Восприимчивость и тяжесть инфекций при беременности - Susceptibility and severity of infections in pregnancy

Во время беременности наблюдается повышенная восприимчивость и / или тяжесть некоторых инфекционных заболеваний .

Общие детерминанты

Существует несколько потенциальных факторов или причин повышенного риска:

• Повышенная иммунная толерантность во время беременности для предотвращения иммунной реакции против плода.
• Физиологические изменения матери, включая уменьшение дыхательных объемов и застой мочи из-за увеличения матки.
• Наличие плаценты для патогенов, используемых в качестве среды обитания, таких как L. monocytogenes и P. falciparum .

Примеры

Беременные женщины в большей степени страдают от гриппа , гепатита Е , простого герпеса и малярии . Доказательства более ограничены для кокцидиоидомикоза , кори , оспы и ветряной оспы . Беременность также может повысить предрасположенность к токсоплазмозу .

Во время пандемии H1N1 2009 , а также в межпандемические периоды женщины в третьем триместре беременности подвергались повышенному риску тяжелого заболевания, такого как болезнь, требующая госпитализации в отделение интенсивной терапии или приводящая к смерти, по сравнению с женщинами, перенесшими ранее срок беременности.

От гепатита Е летальность среди беременных женщин оценивается в пределах от 15% до 25% по сравнению с диапазоном от 0,5 до 4% в популяции в целом, с самой высокой восприимчивостью в третьем триместре.

Первичная инфекция простого герпеса , возникающая у беременных женщин, имеет повышенный риск распространения и гепатита, в остальном редкое осложнение у иммунокомпетентных взрослых, особенно во время третьего триместра. Также во время беременности увеличивается частота рецидивов генитального герпеса .

Риск тяжелой малярии , вызванной Plasmodium falciparum, в три раза выше у беременных женщин, при этом в исследованиях в Азиатско-Тихоокеанском регионе сообщается о среднем уровне материнской смертности 40%. У женщин, у которых беременность не первая, малярийная инфекция чаще протекает бессимптомно, даже при высокой паразитарной нагрузке, по сравнению с женщинами, у которых была первая беременность. Восприимчивость к малярии снижается с увеличением числа детей, вероятно, из-за иммунитета к специфическим для беременности антигенам . Молодой возраст матери и увеличивает риск. Исследования различаются, различается ли риск в разных триместрах . Ограниченные данные позволяют предположить, что малярия, вызываемая Plasmodium vivax , также более серьезна во время беременности.

Сообщалось, что тяжелый и диссеминированный кокцидиоидомикоз все чаще встречается у беременных женщин в нескольких отчетах и ​​сериях случаев, но в последующих крупных исследованиях, при этом общий риск был довольно низким.

Ветряная оспа чаще встречается во время беременности, но смертность не выше, чем среди мужчин и небеременных женщин.

Листериоз чаще всего возникает в третьем триместре, причем особому риску подвергаются латиноамериканские женщины. Листериоз - это вертикально передающаяся инфекция, которая может вызвать выкидыш , мертворождение , преждевременные роды или серьезное неонатальное заболевание .

Некоторые инфекции передаются вертикально , а это значит, что они могут затронуть и ребенка.

Смотрите также

• Вертикально передающаяся инфекция

Рекомендации