Преходящее тахипноэ новорожденных - Transient tachypnea of the newborn

Преходящее тахипноэ новорожденного
Другие имена	Преходящее тахипноэ новорожденного
Специальность	Педиатрия

Преходящее тахипноэ у новорожденных - это респираторная проблема, которая проявляется у новорожденных вскоре после родов . Это вызвано задержкой жидкости в легких плода из-за нарушения механизмов выведения. Это наиболее частая причина респираторной недостаточности у доношенных новорожденных. Он состоит из периода тахипноэ (учащенное дыхание (чаще, чем нормальный диапазон 30-60 раз в минуту). Обычно это состояние проходит в течение 24-72 часов. Поддерживающее лечение, которое может включать дополнительный кислород и антибиотики . Грудная клетка x -ray показывает гиперинфляцию легких, включая заметные отметины легочных сосудов, уплощение диафрагмы и жидкость в горизонтальной трещине правого легкого .

Признаки и симптомы

Симптомы преходящего тахипноэ у новорожденных включают респираторную недостаточность и учащенное дыхание ( тахипноэ ). Это состояние обычно возникает в течение первых двух часов после рождения у доношенных и доношенных новорожденных.

Патофизиология

В связи с более высокой частотой преходящего тахипноэ у новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, было высказано предположение, что это может быть результатом замедленного всасывания жидкости легких плода из легочной лимфатической системы. Повышенное содержание жидкости в легких приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей и снижению эластичности легких. Считается, что это могло быть связано с более низким уровнем циркулирующих катехоламинов после кесарева сечения, которые, как полагают, необходимы для изменения функции канала ENaC для поглощения избыточной жидкости из легких. Незрелость легких также была предложена как причинный фактор. Уровни фосфатидилглицерина (индикатор зрелости легких) оказались отрицательными у некоторых новорожденных. Легкий дефицит сурфактанта также был предложен в качестве причинного фактора.

Диагностика

Преходящее тахипноэ у новорожденных - это диагноз исключения, поскольку это доброкачественное заболевание, которое может иметь симптомы и признаки, аналогичные более серьезным состояниям, таким как респираторный дистресс-синдром . Рентген грудной клетки может показать рентгеноконтрастную линию - жидкость - в горизонтальной щели правого легкого, инфильтрат жидкости через альвеолы ​​или жидкость в отдельных долях легкого. Легкие также могут казаться гиперинфлированными.

Уход

Поддерживающая терапия - это метод выбора при преходящем тахипноэ у новорожденных. Это может включать отказ от перорального кормления в периоды сильного тахипноэ (более 60 вдохов в минуту) для предотвращения аспирации, дополнительного кислорода и CPAP. Данные клинических испытаний, посвященных применению постнатальных кортикостероидов при преходящем тахипноэ у новорожденных, неубедительны. Аналогичным образом, доказательства клинических испытаний, посвященных неинвазивной респираторной поддержке (то есть без эндотрахеальной интубации) по сравнению с дополнительным кислородом, являются неопределенными. Адреналин или сальбутамол ( альбутерол ) были предложены в качестве варианта лечения преходящего тахипеа в результате доказательств того, что β-агонисты увеличивают скорость клиренса альвеолярной жидкости в легких новорожденных. Однако безопасность и эффективность этих лечебных подходов не ясны.

Прогноз

Преходящее тахипноэ у новорожденных обычно проходит самостоятельно , однако оно может быть связано с синдромами свистящего дыхания по мере взросления ребенка.

Эпидемиология

Преходящее тахипноэ новорожденных встречается примерно у 1 из 100 недоношенных детей и у 3,6–5,7 случаев на 1000 доношенных детей. Это наиболее часто встречается у младенцев, рожденных путем кесарева сечения без пробных родов после 35 недель беременности. Младенцы мужского и младшего возраста с выпадением пуповины или перинатальной асфиксией подвергаются более высокому риску. К факторам родительского риска относятся обезболивание или анестезия во время родов, астма и диабет .

использованная литература

внешние ссылки