Булимия - Bulimia nervosa

Булимия
Другие имена Булимия
БулемияEnamalLoss.JPG
Потеря эмали ( кислотная эрозия ) с внутренней стороны верхних передних зубов в результате булимии.
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Принятие большого количества пищи за короткий промежуток времени с последующей рвотой или приемом слабительных средств , часто с нормальным весом
Осложнения Распад зубов, депрессия , беспокойство , расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ , самоубийство
Причины Генетические факторы и факторы окружающей среды
Диагностический метод На основании истории болезни человека
Дифференциальная диагностика Анорексия , компульсивное переедание , синдром Клейне-Левина , пограничное расстройство личности
Уход Когнитивно-поведенческая терапия
Медикамент Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , трициклический антидепрессант
Прогноз Половина выздоравливает за 10 лет после лечения
Частота 3,6 миллиона (2015)

Нервная булимия , также известная как простая булимия , представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующей очисткой; и чрезмерная забота о форме и весе. Цель этого упражнения - избавиться от калорий, которые вы съели, из фазы переедания. Переедание - это съедание большого количества пищи за короткий промежуток времени. Очистка относится к попыткам избавиться от потребленной пищи. Это можно сделать путем рвоты или приема слабительных средств . Другие попытки похудеть могут включать использование диуретиков , стимуляторов , водное голодание или чрезмерные упражнения. Большинство людей с булимией имеют нормальный вес. Вызывание рвоты может привести к утолщению кожи на суставах пальцев , разрушению зубов и влиянию на скорость метаболизма и потребление калорий, что вызывает дисфункцию щитовидной железы . Булимия часто связана с другими психическими расстройствами, такими как депрессия , тревога , биполярное расстройство и проблемы с наркотиками или алкоголем. Также существует более высокий риск самоубийства и членовредительства . Клинические исследования показывают взаимосвязь между булимией и уязвимым нарциссизмом, вызванную «родительской инвалидностью» в детстве, что приводит к более поздней потребности в социальной проверке.

Булимия чаще встречается у тех, у кого есть близкий родственник с этим заболеванием. Процент риска, который, по оценкам, связан с генетикой, составляет от 30% до 80%. Другие факторы риска заболевания включают психологический стресс , культурное давление, направленное на достижение определенного типа телосложения, низкую самооценку и ожирение . Жить в культуре, поощряющей диету, и иметь родителей, которые беспокоятся о весе, также представляют собой риски. Диагноз ставится на основании истории болезни человека; однако это сложно, поскольку люди обычно скрывают свои переедания и очищающие привычки. Кроме того, диагноз нервной анорексии имеет приоритет над диагнозом булимия. Другие подобные расстройства включают компульсивное переедание , синдром Кляйне-Левина и пограничное расстройство личности .

Когнитивно-поведенческая терапия является основным методом лечения булимии. Антидепрессанты этого ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI) или трициклические антидепрессанты классов могут иметь скромные выгоды. Хотя исходы при булимии обычно лучше, чем при анорексии, риск смерти среди пострадавших выше, чем среди населения в целом. Через 10 лет после лечения около 50% людей полностью выздоравливают.

По оценкам, в 2015 году от булимии во всем мире страдают 3,6 миллиона человек. Около 1% молодых женщин страдают булимией в определенный момент времени, и от 2% до 3% женщин страдают этим заболеванием в какой-то момент своей жизни. Состояние менее распространено в развивающихся странах. Вероятность возникновения булимии у женщин примерно в девять раз выше, чем у мужчин. Среди женщин наиболее высокие показатели у молодых людей. Булимия была названа и впервые описана британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году.

Признаки и симптомы

Как булимия влияет на организм
Эрозия нижних зубов была вызвана булимией. Для сравнения: верхние зубы реставрировали фарфоровыми винирами.

Булимия обычно связана с быстрым и неконтролируемым приемом пищи, которое может прекратиться, когда человека прерывает другой человек или желудок болит от чрезмерного разгибания, за которым следует самоиндуцированная рвота или другие формы очищения. Этот цикл может повторяться несколько раз в неделю или, в более серьезных случаях, несколько раз в день и может напрямую вызывать:

Вот некоторые из многих признаков, которые могут указывать на наличие у человека нервной булимии:

Как и при многих психических заболеваниях, бред может возникать в сочетании с другими признаками и симптомами, оставляя человека с ложным убеждением, которое обычно не принимается другими.

Люди с нервной булимией также могут тренироваться до такой степени, что исключает другие виды деятельности.

Интероцептивный

Люди с булимией демонстрируют несколько интероцептивных дефицитов, при которых человек испытывает нарушение в распознавании и различении внутренних ощущений, чувств и эмоций. Люди с булимией также могут отрицательно реагировать на соматические и аффективные состояния. Что касается интероцептивной чувствительности, люди с пониженной чувствительностью могут не обнаруживать чувство сытости обычным и своевременным образом и, следовательно, склонны потреблять больше калорий.

Изучение на нейронной основе также связывает элементы интероцепции и эмоции; заметные перекрытия происходят в медиальной префронтальной коре , передней и задней части поясной извилины и кортикальном слое переднего островка , которые связаны как с интероцепцией, так и с эмоциональным питанием.

Связанные расстройства

Люди с булимией чаще, чем люди без булимии, имеют аффективное расстройство , такое как депрессия или общее тревожное расстройство . Одно исследование показало, что 70% в какой-то момент своей жизни страдали депрессией (по сравнению с 26% среди взрослых женщин в общей популяции), и этот показатель вырос до 88% для всех аффективных расстройств вместе взятых. Другое исследование, проведенное Королевской детской больницей в Мельбурне на когорте из 2000 подростков, также показало, что у тех, кто соответствует по крайней мере двум критериям DSM-IV нервной булимии или нервной анорексии, риск тревожности увеличивается в шесть раз, а риск зависимости от психоактивных веществ - в два раза. . У некоторых с нервной анорексией наблюдаются эпизоды булимической тенденции из-за очищения организма (либо посредством самопроизвольной рвоты, либо с помощью слабительных) как способа быстрого удаления пищи из их организма. Может быть повышенный риск сахарного диабета 2 типа . Булимия также оказывает негативное влияние на зубы человека из-за кислоты, проходящей через рот в результате частой рвоты, вызывающей кислотную эрозию, в основном на задней поверхности зубов.

Исследования показали, что между булимией и нарциссизмом существует связь. Согласно исследованию Австралийского национального университета , расстройства пищевого поведения более восприимчивы к уязвимым нарциссам . Это может быть вызвано детством, в котором внутренние чувства и мысли были сведены к минимуму родителями, что привело к «повышенному вниманию к получению подтверждения от других для поддержания позитивного самоощущения».

Исследование, проведенное Программой психофармакологических исследований Медицинского колледжа Университета Цинциннати, «не оставляет сомнений в том, что биполярные расстройства и расстройства пищевого поведения, особенно нервная булимия и биполярное расстройство II типа, связаны между собой». Исследования показывают, что большинство клинических исследований показывают, что пациенты с биполярным расстройством чаще страдают расстройствами пищевого поведения, и наоборот. Феноменология, течение, сопутствующие заболевания, семейный анамнез и ответ на фармакологическое лечение этих расстройств частично совпадают. Это особенно верно в отношении «нарушения регуляции питания, нарушения регуляции настроения, импульсивности и компульсивности, тяги к активности и / или упражнениям».

Исследования показали взаимосвязь между влиянием булимии на скорость метаболизма и потреблением калорий с дисфункцией щитовидной железы .

Причины

Биологические

Как и в случае нервной анорексии , существуют данные о генетической предрасположенности, способствующей возникновению этого расстройства пищевого поведения. Было показано, что аномальные уровни многих гормонов, особенно серотонина , ответственны за некоторые нарушения пищевого поведения. Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) изучается как возможный механизм.

Имеются данные о том, что половые гормоны могут влиять на аппетит и питание у женщин, а также на возникновение нервной булимии. Исследования показали, что у женщин с гиперандрогенизмом и синдромом поликистозных яичников наблюдается нарушение регуляции аппетита, наряду с углеводами и жирами. Это нарушение регуляции аппетита также наблюдается у женщин с нервной булимией. Кроме того, исследования нокаута гена на мышах показали, что у мышей, у которых есть ген, кодирующий рецепторы эстрогена , снижена фертильность из-за дисфункции яичников и дисрегуляции рецепторов андрогенов . У людей есть свидетельства того, что существует связь между полиморфизмом ERβ ( рецептора эстрогена β) и булимией, предполагая, что существует корреляция между половыми гормонами и нервной булимией.

Булимию сравнивают с наркоманией, хотя эмпирическая поддержка этой характеристики ограничена. Однако люди с нервной булимией могут иметь общие уязвимости, связанные с рецептором дофамина D2, с людьми с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ .

Диета, обычное дело для людей с булимией, связана с более низким уровнем триптофана в плазме. Снижение уровня триптофана в головном мозге и, следовательно, синтез серотонина, например, в результате острого истощения запасов триптофана , в течение нескольких часов усиливают позывы к булимии у людей, страдающих булимией в настоящее время и ранее.

Аномальные уровни в крови пептидов, важных для регуляции аппетита и энергетического баланса, наблюдаются у людей с нервной булимией, но остается неизвестным, является ли это состоянием или признаком.

В последние годы эволюционная психиатрия как развивающаяся научная дисциплина изучает психические расстройства с эволюционной точки зрения. Являются ли расстройства пищевого поведения, в частности нервная булимия, эволюционными функциями или являются ли они новыми проблемами современного «образа жизни», все еще обсуждается.

Социальное

Широко распространено мнение, что изображения в средствах массовой информации «идеальной» формы тела способствуют развитию булимии. В исследовании 1991 года, проведенном Weltzin, Hsu, Pollicle и Kaye, было заявлено, что 19% больных булимией недоедают, 37% больных булимией едят среднее или нормальное количество пищи и 44% больных булимией переедают. Обследование 15–18-летних девочек средней школы в Надроге , Фиджи , показало, что частота чистокровной чистки, о которой сообщают сами респонденты, выросла с 0% в 1995 г. (через несколько недель после введения телевидения в провинции) до 11,3% в 1998. Кроме того, уровень самоубийств среди людей с нервной булимией в 7,5 раз выше, чем среди населения в целом.

Пытаясь расшифровать происхождение нервной булимии в когнитивном контексте, Christopher Fairburn et al. ' S когнитивно-поведенческая модель часто считается золотым стандартом. Модель Fairburn et al. Обсуждает процесс, в котором человек попадает в цикл переедания-чистки и, таким образом, у него развивается булимия. Fairburn et al. утверждают, что чрезмерная забота о весе и форме в сочетании с низкой самооценкой приведет к строгим, жестким и негибким диетическим правилам. Соответственно, это привело бы к нереалистично ограниченному питанию, что, в свою очередь, могло бы вызвать возможный «промах», когда человек совершает незначительное нарушение строгих и негибких диетических правил. Более того, когнитивные искажения из-за дихотомического мышления приводят человека к перееданию. Впоследствии переедание должно вызвать кажущуюся потерю контроля, побуждая человека к чистке в надежде противодействовать перееданию. Однако Fairburn et al. утверждают, что цикл повторяется, и, таким образом, считают цикл переедания-чистки самовоспроизводящимся.

Напротив, выводы Бирна и Маклина немного отличались от результатов Fairburn et al. ' S когнитивно-поведенческая модель булимии в том , что стремление к худобе была главной причиной продувки как способ контроля веса. В свою очередь, Бирн и Маклин утверждали, что это делает человека уязвимым для переедания, указывая на то, что это не цикл переедания-переедания, а, скорее, цикл очистки-переедания, в котором очистка предшествует перееданию. Аналогичным образом Fairburn et al. ' S когнитивно-поведенческая модель булимии не обязательно применимо к каждому отдельному человеку и, конечно , редукционистская. Все они отличаются друг от друга, и принятие такого сложного поведения, как булимия, и применение одной и той же теории ко всем, безусловно, было бы неверным. Кроме того, когнитивно-поведенческая модель нервной булимии очень культурно связана с тем, что она не обязательно применима к культурам за пределами западного общества. Для оценки Fairburn et al. Модель .. и в более общем плане когнитивное объяснение нервной булимии является более описательным, чем объяснительным, поскольку не обязательно объясняет, как возникает булимия. Кроме того, трудно установить причину и следствие, потому что искаженное питание может привести к искажению познания, а не наоборот.

Значительное количество литературы выявило корреляцию между сексуальным насилием и развитием нервной булимии. Сообщаемый уровень нежелательных половых контактов выше среди людей с нервной булимией, чем среди пациентов с нервной анорексией.

При изучении этиологии булимии с социокультурной точки зрения значительную роль играет «тонкий идеал интернализации». Интернализация тонкого идеала - это степень, в которой люди приспосабливаются к социальным идеалам привлекательности. Исследования показали, что молодые женщины, которые читают модные журналы, обычно имеют больше симптомов булимии, чем те, у которых их нет. Это еще раз демонстрирует влияние СМИ на вероятность развития расстройства. Люди сначала принимают и «покупаются» на идеалы, а затем пытаются трансформировать себя, чтобы отразить общественные идеалы привлекательности. Дж. Кевин Томпсон и Эрик Стайс утверждают, что семья, сверстники и, что наиболее очевидно, средства массовой информации укрепляют тонкий идеал, что может привести к тому, что человек примет и «купится» на тонкий идеал. В свою очередь, Томпсон и Стайс утверждают, что если принять тонкий идеал, можно начать чувствовать дискомфорт из-за формы или размера своего тела, поскольку он не обязательно отражает тонкий идеал, установленный обществом. Таким образом, люди, которые чувствуют себя некомфортно со своим телом, могут вызывать недовольство телом и у них может развиться определенное стремление к похуданию. Следовательно, считается, что неудовлетворенность телом в сочетании со стремлением к похуданию способствует соблюдению диеты и негативным эффектам, которые в конечном итоге могут привести к симптомам булимии, таким как очищение организма или переедание. Переедание приводит к отвращению к себе, что приводит к очищению от набора веса.

Исследование, посвященное изучению тонкой идеальной интернализации как фактора нервной булимии, является исследованием Томпсона и Стайса. Их исследование было направлено на изучение того, как и в какой степени медиа влияют на тонкую идеальную интернализацию. Томпсон и Стайс использовали рандомизированные эксперименты (а точнее программы), посвященные обучению молодых женщин тому, как быть более критичным, когда дело касается СМИ, чтобы уменьшить интернализацию тонких идеалов. Результаты показали, что благодаря повышению осведомленности о контроле СМИ над социальным идеалом привлекательности, тонкая идеальная интернализация значительно снизилась. Другими словами, менее тонкие идеальные образы, изображаемые средствами массовой информации, привели к менее тонкой-идеальной интернализации. Таким образом, Томпсон и Стайс пришли к выводу, что медиа сильно влияют на тонкую идеальную интернализацию. Папиес показал, что не сам тонкий идеал, а скорее самоассоциация с другими людьми определенного веса решает, как себя чувствует человек с нервной булимией. Люди, которые ассоциируют себя с худыми моделями, позитивно относятся к худым моделям, а люди, которые ассоциируют себя с лишним весом, относятся к ним негативно, когда видят худых моделей. Более того, его можно научить общаться с более худыми людьми.

Диагностика

Нервная булимия начинается в подростковом возрасте, в возрасте от 13 до 20 лет, и многие пациенты ранее страдали ожирением, при этом многие пациенты во взрослом возрасте возвращаются к эпизодическим перееданиям и очищениям даже после первоначального успешного лечения и ремиссии. По оценкам, среди населения Соединенных Штатов распространенность пожизненной болезни среди взрослых и подростков составляет 0,5 процента и 0,9 процента соответственно. Нервная булимия может поражать до 1% молодых женщин, и через 10 лет после постановки диагноза половина выздоравливает полностью, треть выздоравливает частично, а у 10–20% симптомы сохраняются.

Подростки с нервной булимией чаще, чем их сверстники, имеют добровольный перфекционизм и компульсивность в еде. Это означает, что высокие ожидания и нереалистичные цели, которые эти люди ставят перед собой, мотивированы скорее внутренне, чем социальными взглядами или ожиданиями.

Критерии

Нервную булимию бывает трудно обнаружить по сравнению с нервной анорексией , потому что булимия , как правило, имеет средний или немного выше среднего веса. Многие люди, страдающие булимией, также могут иметь серьезные нарушения в питании и физических упражнениях, не отвечая всем диагностическим критериям нервной булимии. Недавно было пересмотрено « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , что привело к ослаблению критериев диагностики нервной булимии и нервной анорексии. Диагностические критерии, используемые DSM-5, включают повторяющиеся эпизоды переедания (дискретный эпизод переедания, во время которого человек чувствует себя неуправляемым), компенсируемые чрезмерными или несоответствующими мерами, принимаемыми для предотвращения набора веса. Диагноз также требует, чтобы эпизоды компенсаторного поведения и переедания происходили не реже одного раза в неделю в течение постоянного периода времени в 3 месяца. Диагноз ставится только тогда, когда поведение не является частью симптомокомплекса нервной анорексии и когда поведение отражает чрезмерный упор на физическую массу или внешний вид. Очистка часто является общей характеристикой более тяжелых случаев нервной булимии.

Уход

Лица, страдающие нервной булимией, получают два основных вида лечения; психофармакологические и психосоциальные методы лечения.

Психотерапия

Существует несколько поддерживаемых психосоциальных методов лечения булимии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя обучение человека бросать вызов автоматическим мыслям и участвовать в поведенческих экспериментах (например, во время сеанса поедания «запрещенных продуктов»), имеет небольшое количество доказательств, подтверждающих ее использование.

Используя КПТ, люди записывают, сколько еды они съели, и периоды рвоты с целью выявления и предотвращения эмоциональных колебаний, которые на регулярной основе вызывают эпизоды булимии. Баркер (2003) утверждает, что исследования показали, что 40–60% людей, использующих когнитивно-поведенческую терапию, избавляются от симптомов. Он утверждает, что для того, чтобы терапия сработала, все стороны должны работать вместе, чтобы обсудить, записать и разработать стратегии выживания. Баркер (2003) утверждает, что заставляя людей осознавать свои действия, они будут думать об альтернативах. Люди, проходящие КПТ и демонстрирующие ранние изменения в поведении, с большей вероятностью добьются наилучших результатов лечения в долгосрочной перспективе. Исследователи также сообщили о некоторых положительных результатах межличностной психотерапии и диалектической поведенческой терапии .

Семейная терапия Модсли , разработанная в больнице Модсли в Лондоне для лечения анорексии, показала многообещающие результаты при булимии.

Было показано, что использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) достаточно эффективно для лечения нервной булимии (НБ) у взрослых, но мало исследований было проведено по эффективному лечению НБ у подростков. Хотя КПТ считается более рентабельной и помогает людям с БН в самостоятельном уходе, лечение на основе семьи (FBT) может быть более полезным для подростков младшего возраста, которые нуждаются в большей поддержке и руководстве со стороны своих семей. Подростки находятся на той стадии, когда их мозг еще достаточно податлив и постепенно развивается. Следовательно, молодые подростки с BN с меньшей вероятностью осознают пагубные последствия развития булимии и имеют меньшую мотивацию к изменениям, поэтому семейная психотерапия была бы полезна, если бы семьи вмешались и поддержали подростков. Работа с пациентами с BN и их семьями в FBT может расширить возможности семей, вовлекая их в выбор продуктов питания и поведение подростков, вначале лучше контролируя ситуацию и постепенно позволяя подростку стать более самостоятельным, когда они научатся более здоровым привычкам питания.

Медикамент

Антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут иметь умеренную пользу. Это включает флуоксетин , одобренный FDA для лечения булимии, другие антидепрессанты, такие как сертралин, также могут быть эффективны против булимии. Топирамат также может быть полезен, но имеет более выраженные побочные эффекты. По сравнению с плацебо, использование одного антидепрессанта оказалось эффективным.

В некоторых случаях сочетание приема лекарств и консультирования может улучшить результаты. Некоторые положительные результаты лечения могут включать в себя: воздержание от переедания, снижение навязчивого поведения с целью похудения и озабоченности формой, менее серьезные психиатрические симптомы, желание противодействовать последствиям переедания, а также улучшение социального функционирования и снижение частоты рецидивов.

Нетрадиционная медицина

Некоторые исследователи также заявляли о положительных результатах гипнотерапии .

Эпидемиология

Смертность от расстройств пищевого поведения на миллион человек в 2012 г.
  0-0
  1-1
  2-2
  3-3
  4–25

Данных о доле людей с булимией в общей популяции мало. Большинство исследований, проведенных до сих пор, было на выборках пациентов больниц, старшеклассников или студентов университетов. Они дали широкий спектр результатов: от 0,1% до 1,4% мужчин и от 0,3% до 9,4% женщин. Исследования временных тенденций распространенности нервной булимии также дали противоречивые результаты. По данным Gelder, Mayou и Geddes (2005) нервная булимия встречается у 1-2 процентов женщин в возрасте 15-40 лет. Нервная булимия чаще встречается в развитых странах и в городах: одно исследование показало, что булимия в пять раз более распространена в городах, чем в сельской местности. Бытует мнение, что булимия наиболее распространена среди девочек из семей среднего класса; тем не менее, в исследовании 2009 года девочки из семей с самым низким доходом изучались на 153 процента более склонны к булимией, чем девочки из группы с самым высоким доходом.

Более высокий уровень расстройств пищевого поведения наблюдается в группах, занимающихся видами деятельности, идеализирующими стройное телосложение, таких как танцы, гимнастика, моделирование, черлидинг , бег, актерское мастерство, плавание, дайвинг, гребля и фигурное катание . Считается, что булимия более распространена среди кавказцев ; однако более недавнее исследование показало, что афроамериканские девочки-подростки на 50 процентов чаще, чем европейские девочки, проявляют булимическое поведение, включая как переедание, так и чистку.

Страна Год Размер и тип выборки % затронутый
Австралия 2008 г. 1943 подростка (15–17 лет) 1,0% мужчин 6,4% женщин
Португалия 2006 г. 2028 старшеклассников 0,3% женщин
Бразилия 2004 г. 1807 студентов (7–19 лет) 0,8% мужчин 1,3% женщин
Испания 2004 г. 2509 девушек-подростков (13–22 лет) 1,4% женщин
Венгрия 2003 г. 580 жителей Будапешта 0,4% мужчин 3,6% женщин
Австралия 1998 г. 4200 старшеклассников 0,3% вместе
Соединенные Штаты 1996 г. 1152 студента колледжа 0,2% мужчин 1,3% женщин
Норвегия 1995 г. 19 067 пациентов психиатрических больниц 0,7% мужчин 7,3% женщин
Канада 1995 г. 8,116 (случайная выборка) 0,1% мужчин 1,1% женщин
Япония 1995 г. 2597 старшеклассников 0,7% мужчин 1,9% женщин
Соединенные Штаты 1992 г. 799 студентов колледжа 0,4% мужчин 5,1% женщин

История

Этимология

Термин булимия происходит от греческого βουλιμία boulīmia , «хищного голода», соединения βοῦς Бус «бык» и λιμός, лимузинов , «голод». Дословно научное название расстройства, нервная булимия , переводится как «нервный голод».

До 20 века

Хотя диагностические критерии нервной булимии не появлялись до 1979 года, данные свидетельствуют о том, что переедание и очищение были популярны в некоторых древних культурах. Первый документально подтвержденный рассказ о поведении, напоминающем нервную булимию, был записан в «Анабасисе» Ксенофонта около 370 г. до н.э., когда греческие солдаты совершали чистку в горах Малой Азии . Неясно, предшествовало ли этой чистке переедание. В Древнем Египте врачи рекомендовали чистку один раз в месяц в течение трех дней для сохранения здоровья. Эта практика проистекает из убеждения, что человеческие болезни вызываются самой пищей. В Древнем Риме членов элитного общества рвало, чтобы «освободить место» в желудке для еды на дневных банкетах. Императоры Клавдий и Вителлий были прожорливыми и тучными, и они часто прибегали к обычным чисткам.

Исторические записи также предполагают, что некоторые святые, у которых развилась анорексия (в результате аскетической жизни), также могли проявлять булимическое поведение. Святая Мария Магдалина де Пацци (1566–1607) и святая Вероника Джулиани (1660–1727) наблюдали переедание, поддающееся, как они считали, искушениям дьявола. Святая Екатерина Сиенская (1347–1380), как известно, дополнила свое строгое воздержание от пищи очищением в качестве возмещения за свои грехи. Екатерина умерла от голода в возрасте тридцати трех лет.

Хотя психологическое расстройство «нервная булимия» является относительно новым, слово «булимия», означающее переедание, присутствует на протяжении столетий. Вавилонский Талмуд ссылается на практику «булимии», однако ученые полагают, что это просто относилось к перееданию без очищения или психологических последствий нервной булимии. Фактически, поиск свидетельств нервной булимии в период с 17 по конец 19 века показал, что только четверть исследованных ими случаев переедания действительно вызвала рвоту после запоев. Не было никаких доказательств преднамеренной рвоты или попытки контролировать вес.

20 век

На рубеже веков булимия (переедание) описывалась как клинический симптом, но редко в контексте контроля веса. Очистка, однако, наблюдалась у пациентов с анорексией и объяснялась болью в желудке, а не другим методом контроля веса.

В 1930 г. были составлены данные о госпитализации больных нервной анорексией в клинику Мэйо с 1917 по 1929 гг. От пятидесяти пяти до шестидесяти пяти процентов этих пациентов, как сообщалось, добровольно рвало, чтобы уменьшить беспокойство по поводу веса. Записи показывают, что чистка для контроля веса продолжалась в середине 1900-х годов. Несколько тематических исследований той эпохи выявили пациентов, страдающих от современной нервной булимии. В 1939 году Рахман и Ричардсон сообщили, что из шести пациентов, страдающих анорексией, у одного были периоды переедания, а у другого - самопроизвольная рвота. Вульф в 1932 году лечил «Пациента D», у которого были периоды сильной тяги к еде и неделями переедания, что часто приводило к частой рвоте. Пациентке D, которая росла с отцом-деспотом, отталкивал ее вес, и она несколько дней голодала, быстро теряя вес. Эллен Уэст , пациентку, описанную Людвигом Бинсвангером в 1958 году, дразнили друзья за то, что она толстая и чрезмерно принимала таблетки щитовидной железы, чтобы похудеть, а затем использовала слабительные и рвоту. Сообщается, что она съедала десятки апельсинов и несколько фунтов помидоров каждый день, но пропускала приемы пищи. После того, как ее поместили в психиатрическое учреждение по поводу депрессии, Эллен жадно ела, но похудела, предположительно из-за рвоты, вызванной самим собой. Однако, хотя эти пациенты, возможно, соответствовали современным критериям нервной булимии, у них технически невозможно диагностировать это расстройство, поскольку оно еще не появилось в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам на момент их лечения.

Объяснение учащения симптомов булимии может быть связано с новыми идеалами худобы 20-го века. Стыд быть толстым возник в 1940-х годах, когда дразнящие замечания о весе стали более распространенными. Однако 1950-е годы по-настоящему представили тенденцию к похуданию.

В 1979 году Джеральд Рассел впервые опубликовал описание нервной булимии, в котором он изучал пациентов с «болезненным страхом ожирения», которые после этого переедали и очищались. Он уточнил варианты лечения и указал на серьезность заболевания, которое может сопровождаться депрессией и суицидом. В 1980 году нервная булимия впервые появилась в DSM-III .

После его появления в DSM-III число зарегистрированных случаев нервной булимии резко возросло. В начале 1980-х годов заболеваемость этим заболеванием возросла до 40 на каждые 100 000 человек. В конце 1980-х - начале 1990-х годов этот показатель снизился до 27 на каждые 100 000 человек. Однако распространенность нервной булимии все еще была намного выше, чем распространенность нервной анорексии, которая в то время встречалась примерно у 14 человек на 100 000 человек.

В 1991 году Кендлер и др. документально подтвердил совокупный риск нервной булимии для тех, кто родился до 1950 года, с 1950 по 1959 год и после 1959 года. Риск для тех, кто родился после 1959 года, намного выше, чем у тех, кто родился после 1959 года.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы