Отравление рыбой сигуатера - Ciguatera fish poisoning

Отравление рыбой сигуатера
Другие имена Сигуатера, пищевое отравление сигуатера
Ciguatoxin.svg
Химическая структура сигуатоксина
Специальность Токсикология Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы Диарея , рвота, онемение, зуд, чувствительность к горячему и холоду, головокружение , слабость
Обычное начало От 30 минут до 2 дней
Продолжительность От нескольких недель до месяцев
Причины Цигуатоксин и маитотоксин у некоторых рифовых рыб
Факторы риска Барракуда , морской окунь , мурена , амберджек , морской окунь , осетр .
Диагностический метод На основании симптомов и недавно поедания рыбы
Дифференциальная диагностика Паралитическое отравление моллюсков , нейротоксическое отравление моллюсков , Scombroid пищевого отравления , рыбу фугой отравления
Уход Маннитол , габапентин , амитриптилин
Прогноз Риск смерти <0,1%
Частота ≈50,000 в год

Отравление рыбой сигуатера ( CFP ), также известное как сигуатера , - это заболевание пищевого происхождения, вызванное употреблением в пищу рифовой рыбы , мясо которой загрязнено определенными токсинами . Такие особи считаются сигуатоксичными . Симптомы могут включать диарею , рвоту, онемение, зуд, чувствительность к горячему и холодному, головокружение и слабость. Начало симптомов зависит от количества съеденного токсина от получаса до двух дней. Понос может длиться до четырех дней. Некоторые симптомы обычно сохраняются от нескольких недель до месяцев. Также могут возникнуть проблемы с сердцем, такие как замедление пульса и низкое кровяное давление .

Конкретные вовлеченные токсины - это сигуатоксин и маитотоксин . Они изначально сделаны небольшой морской организм , Gambierdiscus toxicus , который растет на и вокруг коралловых рифов в тропических и субтропических водах. Их едят травоядные рыбы, которые, в свою очередь, едят более крупные плотоядные рыбы. По мере продвижения по пищевой цепочке токсины становятся более концентрированными . Чаще всего замешаны барракуды , морской окунь , мурена , амберджек , морской окунь и осетр . Диагноз ставится на основании симптомов человека, а также на основании того, что он недавно ел рыбу. Если у нескольких из тех, кто ест одну и ту же рыбу, появляются симптомы, диагноз становится более вероятным. Если часть рыбы, которую они раньше ели, есть в наличии, это также можно проверить, чтобы подтвердить диагноз.

Профилактические меры включают отказ от употребления в пищу рифовой рыбы , отказ от употребления в пищу рыбы с высоким уровнем риска, такой как барракуда, и отказ от рыбной печени, икры или рыбьих голов. Цигуатоксин не имеет вкуса и запаха и не может быть уничтожен обычным способом приготовления пищи . Специального лечения отравления сигуатерой, если оно случается, не существует. Можно рассмотреть маннитол , но доказательства его использования не очень убедительны. Для лечения некоторых симптомов можно использовать габапентин или амитриптилин .

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, ежегодно во всем мире происходит около 50 000 случаев. По другим оценкам, до 500 000 случаев в год. Это наиболее частое отравление морепродуктами . Это происходит чаще всего в Тихом океане , Индийском океане , и Карибское море между широтами 35 ° с.ш. и 35 ° С. Риск этого состояния, по-видимому, возрастает из-за ухудшения состояния коралловых рифов и увеличения торговли морепродуктами. Риск смерти от отравления составляет менее 1 из 1000. Описание состояния относится как минимум к 1511 году. Нынешнее название, введенное в 1787 году, имеет кубинско-испанское происхождение и первоначально относилось к однотонному моллюску Cittarium pica .

Признаки и симптомы

Отличительные симптомы сигуатеры у людей включают желудочно-кишечные , сердечно-сосудистые и неврологические эффекты. Желудочно-кишечные симптомы включают тошноту , рвоту и диарею , за которыми обычно следуют неврологические симптомы, такие как головные боли , мышечные боли, парестезия , онемение конечностей, рта и губ, изменение ощущения тепла и холода, атаксия , головокружение и галлюцинации . В тяжелых случаях сигуатера также может вызвать холодовую аллодинию , которая представляет собой жжение при контакте с холодом. Неврологические симптомы могут сохраняться, и отравление сигуатерой иногда ошибочно принимают за рассеянный склероз . Сердечно-сосудистые симптомы включают брадикардию , тахикардию , гипотонию, гипертензию, ортостатическую тахикардию, непереносимость физических упражнений и нарушения ритма. Смерть от этого состояния может наступить, но очень редко.

Диспареуния и другие симптомы сигуатеры развились у здоровых мужчин и женщин после полового акта с партнерами, перенесшими отравление сигуатерой, что означает, что токсин может передаваться половым путем. Сообщалось о диарее и высыпаниях на лице у детей, находящихся на грудном вскармливании от отравленных матерей, что позволяет предположить, что токсины сигуатеры проникают в грудное молоко.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до лет, а в крайних случаях до 20 лет, что часто приводит к длительной нетрудоспособности. Большинство людей со временем восстанавливаются медленно.

Причина

Gambierdiscusxicus - это первичная динофлагеллята, ответственная за производство ряда аналогичных полиэфирных токсинов, включая сигуатоксин , маитотоксин , гамбиеровую кислоту и скаритоксин , а также палитоксин длинноцепочечного спирта . Другие динофлагеллаты, которые могут вызывать сигуатеры, включают Prorocentrum spp., Ostreopsis spp., Coolia monotis , Thecadinium spp. и Amphidinium carterae .

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов человека, а также на основании того, что он недавно ел рыбу. Если у нескольких из тех, кто ест одну и ту же рыбу, есть симптомы, диагноз становится более вероятным. Если часть рыбы, которую они раньше ели, есть в наличии, это также можно проверить, чтобы подтвердить диагноз. Другие возможные причины , такие как паралитическое отравление моллюсков (PSP), нейротоксические отравления моллюсков (NSP), Scombrotoxin рыбой отравление , и рыбой фугой отравление должно быть исключен.

Смена ощущения жара и холода - случайный симптом CFP, который может помочь отличить его от кишечного «гриппа» .

Уход

Не существует эффективного лечения или противоядия от отравления сигуатерой. Основа лечения - поддерживающая терапия. Есть некоторые свидетельства того, что блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и верапамил , эффективны при лечении некоторых симптомов, которые остаются после того, как первоначальная болезнь проходит, таких как плохое кровообращение и стреляющие боли в груди. Эти симптомы возникают из-за сужения сосудов, вызванного маитотоксином . Сигуатоксин понижает порог для открытия напряжения натриевых каналов в синапсах в нервной системе . Открытие натриевого канала вызывает деполяризацию, которая может последовательно вызывать паралич, сокращение сердца и изменение ощущений тепла и холода. Некоторые лекарства, такие как амитриптилин, могут уменьшить некоторые симптомы, такие как утомляемость и парестезия , хотя не во всех случаях они приносят пользу.

Маннитол

Маннитол однажды использовался при отравлении после того, как в одном исследовании сообщалось об исчезновении симптомов. Последующие исследования на животных и клинические случаи на людях также показали пользу от маннита. Однако рандомизированное двойное слепое клиническое исследование не обнаружило разницы между маннитом и физиологическим раствором . Несмотря на это, его использование все еще может рассматриваться.

Эпидемиология

По текущим оценкам, ежегодно заболеваемость в мире составляет от 20 000 до 50 000 человек, хотя считается, что о большом количестве случаев заболевания не сообщается.

Из-за ограниченных мест обитания микроорганизмов, продуцирующих сигуатоксин, сигуатера распространена только в субтропических и тропических водах , особенно в Тихоокеанском и Карибском регионах , и обычно ассоциируется с рыбой, пойманной в водах тропических рифов. Экспорт рифовой рыбы, а также туризм часто являются причинами, которые развиваются в других регионах.

Цигуатоксин содержится более чем в 400 видах рифовых рыб. Избегать употребления в пищу всех видов рифовой рыбы - единственный верный способ избежать заражения. Импортная рыба, которую подают в ресторанах, может содержать токсин и вызывать заболевание, которое часто остается необъяснимым для врачей, не знакомых с симптомами тропического токсина. Сигуатоксин может также произойти в выращиваемых на фермах лосося . Кроме того, замена видов , маркировка рифовой рыбы как не рифовой в ресторанах и розничной торговле, может усложнить попытки потребителей избегать сигуатеры.

20 и 21 века

  • В 1994 году лауреат Нобелевской премии романист Сол Беллоу чуть не умер от сигуатеры после того, как съел красного луциана на отдыхе на острове Сен-Мартен, о чем говорится в его последнем романе « Равельштейн» .
  • В 2007 году десять человек в Сент-Луисе, штат Миссури, заболели этой болезнью после употребления в пищу импортной рыбы.
  • В феврале 2008 года, за продуктами и лекарствами США (FDA) прослеживается несколько вспышек к Flower Garden Banks Национальный Морской заповедник в северной части Мексиканского залива , недалеко от Texas - Луизианы береговой линии. FDA сообщило переработчикам морепродуктов, что отравление сигуатерой вполне вероятно в результате употребления в пищу нескольких видов рыбы, пойманной на расстоянии 50 миль (80 км) от заповедника.
  • С августа 2010 года по июль 2011 года в Нью-Йорке произошло восемь вспышек отравления рыбой сигуатера. Вспышки были связаны с барракудой и групером, купленными на рыбном рынке в Квинсе, штат Нью-Йорк.
  • Считается, что в первом квартале 2012 года два ресторана на Лансароте , Канарские острова , стали источником отравления сигуатерой, что привело к новым правилам рыболовства, выпущенным 18 апреля 2012 года. О первой вспышке было сообщено в феврале 2012 года. Посетители страдали от рвоты и диареи. и боль в животе через несколько часов после еды амберджек. Второй случай произошел в начале апреля и затронул шесть человек, живущих на Лансароте, и все ели амберджек в местном ресторане.
  • В марте 2014 года девять человек были госпитализированы недалеко от Максвилла, Новый Южный Уэльс, Австралия, после того, как рыбак-любитель поймал 55-фунтовую испанскую скумбрию (Scomberomorus commerson) у Скоттс-Хед (Новый Южный Уэльс), а затем поделился ею со своими друзьями и семьей.
  • В апреле 2015 года четырнадцать членов экипажа калийного судна были госпитализированы в Сент-Джоне, Нью-Брансуик, Канада, после употребления в пищу тропической рыбы, добытой из международных вод. После инцидента Marine Catering Services напомнила морякам, что Закон Великобритании о пищевых продуктах запрещает экипажам ловить рыбу для еды со своих судов.
  • В сентябре 2016 года британский отдыхающий умер во время медового месяца в Мексике после употребления в пищу рыбы, зараженной водорослями, вызывающими отравление сигуатерой.
  • В октябре 2016 года более 100 человек пострадали от отравления сигуатерой после употребления в пищу рыбьих голов, поставленных экспортной фирмой из Мангалора, Индия.

История

Впервые сигуатера была описана одним из товарищей хирурга Уильямом Андерсоном в команде HMS  Resolution в 1774 году.

Исследователи предполагают, что вспышки сигуатеры, вызванные теплыми климатическими условиями, отчасти стимулировали миграционные путешествия полинезийцев между 1000 и 1400 годами нашей эры.

Народные сказки

В Северной Австралии, где сигуатера является распространенной проблемой, широко распространено мнение , что два разных метода народной науки позволяют определить, содержит ли рыба значительный сигуатоксин. Первый метод заключается в том, что мухи не должны садиться на зараженную рыбу. Во-вторых, кошки либо отказываются от еды, либо рвут / проявляют симптомы после употребления зараженной рыбы. Третий, менее распространенный метод тестирования заключается в том, чтобы положить серебряную монету под чешую подозреваемой рыбы. Если монета станет черной, согласно теории, она загрязнена.

На Большом Каймане и других островах местные жители будут испытывать барракуду, кладя кусок рыбы на землю и позволяя муравьям ползать по нему. Если муравьи не избегают мяса и съедают его, рыба считается безопасной.

В Доминиканской Республике еще одно распространенное мнение заключается в том, что в месяцы, названия которых не включают букву «R» (с мая по август), не рекомендуется есть определенные виды рыбы, поскольку они с большей вероятностью будут инфицированы токсином сигуатеры. .

Достоверность многих из этих тестов была отвергнута с научной точки зрения.

Народные средства

Листья Heliotropium foertherianum (Boraginaceae), также известного как куст осьминога , используются на многих островах Тихого океана в качестве традиционной медицины для лечения отравления сигуатерой. Старые листья куста осьминога содержат розмариновую кислоту и ее производные, которые известны своими противовирусными , антибактериальными , антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Розмариновая кислота может удалять сигуатоксины с участков их действия, а также является противовоспалительным средством.

Сообщение об отравлении сигуатерой, сделанное исследователем-лингвистом на острове Малакула, Вануату , указывает на местное лечение: «Мы должны были следовать тому, что нам сказали местные жители: избегать соли и любых морепродуктов. Ешьте сладкие продукты. И они дали нам приготовленный чай от корней папоротников, растущих на стволах деревьев. Не знаю, помогло ли это, но через несколько недель симптомы исчезли ".

Различные карибские народные и ритуальные методы лечения зародились на Кубе и близлежащих островах. Наиболее распространенным старого времени средство включает в себя постельный режим последующего к Guanabana сока клизмы . В Пуэрто-Рико местные жители пьют чай из мангровых орехов, предположительно с высоким содержанием витамина B , чтобы избавиться от токсических симптомов. Исследования этих методов лечения никогда не финансировались. Другие народные методы лечения варьируются от прямого перфорации и кровотечения из желудочно-кишечного тракта до «очищения» больных с помощью голубя во время ритуала Сантерии .

Смотрите также

Сноски

использованная литература