от 40 до 65 на 1000 женщин. Штатом с самым высоким уровнем незапланированных беременностей был Миссисипи, 69 на 1000 женщин, за ним следуют Калифорния, Делавэр, Округ Колумбия, Гавайи и Невада (66–67 на 1000). Самый низкий показатель был в Нью-Гэмпшире - 36 на 1000 женщин, за ним следуют Мэн, Северная Дакота, Вермонт и Западная Вирджиния (от 37 до 39 на 1000 женщин).

Более 92% абортов являются результатом незапланированной беременности, а в результате незапланированной беременности происходит около 800 000 абортов в год. В 2001 году 44% незапланированных беременностей закончились родами, 42% - искусственным абортом, а остальные - выкидышем . По оценкам, более половины женщин в США имели незапланированную беременность к 45 годам. Согласно одному исследованию, более одной трети живущих в США людей в возрасте до 31 года (родившихся с 1982 года) стали результатом нежелательной беременности. , ставка, которая практически не изменилась до настоящего времени.

Незапланированная беременность и роды в США
на 1000 женщин.
Год Незапланированная беременность Незапланированные роды
1981 г. 54,2 25
1987 г. 53,5 27
1994 г. 44,7 21 год
2001 г. 48 23
2008 г. 51 27

Факторы, связанные с нежелательной беременностью

Незапланированная беременность обычно наступает после полового акта без использования противозачаточных средств или их неправильного использования. Такие беременности все еще могут происходить, несмотря на правильное использование противозачаточных средств, но являются редкостью: из всех незапланированных беременностей, произошедших в 2008 году, например, женщины, которые использовали современные противозачаточные средства, постоянно составляли только 5% нежелательных беременностей, в то время как женщины, которые использовали противозачаточные средства непоследовательно или совсем не составляли 41% и 54% всех нежелательных беременностей, соответственно.

Есть много факторов, которые могут повлиять на постоянное использование контрацепции человеком или парой; женщина может не осознавать свой риск незапланированной беременности и / или может не иметь доступа к эффективному контролю над рождаемостью для предотвращения беременности. Точно так же она может быть не в состоянии контролировать, когда и как она вступает в половую жизнь. Таким образом, многие факторы связаны с более высокой вероятностью незапланированной беременности:

Младший возраст

В США более молодые женщины, ведущие половую жизнь, реже используют противозачаточные средства, чем другие возрастные группы, и, следовательно, с большей вероятностью могут иметь незапланированную беременность. Примерно 18% молодых женщин в возрасте 15–19 лет, подверженных риску нежелательной беременности, не используют противозачаточные средства, по сравнению с 13% женщин в возрасте 20–24 лет и 10% женщин в возрасте 25–44 лет.

Из приблизительно 574 000 подростковых беременностей (среди молодых женщин в возрасте 15–19 лет) в США в 2011 году 75% были незапланированными. В 2011 году показатель нежелательной беременности составлял 41 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. Поскольку многие подростки не ведут половую жизнь, эти оценки занижают риск незапланированной беременности среди подростков, занимающихся сексом. Расчеты, учитывающие сексуальную активность, показывают, что уровень незапланированной беременности наиболее высок среди сексуально активных женщин в возрасте 15–19 лет по сравнению с другими возрастными группами. Около трети незапланированных беременностей среди подростков заканчиваются абортом.

Уровень нежелательной беременности среди подростков в США снижается. В период с 2008 по 2011 год уровень нежелательной беременности снизился на 44% среди женщин в возрасте 15–17 лет и на 20% среди женщин в возрасте 18–19 лет. Это снижение связано с улучшением использования противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, а не с изменениями в сексуальной активности.

Семейное положение

В США женщины, не состоящие в браке, но живущие со своими партнерами ( сожительствующие ), имеют более высокий уровень незапланированной беременности по сравнению как с незамужними женщинами, не живущими вместе (141 против 36–54 на 1000), так и с замужними женщинами (29 на 1000).

Низкий доход

Бедность и низкий доход увеличивают риск незапланированной беременности для женщины. Уровень нежелательной беременности среди женщин с доходом менее 100% черты бедности составлял 112 на 1000 женщин в 2011 году, что более чем в пять раз выше, чем показатель среди женщин с доходом не менее 200% от уровня бедности (20 на 1000 женщин) .

Расовое происхождение / этническая принадлежность меньшинства

В США женщины, относящиеся к расовым меньшинствам, подвергаются повышенному риску незапланированной беременности. В 2011 году уровень нежелательной беременности среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения более чем вдвое превышал показатель среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (79 против 33 на 1000).

Низкий уровень образования

Среди женщин без среднего образования в 2011 году самый высокий уровень нежелательной беременности среди всех образовательных уровней - 73 на 1000, что составляет 45% всех беременностей в этой группе. Уровень нежелательной беременности снижался с каждым уровнем образования.

Половой акт без согласия

Сексуальное принуждение, изнасилование или даже принудительная беременность могут быть связаны с нежелательной беременностью, и все это иногда происходит в контексте домашнего насилия . Незапланированная беременность с большей вероятностью будет связана с жестоким обращением, чем предполагаемая беременность. Это также может включать саботаж противозачаточных средств , то есть манипулирование использованием противозачаточных средств для подрыва усилий по предотвращению беременности. Продольное исследование, проведенное в 1996 году с участием более 4000 женщин в Соединенных Штатах, за которым наблюдали в течение трех лет, показало, что уровень беременности, связанной с изнасилованием, составлял 5,0% среди жертв в возрасте от 12 до 45 лет. Применение этого показателя к изнасилованиям, совершенным в Соединенных Штатах, указывает на то, что в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 32 000 беременностей в результате изнасилований.

Последствия для общественного здравоохранения

В США в 2011 году 42% всех незапланированных беременностей закончились абортом, а 58% закончились родами (не считая выкидышей). Независимо от исхода беременности, незапланированная беременность оказывает значительное негативное влияние на здоровье человека и общества.

Незапланированные роды

Беременность, намеренная или непреднамеренная, сопряжена с риском и потенциальными осложнениями . В среднем, доношенные незапланированные беременности приводят к худшим результатам для беременной женщины и ребенка, чем предполагаемая беременность.

Упущенные возможности для лечения до зачатия

Незапланированная беременность обычно исключает консультирование до зачатия и медицинскую помощь до зачатия. Пациенты с незапланированной беременностью с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или аутоиммунное заболевание, могут быть не в состоянии оптимизировать контроль этих состояний до того, как забеременеть, что часто связано с худшими исходами во время наступившей беременности. Пациенты, принимающие известные тератогенные препараты, такие как некоторые из тех, которые используются при эпилепсии или гипертонии , могут не иметь возможности перейти на режим приема нетератогенных препаратов до непреднамеренного зачатия. Незапланированная беременность исключает возможность вылечить венерические заболевания (ЗППП) до беременности; нелеченные ЗППП могут быть связаны с преждевременными родами или более поздним инфицированием новорожденного.

Позднее начало дородовой помощи

Пациенты с незапланированной беременностью обращаются к дородовой помощи позже. Нежелательная беременность откладывается скорее, чем несвоевременно. Пациенты, которые поздно обращаются за дородовой помощью, могут также упустить возможность генетического тестирования плода во втором триместре, которое может выявить аномальные плоды и может быть использовано при принятии решения о продолжении или прерывании беременности.

Материнское психическое здоровье

Женщины с незапланированной беременностью чаще страдают депрессией во время или после беременности .

Стресс в отношениях

Женщины с незапланированной беременностью подвергаются повышенному риску физического насилия во время беременности и сообщают о большей нестабильности отношений.

Употребление психоактивных веществ во время беременности

Женщины с незапланированной беременностью с большей вероятностью будут курить табак, алкоголь во время беременности и пить алкоголь во время беременности, что ухудшает состояние здоровья. (См. Также расстройство алкогольного спектра плода )

Повышение частоты преждевременных родов и низкой массы тела при рождении

Незапланированная беременность с большей вероятностью приведет к преждевременным родам и с большей вероятностью будет иметь низкий вес при рождении, особенно при нежелательной беременности.

Снижение связи с младенцем

Незапланированная беременность была связана с более низким качеством отношений между матерью и ребенком. (см. также материнскую связь )

Снижение грудного вскармливания

Женщины, у которых возникла незапланированная беременность, с меньшей вероятностью будут кормить грудью , что само по себе было связано с рядом улучшенных показателей здоровья как матерей, так и младенцев.

Повышенный уровень безнадзорности и жестокого обращения с детьми

Дети, рожденные в результате незапланированной беременности, имеют более высокий риск жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них .

Плохие долгосрочные результаты развития

Дети, рожденные в результате незапланированной беременности, с меньшей вероятностью преуспеют в школе, со значительно более низкими результатами тестов, с большей вероятностью будут жить в бедности и нуждаться в государственной помощи и с большей вероятностью будут вести правонарушения и криминальное поведение.

Принятие

Незапланированная беременность может привести к усыновлению ребенка, когда биологические родители (или биологические родители) передают свои привилегии и обязанности приемным родителям. Биологические родители выбирают усыновление, когда они не хотят быть родителями нынешней беременности и предпочитают вынашивать беременность до срока, а не прекращать беременность посредством аборта. Только в Соединенных Штатах ежегодно усыновляется 135 000 детей, что составляет около 3% всех живорождений. Согласно переписи 2010 года, в Соединенных Штатах было 1 527 020 приемных детей, что составляет 2,5 процента всех детей в США. Есть две формы усыновления: открытое и закрытое усыновление. Открытое усыновление позволяет биологическим родителям знать и поддерживать контакт с приемными родителями и усыновленным ребенком. При закрытом усыновлении нет контактов между биологическими родителями и приемными родителями, и информация, идентифицирующая усыновителей и биологических родителей, не передается. Однако неидентифицирующая информация (например, биография и медицинская информация) о биологических родителях будет передана приемным родителям.

Вынужденные аборты

Аборт, добровольное прерывание беременности, является одним из основных последствий незапланированной беременности. Большая часть искусственных абортов во всем мире связана с нежелательной или несвоевременной беременностью. Незапланированная беременность приводит к примерно 42 миллионам искусственных абортов в год во всем мире. В Соединенных Штатах примерно 42% всех нежелательных беременностей заканчивались абортами. Более 92% абортов являются результатом незапланированной беременности. Штатами США с самым высоким уровнем абортов были Делавэр, Нью-Йорк и Нью-Джерси, с показателями 40, 38 и 31 на 1000 женщин, соответственно. Высокие показатели наблюдались также в штатах Мэриленд, Калифорния, Флорида, Невада и Коннектикут - от 25 до 29 на 1000 женщин. Штатом с самым низким уровнем абортов был Вайоминг, где было менее 1 на 1000 женщин, за ним следуют Миссисипи, Кентукки, Южная Дакота, Айдахо и Миссури с показателем от 5 до 6 абортов на 1000 женщин.

Если аборт выполняется в соответствии с современными медицинскими методами, он не несет большого риска для здоровья. В регионах с более высокими ресурсами, где аборты разрешены законом, у беременных женщин заболеваемость и смертность ниже, чем при родах. Однако там, где безопасные аборты недоступны, аборт может значительно способствовать материнской смертности и заболеваемости. В то время как решение об аборте может вызвать у некоторых людей психологический дискомфорт, у некоторых наблюдается уменьшение стресса после аборта. Нет доказательств широко распространенного психологического вреда от аборта.

Материнская смертность

За шесть лет с 1995 по 2000 год во всем мире произошло примерно 338 миллионов непреднамеренных и нежелательных беременностей (28% от общего числа 1,2 миллиарда беременностей за этот период). Эти нежелательные беременности привели к почти 700 000 материнских смертей (примерно пятая часть материнских смертей за этот период). Более одной трети смертей были вызваны проблемами, связанными с беременностью или родами, но большинство (64%) были вызваны осложнениями в результате небезопасных или антисанитарных абортов . Большинство смертей произошло в регионах мира с ограниченными ресурсами, где услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью были менее доступны.

Затраты и потенциальная экономия

Общественные издержки от нежелательной беременности оцениваются примерно в 11 миллиардов долларов в год в виде краткосрочных медицинских расходов. Сюда входят расходы на роды, годовое медицинское обслуживание младенцев и расходы в связи с потерей плода. Предотвращение нежелательной беременности сэкономит населению более 5 миллиардов долларов в год на краткосрочных медицинских расходах. Экономия на долгосрочных расходах и в других областях будет намного больше. По другой оценке, прямые медицинские расходы в связи с незапланированной беременностью, не включая медицинское обслуживание младенцев, составили в 2002 году 5 миллиардов долларов. Институт Брукингса провел исследование, и его результаты показывают, что налогоплательщики тратят более 12 миллиардов долларов ежегодно на незапланированные беременности. Они также обнаружили, что, если бы все нежелательные беременности были предотвращены, полученная в результате экономия только на медицинских расходах составила бы более трех четвертей федеральных ассигнований на 2010 финансовый год на программы Head Start и Early Head Start и была бы примерно эквивалентна сумме, которую федеральное правительство ежегодно тратит средства в Фонд ухода за детьми и развития (CCDF). Использование противозачаточных средств позволило сэкономить около 19 миллиардов долларов прямых медицинских расходов от нежелательной беременности в 2002 году.

Профилактика

Большинство незапланированных беременностей происходит в результате неиспользования противозачаточных средств или использования противозачаточных средств непоследовательно или неправильно. Соответственно, профилактика включает всестороннее половое воспитание , доступность услуг по планированию семьи и расширенный доступ к ряду эффективных методов контроля рождаемости .

Использование эффективных противозачаточных средств

По оценкам, в США 52% незапланированных беременностей являются результатом того, что пары не использовали противозачаточные средства в тот месяц, когда женщина забеременела, а 43% - в результате непоследовательного или неправильного использования противозачаточных средств; Согласно отчету Института Гуттмахера, только 5% являются результатом неэффективности противозачаточных средств .

Расширение использования обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (таких как ВМС и противозачаточные имплантаты) снижает вероятность нежелательной беременности за счет уменьшения вероятности неправильного использования. При использовании современных высокоэффективных противозачаточных средств отказ метода является относительно редким, и это гораздо более серьезная проблема, когда такие методы недоступны или не используются. В период с 2001 по 2008 год наблюдался заметный рост использования методов пролонгированного действия среди более молодых женщин. (См. Сравнение методов контрацепции ). Доступные методы контрацепции включают использование противозачаточных таблеток , презерватива , внутриматочной спирали (ВМС, ВМС, ВМС), противозачаточного имплантата ( Импланон или Некспланон ), гормонального пластыря , гормонального кольца , цервикальных колпачков , диафрагм , спермицидов или стерилизации. Люди выбирают метод контрацепции на основе эффективности метода, медицинских соображений, побочных эффектов, удобства, доступности, опыта друзей или членов семьи, религиозных взглядов и многих других факторов. В некоторых культурах ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, поскольку считают его нежелательным с моральной или политической точки зрения.

Внедрение эффективных LARC для мужчин еще не доступно, но может оказать положительное влияние на нежелательную беременность.

CDC призывает мужчин и женщин составить план репродуктивной жизни , чтобы помочь им избежать нежелательной беременности и улучшить здоровье женщин и уменьшить неблагоприятные исходы беременности.

Улучшение доступа к эффективным средствам контрацепции

Предоставление контрацептивов и услуг по планированию семьи по низкой цене или бесплатно для пользователя помогает предотвратить нежелательную беременность. Многие из тех, кто подвержен риску незапланированной беременности, имеют небольшой доход, поэтому, несмотря на высокую рентабельность противозачаточных средств, их первоначальная стоимость может быть препятствием. Субсидируемые услуги по планированию семьи улучшают здоровье населения и экономят деньги для правительств и медицинских страховых компаний за счет сокращения медицинских, образовательных и других затрат для общества.

В 2006 году финансируемые государством службы планирования семьи (Title X, Medicaid и государственные фонды) помогли женщинам избежать 1,94 миллиона незапланированных беременностей, тем самым предотвратив около 860 000 незапланированных родов и 810 000 абортов. Без финансируемых государством услуг по планированию семьи количество незапланированных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом и среди подростков, а количество незапланированных беременностей среди женщин из низшего класса почти удвоилось бы. Услуги, предоставляемые в клиниках, финансируемых государством, сэкономили федеральному правительству и правительству штатов в 2008 году около 5,1 миллиарда долларов в виде краткосрочных медицинских расходов. В национальном масштабе каждый доллар, вложенный в помощь женщинам во избежание нежелательной беременности, сэкономил 3,74 доллара на расходах по программе Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы.

В Соединенных Штатах у женщин, у которых возникла незапланированная беременность, больше шансов на последующие незапланированные беременности. Предоставление услуг по планированию семьи и контрацепции в рамках дородового, послеродового и постабортного ухода может помочь уменьшить повторение нежелательной беременности.

За пределами США предоставление современных противозачаточных средств 201 миллиону женщин из группы риска нежелательной беременности в странах с низким уровнем дохода, не имеющих доступа к эффективным средствам контрацепции, будет стоить примерно 3,9 миллиарда долларов США в год. Эти расходы позволят предотвратить примерно 52 миллиона нежелательных беременностей в год, предотвратить 1,5 миллиона случаев материнской и детской смертности в год и снизить количество искусственных абортов на 64% (25 миллионов в год). Сокращение заболеваемости, связанной с беременностью, позволит сохранить 27 миллионов лет здоровой жизни при затратах 144 доллара на год здоровой жизни.

История

Ранние способы предотвращения нежелательной беременности включали абстинентный синдром и различные альтернативы половому акту; их сложно использовать правильно, и, хотя это лучше, чем отсутствие метода, они имеют высокий процент отказов по сравнению с современными методами. Также использовались различные устройства и лекарства, которые, как считается, обладают спермицидными , противозачаточными, абортивными или аналогичными свойствами.

Аборты использовались для предотвращения нежелательных родов с древних времен, а методы аборта описаны в некоторых из самых ранних медицинских текстов. Степень безопасности ранних методов по отношению к рискам родов неясна.

Там, где современные противозачаточные средства недоступны, аборт иногда используется как основной способ предотвращения родов. Например, в большей части Восточной Европы и бывших советских республик в 1980-х годах желаемый размер семьи был небольшим, но современные методы контрацепции были недоступны, поэтому многие пары полагались на аборты, которые были законными, безопасными и легкодоступными. регулировать рождение ребенка. Во многих случаях по мере того, как противозачаточные средства стали более доступными, в 1990-е годы количество нежелательных беременностей и абортов резко снизилось.

Детоубийство («обычное убийство новорожденных ») или оставление ребенка (иногда в форме разоблачения) - это другие традиционные способы обращения с младенцами, которые не были желанными или которых семья не могла содержать. Мнения о морали или желательности этих практик изменились с течением времени.

В 19-м и 20-м веках желаемое количество беременностей снизилось, поскольку снижение младенческой и детской смертности увеличило вероятность того, что дети достигнут взрослого возраста. Другие факторы, такие как уровень образования и экономические возможности для женщин, также привели к сокращению желаемого числа детей. По мере того, как желаемое количество детей уменьшается, пары проводят большую часть своей репродуктивной жизни, пытаясь избежать нежелательной беременности.

История США

Уровень рождаемости в США снизился в 1970-е годы. Факторы, которые, вероятно, привели к этому снижению, включают: введение противозачаточных таблеток в 1960 году и последующий быстрый рост их популярности; завершение легализации противозачаточных средств в 1960-х и начале 1970-х годов; введение федерального финансирования планирования семьи в 1960-х годах и Раздел X в 1970 году; рост карьерных и образовательных достижений женщин и его последствия в виде увеличения альтернативных издержек; и легализация абортов в 1973 году. Снижение рождаемости было связано с сокращением числа детей, передаваемых на усыновление, и уменьшением числа убийств новорожденных.

  • Неясно, насколько легализация аборта повысила доступность процедуры. По оценкам, до легализации ежегодно выполнялось около 1 миллиона абортов. До легализации аборты, вероятно, были одним из самых распространенных видов преступной деятельности. До легализации от 1 000 до 10 000 женщин ежегодно умирали от осложнений, связанных с плохо выполненным абортом. За легализацией последовало снижение смертности молодых женщин, связанных с беременностью, а также уменьшение количества госпитализаций по поводу неполных или септических абортов, которые могли быть вызваны искусственным абортом, выполненным неопытными практикующими врачами.
  • Уровень детоубийств в течение первого часа жизни снизился с 1,41 на 100 000 в 1963–1972 годах до 0,44 на 100 000 в 1974–1983 годах; показатель в течение первого месяца жизни также снизился, тогда как показатель для младенцев старшего возраста за это время вырос.

Уровень нежелательной беременности значительно снизился с 1987 по 1994 год из-за увеличения использования противозачаточных средств. С тех пор ставка оставалась относительно неизменной, как описано выше.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки