Независимая практика ассоциации - Independent practice association
В Соединенных Штатах ассоциация независимых практикующих врачей ( IPA ) - это ассоциация независимых врачей или других организаций, которые заключают контракты с независимыми организациями по оказанию медицинской помощи и предоставляют услуги организациям управляемой медицинской помощи по договорным ставкам на душу населения, фиксированной фиксированной ставке или договорным отношениям. на платной основе.
Операция
ОПЗ или другого управляемого медицинского плана может заключить контракт с ПНД, который , в свою очередь контракты с независимыми поставщиками услуг или врачами , чтобы лечить членов по сниженным сборов или на подушевой основе. Типичный IPA охватывает все специальности, но IPA может быть исключительно для первичной медико-санитарной помощи , может быть отдельной специализацией или может быть набором других поставщиков медицинских услуг, таких как психологи, или даже поставщиков социальных услуг, таких как кладовые, приюты для бездомных или психоактивные вещества. пользоваться средствами лечения расстройств.
АПИ обычно создаются как LLC , S Corp , C Corp или другие акционерные общества. Их цель не в том, чтобы приносить прибыль акционерам, хотя это можно сделать. IPA объединяет поставщиков медицинских услуг в самостоятельные группы в пределах географического региона для изобретения и внедрения решений по улучшению здоровья, формирования совместных усилий между поставщиками медицинских услуг для реализации этих программ и оказания политического влияния наверх в сообществе для достижения положительных изменений.
Несмотря на представление о том, что АПИ были созданы для ведения переговоров как группа со страховыми компаниями в попытке улучшить размер компенсации, в соответствии с Законом о Федеральной торговой комиссии , они не могут вести переговоры как группа со страховыми компаниями о других страховых возмещениях поставщиков. IPA может договариваться для членов IPA только о тех услугах, которые заключены по контракту с участниками, которые являются членами IPA. «Мессенджеры» - специалисты, выбранные для представления индивидуальных практик, - могут использоваться членами IPA для рассмотрения и обсуждения кодирования и компенсации с компаниями медицинского страхования. Эти профессионалы не заключают коллективных договоров и могут сделать это только в том случае, если поставщики реорганизованы под единым налоговым идентификационным номером, который не является моделью IPA.
Преимущества и недостатки
Льготы
Присоединение к IPA позволяет поставщику медицинских услуг сосредоточиться на оказании помощи. Многие АСИ предлагают управленческие услуги организации (MSO) удобства , включая заработную плату , бухгалтерский учет , управление выгоды, группа закупок, соответствия , маркетинга и онлайн - управления репутацией . IPA также могут предлагать поставщикам медицинских услуг платформу информационных технологий, предлагающую автоматизацию и / или подключение к системе электронных медицинских карт (EHR). Кроме того, АПИ, структурированные как субъекты риска, могут дать заинтересованным поставщикам услуг возможность участвовать в рисковых контрактах, даже если у них нет административного персонала для их координации. Наиболее важно то, что IPA предлагает сильные стороны поставщика медицинских услуг в количестве, наличие от десятков до тысяч поставщиков, представленных вместе, дает одному поставщику медицинских услуг возможность участвовать в программах, которые в противном случае были бы недоступны.
Недостатки
Есть значительные потенциальные недостатки, которые также могут быть связаны с IPA. Присоединение к IPA не освобождает поставщика медицинских услуг от всех административных обязанностей по ведению медицинской практики или другой организации по оказанию медицинской помощи. Кроме того, некоторые IPA могут работать неэффективно; это может быть связано с быстрым ростом, отсутствием у команды менеджеров достаточного опыта или быстро меняющимися технологиями в этой области. АПИ также могут столкнуться с проблемами антимонопольного законодательства, поскольку они могут представлять конкурирующих поставщиков медицинских услуг.
Рекомендации
Библиография
- Американская государственная политика: введение, 7-е издание
- Основы управляемой помощи, 4-е изд., Питер Конгстведт
- Де Вольф W и Стэнтен. 1995. «Независимая ассоциация практик». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации . 274, нет. 22: 1761.
- Рот М. 1979. "Независимая ассоциация практики для вас?" Руководство врача . 19, нет. 1: 42–6.
- 2002. «ПОСЛЕДНИЙ РЕГУЛИРУЮЩИЙ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ - FTC одобряет сделку, которая позволит независимой врачебной ассоциации заключать контракты с планами здравоохранения от имени конкурирующих с ней врачей». Современное здравоохранение . 32, нет. 8: 6.