Эволюционная психиатрия - Evolutionary psychiatry

Эволюционная психиатрия , также известная как дарвиновская психиатрия , представляет собой теоретический подход к психиатрии , целью которого является объяснение психических расстройств с точки зрения эволюции . Являясь отраслью эволюционной медицины , она отличается от медицинской практики психиатрии тем, что делает упор на предоставление научных объяснений, а не лечения психических расстройств. Это часто касается вопросов конечной причинной связи . Например, психиатрическая генетика может обнаружить гены, связанные с психическими расстройствами, но эволюционная психиатрия задается вопросом, почему эти гены сохраняются в популяции. Другие ключевые вопросы эволюционной психиатрии: почему наследственные психические расстройства так распространены, как различать психические функции и дисфункции, и проявляют ли определенные формы страдания адаптивные преимущества. Обычно рассматриваются такие расстройства , как депрессия , тревога , шизофрения , аутизм , расстройства пищевого поведения и другие. Ключевыми объяснительными концепциями являются эволюционное несоответствие (когда современная среда вызывает психические расстройства) и тот факт, что эволюция определяется репродуктивным успехом, а не здоровьем или благополучием . Вместо того, чтобы предоставлять альтернативное объяснение причины психического расстройства, эволюционная психиатрия стремится интегрировать результаты традиционных школ психологии и психиатрии, таких как социальная психология , бихевиоризм , биологическая психиатрия и психоанализ, в целостное представление, связанное с эволюционной биологией. В этом смысле он нацелен на соответствие критериям куновского сдвига парадигмы .

Несмотря на сильное влияние эволюционной психологии , как отметили в 2016 году Эбед и Сент-Джон-Смит: «В отличие от эволюционной психологии, которая является яркой и процветающей суб-дисциплиной академической психологии с сильной и хорошо финансируемой исследовательской программой, эволюционная психиатрия остается интерес небольшого числа психиатров, разбросанных по всему миру ». В последние годы он получил все большее институциональное признание, в том числе создание специальной группы по эволюционной психиатрии в Королевском колледже психиатров и Секции эволюционной психиатрии Всемирной психиатрической ассоциации , а также благодаря публикации текстов, направленных на популярная аудитория , такие как « хорошие причины для плохих чувств: Insight от границы эволюционной психиатрии » по Рэндольфу Нессе.

История

Развитие эволюционной психиатрии в ее современном виде восходит к концу 20 века. Знаковым текстом стала книга Джорджа Уильямса и Рэндольфа Нессе « Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины » (которую также можно рассматривать как начало эволюционной медицины), публикация «Эволюционная психиатрия: новое начало». Джона Прайса, Энтони Стивенса и других. Однако вопросы, которыми занимается эволюционная психиатрия, имеют более долгую историю, например, они были признаны Джулианом Хаксли и Эрнстом Майром в ранней статье, в которой рассматривались возможные эволюционные объяснения того, что стало известно как «парадокс шизофрении».

Концепции, применяемые современной эволюционной психиатрией для объяснения психических расстройств, также во многих случаях намного старше этой области. Психологические страдания как неизбежная, а иногда и полезная часть человеческого существования давно признаны, и идея божественного безумия пронизывает древние общества и религии. Чезаре Ломброзо , психиатр-новатор, начал использовать эволюционную теорию для объяснения психических расстройств еще в 1864 году, предполагая, что безумие - это цена гения, поскольку человеческий мозг не развился со способностью стать сверхразумным и творческим, но при этом оставаться в здравом уме. Дарвин применил эволюционную теорию для объяснения психологических черт и эмоций и признал полезность изучения психических расстройств для понимания естественной психологической функции. На Фрейда сильно повлияла теория Дарвина, и к концу своей жизни он рекомендовал психоаналитикам изучать теорию эволюции. Теория привязанности Боулби была разработана с явной ссылкой на теорию эволюции.

В 2016 году в Королевском колледже психиатров Великобритании Риадом Абедом и Полом Сент-Джоном Смитом была создана Специальная группа по эволюционной психиатрии (EPSIG) . В настоящее время это крупнейшее глобальное учреждение, объединяющее психиатров и исследователей, интересующихся эволюционной психиатрией, с более чем 1700 членами. Он провел несколько семинаров и встреч, посвященных эволюционной психиатрии, с лекциями видных ученых, таких как Саймон Барон-Коэн и Робин Данбар . Все встречи доступны на YouTube- канале EPSIGUK . EPSIG также издает регулярные информационные бюллетени, организует конференции, проводит интервью и размещает специальные эссе, связанные с эволюционной психиатрией (для которой еще нет специального научного журнала). Как заявил Риад Абед (предыдущий председатель) в информационном бюллетене, «Наши цели являются одновременно большими и радикальными: они заключаются в том, чтобы эволюция была принята в качестве всеобъемлющей основы психиатрии и чтобы эволюция заняла центральное место в нашем понимании психического здоровья и психических расстройств. . "

Психологическая функция и дисфункция

Психические расстройства часто определяются как `` дисфункция '' в психиатрических руководствах, таких как DSM , без точного определения того, что составляет дисфункцию, что позволяет любому психическому состоянию, которое считается социально неприемлемым (например, гомосексуализм ), считаться дисфункциональным и, следовательно, психическим расстройством.

Эволюционная теория имеет уникальные возможности отличать биологическую функцию от дисфункции в результате эволюционных процессов. В отличие от объектов и процессов физики и химии , о которых нельзя строго сказать, что они функционируют или не работают, биологические системы являются продуктами эволюции путем естественного отбора , и поэтому их «функция» и «дисфункция» могут быть связаны с этим эволюционным процессом. Концепция эволюционной функции связана с репродуктивным успехом, вызванным фенотипами, которые заставили гены размножаться. Глаза эволюционировали, чтобы видеть - функция глаз - видеть - поэтому дисфункциональные глаза - это те, которые не могут видеть. Это чувство функции определяется эволюционной историей зрения, обеспечивающей репродуктивный успех, а не современными культурными представлениями о нормальности и ненормальности, от которых часто зависят общие концепции здоровья и расстройства. Влиятельное определение беспорядка Джерома Уэйкфилда «вредная дисфункция» использует эволюционно избранные эффекты, чтобы обосновать концепцию «дисфункции» в объективном процессе эволюции. Уэйкфилд предполагает, что психическое расстройство должно быть как вредным в ценностном смысле, так и дисфункциональным в эволюционном смысле.

Это обоснование дисфункции объективным историческим процессом важно в контексте истории психиатрии обозначения социально нежелательных психических состояний и черт как «расстройства», таких как женская мастурбация и гомосексуальность. Текущие диагностические руководства принимаются на основе консенсуса. Например, в 1973 году АПА созвала голосование за пересмотр статуса гомосексуализма как психического расстройства. Большинством в 58% он был снят. Категория пограничного расстройства личности была создана на основе единственной статьи и консенсуса между десятком психиатров. В 2014 году психиатры проголосовали за признаки нового расстройства - расстройства, связанного с интернет-играми . Опора на голоса и мнение экспертов, а не на объективные свидетельства или биомаркеры, является давней критикой психиатрии, которой эволюционная психиатрия может избежать, приняв эволюционное определение дисфункции.

Эволюционная причинность и четыре вопроса Тинбергена

Исследовательские вопросы и проблемы эволюционной медицины и психиатрии можно отличить от обычных биомедицинских и биопсихиатрических исследований, поскольку они задают окончательные, а не приблизительные вопросы. Это предельно-близкое различие было введено Эрнстом Майром для определения различных уровней причинного объяснения: краткие объяснения относятся к механистическим биологическим процессам (например, генам, онтогенетическому развитию, гормонам, неврологической структуре и функциям), в то время как окончательные объяснения задают вопрос об эволюционном процессе естественного отбора. что привело к тому, что эти биологические структуры и процессы функционировали, как наблюдали. Это можно представить себе так, как приблизительные объяснения - это вопросы «как», а окончательные объяснения - это вопросы «почему».

Нико Тинберген далее деконструировал это предельно-непосредственное различие на свои «четыре вопроса». Эти вопросы о механизме, онтогенезе, функции и филогении можно задать для любого отдельного признака или расстройства (часто поведенческого, хотя и не обязательно), чтобы определить различные вопросы причинно-следственной связи, которые одновременно актуальны.

Косвенные вопросы можно разделить на вопросы механизма , который касается того, как работает признак, структуры и процесса его биологического механизма, и вопросы онтогенеза или индивидуального развития, которые касаются того, как признак развивается у человека.

Конечные вопросы могут касаться либо эволюционной функции, либо адаптивной ценности, которые касаются того, как черта влияла на приспособленность на протяжении всей эволюционной истории; и вопросы филогении или эволюции, которые касаются истории признака на филогенетическом дереве.

Чтобы взять пример депрессии, мы можем спросить о ближайших механизмах (например, свойствах нейротрансмиттеров), онтогенетическом развитии (например, неврологическом развитии на протяжении жизни человека), адаптивных функциях (например, системе низкого настроения) и филогении (например, очевидном плохом настроении в ответ на социальные поражение у приматов).

Ключевые объяснительные концепции в эволюционной психиатрии

Психическое расстройство возникает в результате множества различных экологических и генетических причин с различными сложными неврологическими корреляциями, но эволюционная медицина признает несколько общих принципов, которые допускают уязвимость к расстройству. По материалам Nesse (2019), Stearns (2016) и Gluckman (2016).

Репродуктивный успех важнее здоровья

Естественный отбор влияет на репродуктивную пригодность , а не на биологические состояния, которые можно считать здоровыми; здоровые состояния выбираются только в том случае, если они также положительно влияют на здоровье. Это используется в эволюционной медицине для объяснения старения и болезней старения: болезни, которые появляются в прошлом репродуктивном возрасте, оказывают минимальное влияние на плодовитость. Психологические страдания и различные когнитивные состояния, которые могут показаться нездоровыми или беспорядочными, в равной степени могут быть продуктами эволюционных процессов, если они увеличивают репродуктивный успех. Доказательства этого могут быть обнаружены в расстройствах, связанных со значительной очевидной дисфункцией, но со средним уровнем фертильности.

Несоответствие

Эволюционное несоответствие происходит, когда развитые черты становятся неадаптивными из-за изменений в окружающей среде. Это общий фактор, вызывающий эволюционные изменения (например, у берёзовой пяденицы), и имеет отношение к медицине, когда несовпадающие черты вызывают проблемы, влияющие на здоровье. Психиатрические состояния могут в некоторых случаях быть развитыми состояниями, которые мы неверно интерпретируем как расстройства, потому что они больше не соответствуют нашим социальным ожиданиям; или они могут быть психическими состояниями или чертами, которые здоровым образом проявлялись в среде предков, но становились патологическими из-за некоторых особенностей современной среды. Доказательства несоответствия наиболее заметны при сравнении людей, живущих в традиционном стиле, с современными людьми или при возникновении новых факторов окружающей среды, которые явно вызывают заболевание (например, наличие дешевых высококалорийных продуктов, вызывающих ожирение).

Защиты

Психологические реакции, такие как страх и паника, адаптируются во многих ситуациях, особенно в случае неминуемой опасности, и наблюдаются у многих видов. Определенные психические расстройства могут быть результатом таких реакций либо как неадаптивная сверхактивация реакции, либо как адаптивный процесс, который специально настроен на чрезмерную активацию, потому что стоимость приспособленности реакции перевешивается преимуществом приспособленности - так называемый принцип детектора дыма. . Тот факт, что такие переживания очень тревожны, изнурительны и неуместны, приводит к их диагнозу как психическим расстройствам.

Баланс мутации-отбора

Естественный отбор воздействует на генетические мутации , которые присутствуют в каждом поколении, удаляя те, которые снижают приспособленность, и увеличивая преобладание тех, которые улучшают приспособленность. Мутации также с большей вероятностью уменьшат физическую форму, чем улучшат ее. Биологические признаки с большим размером мутационной мишени, такие как мозг, в котором экспрессируется более 80% генома, особенно часто подозреваются в отношении вредных мутаций, отрицательно влияющих на когнитивные функции, которые затем удаляются естественным отбором. Такие мутации часто связаны с умственной отсталостью, некоторыми случаями аутизма , шизофрении и многими другими расстройствами. Тот факт, что мутации de novo вызывают такие расстройства в нескольких случаях, использовался, чтобы утверждать, что другие случаи вызваны еще не обнаруженными процессами заболевания, хотя наличие гетерогенности в категориях расстройств и отсутствие обнаруженной патологии, несмотря на значительную работу в нейробиологии и генетике является свидетельством против этой точки зрения.

Эволюционные объяснения конкретных расстройств

Шизофрения

Шизофрения в первую очередь характеризуется психозом ( галлюцинациями и бредом ) и симптомами когнитивного истощения, такими как беспорядочная речь, потеря интереса к нормальной деятельности и расстройство мышления. Это наиболее экстремальное состояние из спектра шизофрении или психоза , которое включает шизотипию и другие психотические расстройства, возможно, распространяющиеся на необычные переживания, такие как восприятие призраков или вера в магию, которые распространены среди населения.

Шизофрения - это наследственное заболевание, распространенное у немногим менее 1% населения, с отрицательными последствиями для плодовитости, особенно у мужчин. Из-за этого, возможно, это было первое психическое заболевание, которое явно требует эволюционного объяснения в так называемом «парадоксе шизофрении» (теперь более известном как парадокс общих, вредных, наследственных психических расстройств). Чтобы объяснить стойкость шизофрении, были выдвинуты различные эволюционные гипотезы.

Гипотез о шизофрении как истинной дисфункции предостаточно. Была выдвинута гипотеза, что шизофрения - это дисфункциональный побочный продукт человеческой эволюции латерализации языка и полушария мозга, или дисфункция социального мозга, или связанная с теорией разума . Другие теории ссылаются на возможность, что это вызвано балансом мутации и отбора . Однако ожидаемые редкие и de novo мутации были обнаружены только в небольшом количестве случаев. Многие аллели, предрасполагающие к шизофрении, распространены в популяции, что делает адаптивные гипотезы правдоподобными, как это было отмечено с середины 20 века.

Гипотезы, объясняющие шизофрению как результат адаптации, широко варьируются. Ранние теоретики предполагали, что это улучшает иммунную систему, выздоравливает от болезни или способствует разделению на группы. Вдохновленный давними культурными представлениями о безумии как о гениальности , Неттл предположил, что шизотипия может быть связана с творческим успехом, который способствует успеху спаривания, и что положительные эффекты шизотипических черт могут быть объяснением того, почему эти черты сохраняются. Однако было обнаружено, что измеренная польза от таких черт для плодовитости не перевешивает стоимость шизофрении за счет инклюзивной приспособленности (хотя это может быть связано с предвзятостью отбора ).

Гипотеза шизофрении шаманизма утверждает, что в традиционных обществах опыт психоза облегчил индукцию шаманов (магико-религиозных практикующих, таких как знахари, прорицатели, знахари, экзорцисты и медиумы). Шаманизм - общая черта человеческих обществ, некоторые люди, как полагают, имеют особую связь со сверхъестественным миром, который дает им возможность выполнять магию, особенно исцеление. Это, в частности, используется для объяснения общего религиозного и грандиозного содержания психотических переживаний и веры в сверхъестественные силы, в которые, возможно, верили, а не не верили в традиционных обществах. Начало шизофрении также очень похоже на шаманские посвящения, которые часто сопровождаются галлюцинациями, иллюзиями и бессвязной речью. Возможная связь между шаманизмом и безумием была признана антропологами на протяжении многих десятилетий (например, «... психически больных людей в первобытных обществах часто считают святыми» и «сегодня на Ниуэ к слабости относятся с презрением, но безумие по-прежнему вызывает уважение») ), но последняя версия теории принадлежит Джозефу Полимени, который утверждает, что шаманы способствуют групповому функционированию, и поэтому психоз развился в результате группового отбора. Критики утверждали, что состояния транса и самоконтроль, демонстрируемые шаманами, не похожи на характеристики шизофрении.

Аутизм

Расстройство аутистического спектра характеризуется трудностями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным и повторяющимся поведением. В развитых странах около 1,5% детей имеют диагноз РАС по состоянию на 2017 год, по сравнению с 0,7% в 2000 году в США. У мужчин он диагностируется в четыре-пять раз чаще, чем у женщин.

Аутизм сильно различается между людьми (он очень неоднороден ) и имеет разные причины у разных людей. Некоторые случаи вызваны вредными мутациями или пренатальными и неонатальными травмами, для которых не требуется адаптивного объяснения. Эти случаи часто связаны с умственной отсталостью . По оценкам, от 5 до 20% аутистического спектра можно объяснить этими дисфункциональными процессами, особенно генетическими. Однако другие случаи аутизма заслуживают адаптивного объяснения. Тот факт, что существует множество объяснений аутизма, вызывает конфликт в сообществе аутистов, особенно между сторонниками точки зрения нейроразнообразия и членами семьи, ухаживающими за тяжелобольными аутистами.

Идея аутизма как передачи когнитивных сил становится все более популярной после фильма « Человек дождя» и недавнего роста движений за нейроразнообразие и за права аутизма , хотя признание необычной аутистической способности можно найти даже в ранних трудах Ганса Аспергера, который называл его аутистом. пациенты «маленькие профессора». Такие аутисты, как Темпл Грандин , предполагали, что аутичные предки охотников-собирателей были важными фигурами в обществе, особенно благодаря своим изобретательским способностям:

«Как вы думаете, кто сделал первое каменное копье? (...) Это были не яккиты, сидящие у костра. Это был какой-то Аспергер, сидящий в глубине пещеры и придумывающий, как раскалывать камни в наконечники копий. Без некоторых аутичных черт у вас не было бы даже записывающего устройства, на котором можно было бы записывать этот разговор ».

Ведущий исследователь аутизма Саймон Барон-Коэн предположил, что аутизм - это крайний систематизирующий когнитивный тип в спектре эмпатии-систематизирования, на который попадают все люди, в некоторой степени связанный с измерением интересов «вещи-люди». Он признал исключительный талант многих аутичных людей в какой-то области нечеловеческих знаний или навыков. В своей книге «Искатели шаблонов: как аутизм движет человеческими изобретениями» он предлагает теорию изобретательности человека, согласно которой аутичные люди обладают крайними версиями этих изобретательских (или систематизирующих) черт.

Марко дель Джудиче предположил, что аутистические черты характера в их непатологической форме вносят свой вклад в типичную для мужчин стратегию, ориентированную на большие родительские инвестиции, низкие усилия по спариванию и долгосрочное распределение ресурсов. Он также связал это со стратегией медленной истории жизни . Это основано на том факте, что аутисты проявляют меньший интерес к краткосрочным связям, более высокие инвестиции в партнерские отношения и более сильную приверженность долгосрочным романтическим отношениям.

Бернар Креспи предположил, что аутизм - это расстройство высокого интеллекта, отметив, что аутизм обычно связан с усиленными, но несбалансированными компонентами интеллекта. Эта гипотеза подтверждается данными, показывающими, что аутизм и высокий IQ имеют широкий набор конвергентных коррелятов, включая большой размер мозга, быстрый рост мозга, повышенные сенсорные и зрительно-пространственные способности, улучшенные синаптические функции, повышенную концентрацию внимания, высокий социально-экономический статус и т. Д. обдуманное принятие решений, профессия и профессиональные интересы в области технических и физических наук, а также высокий уровень положительного ассортативного спаривания. Таким образом, недавнее давление эволюционного отбора в пользу высокого интеллекта у людей связано с риском аутизма.

Психопатия

Психопатия (иногда известная как социопатия или антисоциальное расстройство личности) характеризуется лживостью, отсутствием сочувствия и вины, импульсивностью и антиобщественным поведением. Распространенность психопатии среди населения в целом оценивается примерно в 1% и 20% среди заключенных с более высокими показателями в Северной Америке, чем в Европе . Психопатия, нарциссизм и макиавеллизм считаются частью Темной триады - черт, которые обычно характеризуются эгоизмом и низкой уступчивостью.

Были предложены различные эволюционные гипотезы для объяснения психопатии и Темной триады. В контексте предков высокий корыстный интерес и низкий уровень сочувствия могли функционировать как краткосрочная стратегия спаривания. Есть свидетельства того, что черты Темной триады положительно коррелируют с количеством сексуальных партнеров, более неограниченной социосексуальностью и предпочтением краткосрочных партнеров.

Glenn et al. высказал две теории о том, как отбор может учитывать психопатические черты. Первый - это стратегия быстрой жизненной истории , связанная с меньшим вниманием к будущему, высоким риском и краткосрочным совокуплением. Второй - это баланс мутации-отбора , при котором отбираются многие общие аллели с небольшим эффектом, которые при накоплении могут привести к психопатическому поведению без какого-либо значительного нарушения репродуктивной способности .

В влиятельном отчете Мили говорится, что психопаты созданы для социального обмана и эволюционировали, чтобы следовать манипулятивным жизненным стратегиям или стратегиям обмана (что отражено в моделях теории игр с обманом и кооперацией ). Стратегии мошенничества стабильны на низких частотах в популяции, но будут обнаруживаться и наказываться на более высоких частотах. Эта частотно-зависимая стратегия объяснила бы преобладание психопатических черт в популяции.

Мили делает четыре утверждения о психопатии:

Существует генетическая предрасположенность к психопатии, которая обычно распространена во всех популяциях.
Некоторые люди будут считаться « морально безумными» в любой культуре из-за того, что отбор заполняет эту небольшую и зависящую от частоты нишу .
В зависимости от условий окружающей среды люди, менее экстремальные в континууме, будут придерживаться аналогичной стратегии обмана.
В основе всех нас присутствует генетический континуум психопатии, который становится очевидным, когда антисоциальные стратегии более выгодны в определенных условиях.

Мили также объясняет более высокую распространенность среди мужчин и предрасполагающие факторы окружающей среды (низкая физическая привлекательность, возраст, здоровье, физическая привлекательность, интеллект, социально-экономический статус и социальные навыки) как сигналы о том, что стратегия обмана предпочтительнее, поэтому эти факторы связаны с психопатическими чертами. .

Депрессия

Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется как минимум двумя неделями стойкого плохого настроения. Это сопровождается множеством негативных чувств, таких как низкая самооценка , потеря интереса к обычно доставляющим удовольствие занятиям и низкий уровень энергии. Есть несколько возможных эволюционных объяснений возникновения депрессии и плохого настроения у людей. Многие гипотезы не исключают друг друга . Было высказано предположение, что разные жизненные события и другие болезненные процессы ответственны за разные формы депрессии с подтипами, связанными с инфекцией, длительным стрессом, одиночеством, травматическим опытом, конфликтом иерархии, горем, романтическим отвержением, послеродовыми событиями, временем года, химическими веществами. , соматические заболевания и голодание. В качестве направления лечения предлагается индивидуализировать лечение на основе причинных подтипов. Другие гипотезы включают:

Социально ориентированные гипотезы

Гипотеза социальной конкуренции (аналогично теории социального ранга ) интерпретирует депрессию как эмоцию подчинения, непроизвольную стратегию создания субъективного чувства неспособности. Чувство бессилия или беспомощности вызывает эту неспособность, подавляя агрессию по отношению к людям более высокого ранга и сигнализируя о подчинении. Плохое настроение побуждает смириться с потерей в звании и способствует уступчивости. Джон Прайс поддержал эту теорию, отметив, что цыплята, проигравшие драку, уходят от социальной активности и действуют покорно, сокращая дальнейшие нападения цыплят на более высоких ступенях иерархии и избегая ранений или даже убийств.

Подобно гипотезе социальной конкуренции, «гипотеза социального риска» утверждает, что депрессия мешает людям участвовать в социальных взаимодействиях, которые могут привести к их остракизму. Эта гипотеза основана на чувствительном к риску кормлении . Это предполагает, что люди в успешных социальных отношениях могут терпеть более высокий уровень принятия социальных рисков, в то время как, с другой стороны, люди с низким социальным статусом - нет. Теория предполагает, что плохое настроение, которое сопровождает БДР, существует для того, чтобы снизить потенциальный риск и способствует изоляции этих людей.

Гипотезы о психической боли

Депрессия часто встречается у людей, преследующих недостижимые цели, и депрессия может быть проявлением, подобно гипотезе социальной конкуренции, неспособности уступить. Плохое настроение увеличивает способность организма справляться с адаптивными проблемами, характерными для неблагоприятных ситуаций. Пессимизм и отсутствие мотивации могут дать преимущество в фитнесе, препятствуя определенным действиям. Когда текущие жизненные планы не работают, дистресс и отсутствие мотивации, которые характерны для депрессии, могут побуждать к планированию и переоценке или побегу, даже путем самоубийства . Чувство печали и уныния может быть полезным стимулом для рассмотрения способов изменения ситуации путем отделения мотивации от недостижимой цели. В природе имеет смысл снизить мотивацию в ситуациях, когда действия будут бесполезными и, следовательно, пустой тратой ресурсов. Следовательно, плохое настроение в таких ситуациях поможет человеку сохранить энергию. Эта гипотеза основана на теореме о предельной стоимости .

Гипотеза «аналитического размышления» - это уточнение гипотезы психической боли. Это говорит о том, что депрессивные симптомы вызваны сложными проблемами и неспособностью найти правильный курс действий. Эта теория описывает, как это может привести к потере интереса практически ко всем видам деятельности, чтобы помочь человеку целенаправленно сосредоточиться на рассматриваемой проблеме.

Крики о помощи и гипотезы торга

Депрессия, умышленное самоповреждение и самоубийство могут быть реакциями на жизненные обстоятельства, которые побуждают других предоставлять ресурсы и помощь депрессивному или суицидному человеку. Члены группы, и особенно члены семьи, кровно заинтересованы в том, чтобы сохранить жизнь депрессивному человеку и изменить его обстоятельства таким образом, чтобы он снова стал функционирующим членом общества. Может случиться так, что определенный жизненный выбор (например, женитьба на ком-то, кого не любят ваши родители) станет возможным только тогда, когда семья или социальная группа будут наблюдать депрессивное или суицидальное поведение. Это могло объяснить различные факторы, провоцирующие депрессию. Однако некоторые исследования показали, что признаки депрессии приводят только к кратковременному усилению заботы со стороны членов семьи, после чего они, как правило, уходят.

Расстройства пищевого поведения

Существуют эволюционные перспективы в отношении нервной анорексии (далее «анорексия») и нервной булимии (далее «булимия»). Анорексия характеризуется ограничением приема пищи, булимия - циклами переедания (чрезмерного переедания) и очищения (принудительного удаления пищи). Оба связаны с проблемами формы тела и физической привлекательности.

Гипотеза сексуальной конкуренции связывает расстройства пищевого поведения с формой тела и внешним видом как с адаптивной функцией у женщин (которые широко представлены в расстройствах пищевого поведения): предполагается, что расстройства пищевого поведения повышают женскую привлекательность. Некоторые данные, полученные из неклинических и клинических групп населения, подтверждают эту гипотезу. Они применяют рамки теории жизненного цикла , предлагая анорексию как медленную стратегию жизненного цикла, в то время как булимия является быстрой стратегией. Оба исследования имели свои ограничения, и далее было упомянуто, что глубокие структуры расстройств пищевого поведения могут не отражаться в их нынешних классификациях.

Альтернативный счет поступил от Nesse . Признавая, что многие пациенты с анорексией не стремятся ни активно преследовать мужчин, ни особенно не интересуются сексом, и что расстройства пищевого поведения стали более распространенными во второй половине 20-го века, он утверждает, что расстройства пищевого поведения - это новые проблемы, которые не имеют никаких преимуществ. Они вызваны растущими опасениями по поводу внешнего вида, связанными с возможностью в современных обществах мгновенно сравнить чью-то внешность с тысячами других. Этому могут способствовать прославление нереалистичных типов телосложения в СМИ, а также увеличение доступности секса. Однако он признает, что внутриполовая конкуренция является движущей силой анорексии и булимии у студенток.

Ожирение не является расстройством пищевого поведения ни в одной системе классификации, хотя установлено, что избыточный вес и ожирение, в частности, связаны с различными заболеваниями, а эволюционная перспектива может объяснить тенденцию к перееданию. Человеческое тело эволюционировало, чтобы справляться со средой дефицита, выбирая благотворные адаптации голода и еды. Хранение жира позволяет подготовиться к нехватке продуктов питания в будущем. В случае несоответствия в современной среде есть дешевая, легкодоступная еда и очень редко ее нехватка. Kardum et al. также подробно описал различия в составе питательных веществ в современном обществе и обществе предков, чтобы проиллюстрировать проблему, которую современная диета ставит перед еще не адаптированным человеческим телом и генотипом.

Беспокойство

Беспокойство - это чувство беспокойства, неприятностей и страха перед возможными будущими событиями, которое существует для защиты нас от опасностей. В США тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием: около 29% взрослых, как ожидается, будут страдать от любого тревожного расстройства в течение своей жизни. Женщины страдают непропорционально.

Эволюционные взгляды на тревожные расстройства обычно рассматривают адаптивную функцию эмоции нормальной тревожности и причины, по которым эта адаптивная система может проявляться при различных типах тревожного расстройства.

Ключевым эволюционным объяснением тревожного расстройства является принцип обнаружения дыма. Часто в опасных ситуациях предпочтительнее гиперактивная тревожность, точно так же, как детектор дыма предназначен для сверхактивности. Рэндольф Нессе пишет:

«Вы хотите пить в древней африканской саванне, прямо впереди водопой, но вы слышите шум в траве. Это может быть лев или просто обезьяна. Бежать? Это зависит от затрат. Предположим, что бегство в панике стоит 100 калорий. Не убежать ничего не стоит, если это всего лишь обезьяна, но если бы шум производил лев, то это стоило бы 100 000 калорий - примерно сколько энергии получил бы лев, если бы пригласил вас на обед! »

Наряду с нормальной тревожностью существует несколько типов тревожных расстройств, которые характеризуются чрезмерным страхом и тревогой. Эти расстройства включают: специфические фобии , генерализованное тревожное расстройство , социальное тревожное расстройство , тревожное расстройство разлуки , агорафобию , паническое расстройство и избирательный мутизм .

Уход

Эволюционная психиатрия до сих пор в основном сосредоточивалась на научном объяснении психических расстройств, а не на разработке новых подходов к лечению. Однако существуют различные последствия принятия эволюционной точки зрения на психическое расстройство при принятии решений о лечении на индивидуальном уровне и на уровне общественного здравоохранения, что делает эволюционную психиатрию важной областью будущих исследований и применения.

Эволюционные объяснения расстройств, Reframe их несовпадающие или иначе дорогостоящие приспособления могут подразумевать , что лечение не требуется - но это не вид эволюционных психиатров - и является той же ошибкой тех , кто считает , эволюционной биологию означает одобрившую евгенику , версия натуралистического заблуждения - что то, что естественно (в данном случае эволюционировало), хорошо. Многие медицинские вмешательства в этом смысле «неестественны» (например, контрацепция и анестезия ). Объяснения эволюционной психиатрии не имеют внутренней ценности для руководства лечением. Рэндольф Нессе пишет:

«Узнав, что плохое настроение может быть полезно, некоторые люди приходят к выводу, что поэтому его не следует лечить. Эта ошибка похожа на ту, которая возникла, когда впервые была изобретена анестезия: некоторые врачи отказались использовать ее даже во время операции, потому что, по их словам, , боль - это нормально. Мы не должны позволять новому пониманию пользы плохого настроения мешать нашим усилиям по облегчению душевной боли ".

Хотя эволюционные объяснения могут не повлиять на необходимость лечения, они могут быть директивными или поддерживающими лечение или сделать текущие стратегии лечения более эффективными. Предлагаемые преимущества эволюционного взгляда на психические расстройства во многом связаны с интеграцией эволюционных объяснений в психотерапию. Бейли и Гилберт пишут:

«Эволюционный подход помогает ответить на три фундаментальных вопроса о человечестве, которые лежат в основе профессиональной помощи и клинической практики: во-первых, что и кто мы как люди - то есть, что такое человеческая природа или« нормальность »вида ?; второй , как и почему люди развиваются и / или ведут себя неоптимально - то есть, что эволюция может сказать нам о причинах страданий и психопатологии?; и, в-третьих, что могут сделать профессиональные помощники и психотерапевты, чтобы улучшить или даже улучшить вылечить 'страдания сердца и разума? "

Было высказано предположение, что пациентов поощряют и дестигматизируют, слушая эволюционные объяснения их состояний, с положительными эффектами во время когнитивно-поведенческой терапии - интеграция знаний о поведенческой генетике, нейробиологии и эволюционной психиатрии в психотерапию была названа Майком Абрамсом `` информированной когнитивной терапией '' . Абрамс также предполагает, что признание унаследованной и в некоторой степени неизменной природы определенных черт (таких как психопатия и аутизм ) подразумевает, что терапевты не должны пытаться изменить характеристики черт, а вместо этого давать советы о том, как наилучшим образом использовать эти когнитивные типы в контексте современного общество. Это согласуется с целями и требованиями движения за нейроразнообразие .

Эволюционные объяснения психических расстройств, особенно несоответствия , имеют коннотации для мер общественного здравоохранения и организационной психологии . Расстройства, являющиеся следствием новой среды обитания, можно исправить или предотвратить путем создания социальных структур, которые лучше воспроизводят среду обитания предков. Например, послеродовая депрессия может быть более вероятной в современных условиях, когда на родителей-одиночек возлагается исключительная ответственность за воспитание ребенка, что весьма необычно в контексте эволюционной истории аллопатии и коллективной заботы. Устраняя это несоответствие, социальные службы, поддерживающие молодых матерей в воспитании детей, могут предотвратить послеродовую депрессию ( см. Эволюционные подходы к послеродовой депрессии ). Среда образования и занятости, которая с большой вероятностью может вызвать психические расстройства, также может быть изменена, чтобы лучше соответствовать естественным психологическим возможностям человека.

Languages

In other projects