Программа комплексного ухода за пожилыми людьми - Program of All-Inclusive Care for the Elderly

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа на государственном уровне
Муниципальное медицинское страхование

Программа комплексного ухода за пожилыми людьми ( PACE ) - это программы в Соединенных Штатах, которые предоставляют комплексные медицинские услуги лицам в возрасте 55 лет и старше, которые достаточно слабы, чтобы их можно было отнести к категории « домов престарелых, соответствующих критериям» по программе Medicaid своего штата . Конечная цель программ PACE состоит в том, чтобы как можно дольше удерживать пожилых людей, имеющих право на получение помощи, от домов престарелых и в их общинах. Услуги включают в себя первичную и специализированную медицинскую помощь, уход, социальные услуги , терапию ( профессиональную , физическую , речевую , рекреационную и т. Д.), Фармацевтические препараты, услуги дневного медицинского центра, уход на дому, транспорт, связанный со здоровьем, незначительные модификации дома для приспособления к инвалидности. , и все остальное, что, по мнению программы, необходимо с медицинской точки зрения для максимального улучшения здоровья участника. Если вы или ваш близкий человек имеете право на уход на уровне дома престарелых, но предпочитаете продолжать жить дома, программа PACE может предоставить обширные возможности для медицинского обслуживания и социальных сетей в течение дня, в то время как вы сохраняете комфорт и привычку в своем доме в нерабочее время.

История

ПАСЕ была разработана На Лок старших медицинских услуг, не-для некоммерческой организации на уровне общин , начатой в начале 1970 - х годов в Chinatown - Норт - Бич районе Сан - Франциско , штат Калифорния.

1971–1978

On Lok Senior Health Services была создана в 1971 году для удовлетворения потребностей в долгосрочном уходе пожилых иммигрантов в районе Чайнатаун-Норт-Бич Сан-Франциско. После своего основания, в период с 1973 по 1975 год, On Lok расширился, включив в него дневные центры, услуги по уходу на дому, доставку еды на дом и помощь с жильем. В 1974 году программа «On Lok» начала получать компенсацию от Medicaid за оказание дневных медицинских услуг для взрослых. Позже, в 1978 году, эти медицинские услуги были расширены и теперь включают комплексную медицинскую помощь пожилым людям, имеющим право на уход в домах престарелых .

1979 г.

Департамент здравоохранения и социальных служб при условии , грант О Lok четырехлетнюю разработать модель оказания медицинской помощи для людей с долгосрочными потребностями ухода.

1986-1987 гг.

Еще 10 организаций внедрили модель оказания помощи, разработанную On Lok с одобрения федерального уровня. В 1987 году 11 существующих сайтов получили финансирование от Роберта Вуда Джонсона Фонда , Джон А. Хартфорд фонда и Фонда пенсионного исследований.

1990 г.

Модель оказания помощи, разработанная On Lok, стала известна как «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми» или PACE. Первые сайты репликации получили отказы от программ Medicare и Medicaid.

1994 г.

Создана Национальная ассоциация ПАСЕ (НПА).

1997 г.

Закон о сбалансированном бюджете 1997 года (PL 105-33, раздел 4801-4804) установил PACE как постоянную часть программы Medicare и опцию в рамках программ Medicaid штата.

2005-2006 гг.

Закон о сокращении дефицита (DRA) 2005 года санкционировал сельскую инициативу PACE, а в 2006 году Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили 15 сельских получателей грантов PACE.

2015 г.

Президент Обама подписал Закон об инновациях ПАСЕ.

2019 г.

По состоянию на 2019 год насчитывалось 130 организаций ПАСЕ в 31 штате, обслуживающих более 50 000 человек.

Право на участие

Чтобы иметь право на участие в PACE, люди должны быть не моложе 55 лет; быть сертифицированным государством как нуждающийся в уходе на уровне дома престарелых; проживать рядом с программой ПАСЕ; и иметь возможность безопасно проживать в сообществе с помощью PACE.

Описание программы

PACE предоставляет ориентированную на пациента комплексную помощь немощным и пожилым людям с помощью совместной команды поставщиков, включая, помимо прочего, врачей, медсестер, физиотерапевтов и социальных работников. Цель команды - помочь членам PACE проживать в своем сообществе независимо как можно дольше, предоставляя им индивидуальные услуги или ресурсы, которые поддерживают их физическое благополучие, психическое здоровье, повседневную деятельность (ADL) и инструментальную деятельность Повседневная жизнь (IADL). Программы PACE делают упор на профилактических и оздоровительных дневных уходах, которые могут повлиять на уход участников в конце жизни и предотвратить более дорогостоящий уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.

При финансировании со стороны CMS PACE предоставляет все услуги, покрываемые программами Medicare и Medicaid. PACE может также покрывать услуги, выходящие за рамки финансирования Medicare и Medicaid, если поставщики сочтут услугу необходимой. У большинства участников PACE есть сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания , диабет и гипертонию . PACE предоставляет услуги, включая первичную медико-санитарную помощь, уход на дому, лаборатории, лекарства, оздоровительную терапию, социальные услуги, консультации, транспортировку в учреждения по уходу и многое другое. Предоставляя участникам комплексный уход, PACE поддерживает здоровье членов и предотвращает обострение текущих заболеваний. Пациенты реже обращаются за экстренной неотложной медицинской помощью, уходом в учреждениях сестринского ухода или стационарными услугами. Согласно этому методу, PACE выступает в качестве экономичной программы ухода за пожилыми людьми, которая делает упор на профилактическом уходе на более высоком уровне. Примечательно, что программы PACE сэкономили штату Калифорния 22,6 миллиона долларов на здравоохранении для пожилых людей.

Программы ПАСЕ организуют свои услуги в «Центрах ПАСЕ». В настоящее время существует 272 центра PACE в 30 штатах, обслуживающих около 55 000 участников. Центры PACE служат центрами комплексного ухода, которые включают услуги, которые в противном случае потребовали бы доступа к отделениям первичной медико-санитарной помощи, социальным услугам, реабилитационным центрам, местам отдыха и многому другому. В этих центрах предоставляются такие услуги, как повседневный уход, программы упражнений, наблюдение за питанием, силовые тренировки и услуги по охране психического здоровья. Цель состоит в том, чтобы уменьшить выгорание из-за опекунов и оказать поддержку участникам. Центры регулярно доступны для членов; они могут участвовать ежедневно, еженедельно или ежемесячно в зависимости от своих потребностей. Решения по уходу принимаются в этих центрах между участниками, их командой по уходу и любыми лицами, осуществляющими уход.

Финансирование

PACE получает ежемесячное финансирование от CMS в виде индивидуальных выплат с поправкой на риск или подушевых выплат . Medicaid покрывает ежемесячный взнос по долгосрочному уходу, а Medicare покрывает остальное. Для участников ПАСА , которые имеют право на Medicare , но не Medicaid, они несут ответственность за ежемесячные премии , равную оплату подушевой Medicaid и премию за лекарства в рамках Medicare Part D . Участники, не имеющие права на участие в программах Medicare или Medicaid, могут иметь право на участие в программе PACE, но несут ответственность за оплату стоимости программы.

Итоги

Несколько исследований указывают на многочисленные преимущества, которые программы PACE принесли их группам пациентов, в том числе позволили им безопасно жить в своих общинах.

Более позитивные исследования эффективности сосредоточены на результатах, представляющих интерес, связанных с программами PACE. К ним относятся более широкое использование дневных медицинских услуг для взрослых, а также сокращение числа госпитализаций и госпитализаций. Фактически, пациенты с меньшей вероятностью попадали в лечебные учреждения по сравнению с теми, кто отказывался от услуг 1915 (c) на дому и по месту жительства.

Аналогичным образом было отмечено, что пациенты дольше остаются в контакте с первичной медико-санитарной помощью; имеют более высокие показатели выживаемости, лучшее здоровье, лучший функциональный статус и лучшее качество жизни, что отражается в увеличении социального взаимодействия; и меньше испытывать депрессию и меньше беспокойств после зачисления.

Однако есть некоторые недостатки, которые пациенты стали воспринимать в определенных аспектах опыта ПАСЕ. Некоторые пациенты сообщают, что они не получают достаточной информации о своем состоянии и что их вклад в их лечение не принимается во внимание поставщиками услуг. Кроме того, среди участников преобладает опасение, связанное с потерей лечащего врача, с которым они установили отношения и доверие.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ a b c d e f g «Все включено для престарелых» . www.dhcs.ca.gov . Источник 2021-09-12 .
  2. ^ a b c Польша, Уршула (2017-03-01). «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE): инновационная и экономически жизнеспособная модель американской гериатрической помощи» . Pielegniarstwo XXI wieku / Уход в 21 веке . 16 (1): 51–61. DOI : 10.1515 / pielxxiw-2017-0008 . ISSN  2450-646X .
  3. ^ Б с д е е г ч я J к «История ПАСЕ | Национальная ассоциация ПАСЕ» . www.npaonline.org . Проверено 10 сентября 2021 .
  4. ^ Грегг, Джадд (2006-02-08). «S.1932 - 109-й Конгресс (2005-2006): Закон о сокращении дефицита 2005 года» . www.congress.gov . Проверено 10 сентября 2021 .
  5. ^ «Программа грантов для поставщиков Rural PACE® | Национальная ассоциация PACE» . www.npaonline.org . Проверено 10 сентября 2021 .
  6. ^ a b Гонсалес, Лори (2017). «В центре внимания программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)». Журнал старения и социальной политики . 29 (5): 475–490. DOI : 10.1080 / 08959420.2017.1281092 . PMID  28085633 .
  7. ^ «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми | Medicaid» . www.medicaid.gov . Источник 2021-09-12 .
  8. ^ a b c d "PACE | CMS" . www.cms.gov . Проверено 13 сентября 2021 .
  9. ^ a b c d e f «PACE | Medicare» . www.medicare.gov . Проверено 13 сентября 2021 .
  10. ^ a b "Что такое ПАСЕ?" . www.seniorsbluebook.com . Проверено 13 сентября 2021 .
  11. ^ a b c «Программы комплексного ухода для пожилых людей | Medicaid» . www.medicaid.gov . Проверено 13 сентября 2021 .
  12. ^ a b «Здравоохранение PACE в Калифорнии пользуется уважением» . 2019-09-20 . Проверено 13 сентября 2021 .
  13. ^ «PACEFinder: Найдите программу PACE в вашем районе | Национальная ассоциация PACE» . www.npaonline.org . Проверено 13 сентября 2021 .
  14. ^ a b c d «Обзор PACE и то, как возникновение этого важного решения для пожилых людей было вдохновлено усилиями местного сообщества в Сан-Франциско более 40 лет назад - CiminoCare» . www.ciminocare.com . Проверено 13 сентября 2021 .
  15. ^ Хирт, Виктор; Баскинс, Джудит; Девер-Бумба, Морин (март 2009 г.). «Программа комплексного ухода (PACE): прошлое, настоящее и будущее» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 10 (3): 155–160. DOI : 10.1016 / j.jamda.2008.12.002 . ISSN  1525-8610 .
  16. ^ Фридман, SM; Steinwachs, DM; Rathouz, PJ; Burton, LC; Мукамель, ДБ (01.04.2005). «Характеристики, прогнозирующие прием в дома престарелых в программе комплексного ухода за пожилыми людьми» . Геронтолог . 45 (2): 157–166. DOI : 10.1093 / geront / 45.2.157 . ISSN  0016-9013 .
  17. Перейти ↑ Grabowski, David C. (февраль 2006 г.). «Экономическая эффективность неинституциональных услуг длительного ухода: обзор и обобщение самых последних данных» . Медицинские исследования и обзор . 63 (1): 3–28. DOI : 10.1177 / 1077558705283120 . ISSN  1077-5587 .
  18. ^ Мукамель, ДБ; Temkin-Greener, H .; Delavan, R .; Петерсон, Д.Р .; Gross, D .; Kunitz, S .; Уильямс, TF (1 апреля 2006 г.). «Работа команды и результаты для здоровья с поправкой на риски в программе комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)» . Геронтолог . 46 (2): 227–237. DOI : 10.1093 / geront / 46.2.227 . ISSN  0016-9013 .
  19. ^ Пески, LP; Yaffe, K .; Луи, Л.-Й .; Стюарт, А .; Eng, C .; Ковински, К. (2002-07-01). «Влияние острого заболевания на снижение ADL в течение 1 года у ослабленных пожилых людей с когнитивными нарушениями и без них» . Журналы геронтологии серии A: биологические науки и медицинские науки . 57 (7): M449 – M454. DOI : 10.1093 / Герона / 57.7.m449 . ISSN  1079-5006 .
  20. ^ Темкин-Гринер, Елена; Мукамель, Дана Б. (январь 2002 г.). «Прогнозирование места смерти в программе комплексного ухода за престарелыми (PACE): характеристики участника и характеристики программы» . Журнал Американского гериатрического общества . 50 (1): 125–135. DOI : 10,1046 / j.1532-5415.2002.50018.x . ISSN  0002-8614 .
  21. ^ Виланд, Дэррил; Lamb, Vicki L .; Sutton, Shae R .; Боланд, Ребекка; Кларк, Марлин; Фридман, Сьюзен; Браммел-Смит, Кеннет; Елеазер, Г. Пол (ноябрь 2000 г.). «Госпитализация в программе комплексного ухода за престарелыми (PACE): ставки, сопутствующие факторы и предикторы» . Журнал Американского гериатрического общества . 48 (11): 1373–1380. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2000.tb02625.x . ISSN  0002-8614 .
  22. ^ «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)» , Политика и политика в области здравоохранения от А до Я , CQ Press , получено 13 сентября 2021 г.

внешние ссылки