Синдром оральной аллергии - Oral allergy syndrome

Синдром оральной аллергии (пыльца-пищевая аллергия)
Специальность Иммунология

Синдром оральной аллергии ( OAS ) - это тип пищевой аллергии, классифицируемый по группе аллергических реакций во рту и горле в ответ на употребление определенных (обычно свежих) фруктов , орехов и овощей, которые обычно развиваются у взрослых с сенной лихорадкой .

ОАГ не является отдельной пищевой аллергией, а скорее представляет собой перекрестную реактивность между удаленными остатками пыльцы деревьев или сорняков, все еще обнаруживаемой в определенных фруктах и ​​овощах. Таким образом, ОАГ наблюдается только у людей с сезонной аллергией на пыльцу и в основном у людей с аллергией на пыльцу деревьев. Обычно это ограничивается употреблением сырых фруктов или овощей.

Другой термин, используемый для обозначения этого синдрома, - пищевая аллергия на пыльцу . У взрослых до 60% всех пищевых аллергических реакций вызваны перекрестными реакциями между пищевыми продуктами и ингаляционными аллергенами.

OAS имеет тип 1 или IgE опосредованная гиперчувствительность , который иногда называют « истинной аллергией ». Иммунная система организма вырабатывает антитела IgE против пыльцы ; в OAS эти антитела также связываются (или перекрестно реагируют с) другими структурно схожими белками, обнаруженными в ботанически родственных растениях.

ОАГ может возникать в любое время года, но наиболее распространен в сезон пыльцы. У людей с ОАГ симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после приема пищи.

Признаки и симптомы

У страдающих ОАГ может быть любая из ряда аллергических реакций, которые обычно возникают очень быстро, в течение нескольких минут после употребления в пищу провоцирующей пищи. Наиболее частая реакция - зуд или жжение в губах, рту, слуховом проходе или глотке . Иногда другие реакции могут быть вызваны в глазах, носу и коже. Может наблюдаться отек губ, языка и язычка , а также ощущение стеснения в горле. Если больной проглатывает пищу, а аллерген не разрушается кислотами желудка, вероятно, что позже будет реакция высвобождения гистамина в желудочно-кишечном тракте . Могут возникнуть рвота , диарея , сильное расстройство желудка или судороги . Редко ОАГ может быть тяжелым и проявляться в виде хрипов, рвоты, крапивницы, низкого кровяного давления или анафилаксии .

Причины

ОАГ вызывает симптомы, когда больной ест определенные фрукты, овощи и орехи. Некоторые люди могут проявлять аллергию только на одну конкретную пищу, а другие могут проявлять аллергическую реакцию на многие продукты.

У людей с аллергией на пыльцу деревьев может развиться ОАГ к различным продуктам питания. Хотя аллергия на пыльцу деревьев изучена, пыльца трав еще не изучена. Кроме того, у некоторых людей есть тяжелые реакции на определенные фрукты и овощи, которые не попадают в какую-либо конкретную категорию аллергии. Когда тропические продукты вызывают ОАГ, основной причиной может быть аллергия на латекс .

Поскольку аллергенные белки, связанные с OAS, обычно разрушаются при приготовлении пищи, большинство реакций вызвано употреблением сырых продуктов. Основными исключениями являются сельдерей и орехи, которые могут вызывать реакцию даже после приготовления.

Перекрестные реакции

Аллергия на конкретную пыльцу обычно связана с реакцией ОАГ на другие определенные продукты. Например, аллергия на амброзию связана с реакциями OAS на банан , арбуз , дыню , медвую росу , кабачки и огурцы . Это не означает, что все люди, страдающие аллергией на амброзию, испытают побочные эффекты от всех или даже любого из этих продуктов. Реакции могут быть связаны с одним типом пищи, а новые реакции на другие продукты развиваются позже. Однако реакция на один или несколько продуктов в любой данной категории не обязательно означает, что у человека аллергия на все продукты в этой группе.

Диагностика

Пациент , как правило , уже имеет свою историю атопии и атопическую историю семьи. Часто преобладают экзема, отоларингеальные симптомы сенной лихорадки или астмы, что приводит к неожиданной пищевой аллергии. Часто нарушители хорошо приготовленных, консервированных, пастеризованных или замороженных пищевых продуктов практически не вызывают реакции из-за денатурации перекрестно реагирующих белков, вызывая задержку и путаницу в диагностике, поскольку симптомы проявляются только на сырых или полностью созревших свежих продуктах. Правильная диагностика типов аллергенов имеет решающее значение. Больные ОАГ могут иметь аллергию не только на пыльцу. Оральные реакции на пищу часто ошибочно диагностируются пациентами как вызванные пестицидами или другими загрязнителями. Другие реакции на пищу, такие как непереносимость лактозы и непереносимость, которые возникают в результате того, что пациент не может метаболизировать природные химические вещества (например, салицилаты и белки) в пище, следует отличать от системных симптомов ОАГ.

Тестирование

Многие люди не знают, что у них есть OAS. Однако, если отек , покалывание или боль появляются при употреблении определенных продуктов, рекомендуется обратиться к специалисту по аллергии. Прежде чем поставить диагноз, ведите дневник питания. Это важно, так как после этого врач может провести тест на аллергию. Перед началом тестирования собирается полная история, чтобы избежать случайного тестирования. Диагноз ОАГ может включать кожные пробы, анализы крови, пластыри или оральные проблемы. При подозрении на ОАГ идеальным является устный провокационный тест.

Экзамены

Для подтверждения ОАГ подозреваемая пища потребляется обычным образом. Срок наблюдения после приема внутрь и симптомы фиксируются. Если требуются другие факторы, такие как комбинированные продукты, это также воспроизводится в тесте. Например, если у человека всегда появляются симптомы после еды с последующими упражнениями, то это воспроизводится в лаборатории.

Уход

ОАГ необходимо лечить в сочетании с другими аллергиями пациента, в первую очередь с аллергией на пыльцу. Степень тяжести симптомов может увеличиваться и уменьшаться с увеличением уровня пыльцы. Опубликованные подсчеты пыльцы и сезонные диаграммы полезны, но могут оказаться неэффективными в случае сильного ветра или необычной погоды, поскольку пыльца может перемещаться за сотни километров от других районов. Кроме того, пациентам рекомендуется избегать провоцирующих продуктов, особенно орехов. Было показано, что очистка или приготовление пищи устраняет действие некоторых аллергенов, таких как mal d 1 (яблоко), но не других, таких как сельдерей или клубника. В случае таких продуктов, как фундук, которые содержат более одного аллергена, приготовление может устранить один аллерген, но не другой.

Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы аллергии, блокируя иммунный путь. Лица с тяжелой анафилактической реакцией в анамнезе могут иметь при себе инъекционную экстренную дозу адреналина (например, EpiPen). Также могут быть полезны пероральные стероиды. Сообщалось, что иммунотерапия от аллергии улучшает или излечивает ОАГ у некоторых пациентов. Иммунотерапия экстрактами, содержащими пыльцу березы, может принести пользу больным ОАГ яблони или фундука, связанным с аллергенами пыльцы березы. Даже в этом случае увеличение переносимого количества яблока / фундука было небольшим (с 12,6 до 32,6 г яблока), и в результате лечение ОАГ пациентом было бы ограниченным.

Смотрите также

использованная литература