Разрыв плодных оболочек - Rupture of membranes
Разрыв плодных оболочек ( ROM ) или амниоррексис - это термин, используемый во время беременности для описания разрыва амниотического мешка . Как правило, это происходит спонтанно в полной перспективе во время или в начале родов . Разрыв плодных оболочек известен в просторечии как « разрыв воды » или « разрыв воды ». Преждевременный разрыв мембран (ППЗ) представляет собой разрыв амниона , которое происходит до начала родов. Обычно это происходит до 37-й недели беременности. В Соединенных Штатах преждевременный разрыв плодных оболочек обусловлен более чем 120 000 беременностей в год, что является причиной примерно одной трети преждевременных родов.
Иногда ребенок рождается без разрыва амниотического мешка (без разрыва плодных оболочек). В таких случаях после рождения ребенок все еще может полностью находиться внутри мешка; такое рождение известно как рождение en-caul .
Эффекты
Когда амниотический мешок разрывается, производство простагландинов увеличивается, а амортизация между плодом и маткой уменьшается, и оба эти процесса увеличивают частоту и интенсивность сокращений .
Иногда при разрыве плодных оболочек, особенно если голова не задействована, пуповина может выпадать. Шнур пролапс является акушерско аварийным , так как нисходящая головка может блокировать плод-плацентарное кровообращение.
После разрыва плодных оболочек бактерии могут подняться вверх, что может привести к амниониту и инфекции плода.
Преждевременный разрыв плодных оболочек может иметь множественные последствия для плода, например, увеличивать его / ее риск недоношенности и сталкиваться с неонатальными или перинатальными осложнениями.
Типы
- СРОМ : самопроизвольный разрыв плодных оболочек. Этот термин описывает нормальный спонтанный разрыв плодных оболочек при доношенных сроках . Разрыв обычно происходит на дне матки над шейкой матки , вызывая прилив жидкости. Этот поток может быть довольно небольшим (например, 50 мл) или значительно большим (200-300 мл) в зависимости от количества жидкости в амниотическом мешке и от того, насколько головка плода закупоривает отверстие и удерживает жидкость в мешочке. . Самопроизвольный разрыв, который происходит в начале родов, на самом деле может быть связан с другими осложнениями, приводящими к отсрочке родов. Эти осложнения могут включать сокращение таза, тазовое предлежание или затылочно-заднее положение.
-
ПРОМ : преждевременный разрыв плодных оболочек . Этот термин описывает разрыв плодных оболочек, который происходит до начала родов.
- ППРОМ : преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек. Этот термин описывает разрыв плодных оболочек, который происходит до 37 недель беременности, и он может иметь множественные последствия для плода, например, увеличивать его / ее риск недоношенности и сталкиваться с неонатальными или перинатальными осложнениями. Факторы риска беременностей, страдающих от PPROM, включают расу - с чернокожими пациентами в группе повышенного риска - социально-экономический статус, историю болезней, передающихся половым путем, и курение.
- АРОМ : искусственный разрыв плодных оболочек . Этот термин описывает разрыв плодных оболочек третьим лицом, обычно акушеркой или акушером , с целью вызвать или ускорить роды.
Обнаружение
Обнаружение разрыва плодных оболочек в основном включает:
- Пулинг-тест : визуализация скопления околоплодных вод во влагалище
- Тест нитразиновой бумаги
- Папоротниковый тест
- Индекс околоплодных вод
Чтобы результаты при обнаружении инфекции были точными примерно на 90%, можно использовать комбинацию теста на ветвление и теста на нитразиновой бумаге. Тест на ветвление оценивает вагинальные выделения пациентки, в то время как тест с нитразоновой бумагой использует нитразиновую бумагу для проверки влагалищного pH.