Социальные детерминанты ожирения - Social determinants of obesity
| Часть серии по |
| Масса тела человека |
|---|
Хотя генетические факторы важны для понимания ожирения , они не могут объяснить нынешний резкий рост, наблюдаемый в отдельных странах или во всем мире. Принято считать, что потребление калорий, превышающее расход калорий, приводит к ожирению; однако то, что вызвало сдвиги в этих двух факторах в глобальном масштабе, вызывает много споров.
Социальный класс
Корреляция между социальным классом и ИМТ варьируется во всем мире. Обзор 1989 года показал, что в развитых странах женщины из высокого социального класса реже страдают ожирением. Существенных различий среди мужчин разных социальных слоев не наблюдалось. В развивающемся мире женщины, мужчины и дети из высоких социальных слоев чаще страдают ожирением. Обновление этого обзора, проведенного в 2007 году, обнаружило те же отношения, но они были более слабыми. Считалось, что уменьшение силы корреляции связано с последствиями глобализации .
Было выдвинуто множество объяснений связи между ИМТ и социальным классом. Считается, что в развитых странах богатые могут позволить себе более питательную пищу, они испытывают большее социальное давление, чтобы оставаться стройными, и имеют больше возможностей наряду с большими ожиданиями в отношении физической формы . В слаборазвитых странах возможность позволить себе продукты питания, высокие затраты энергии с физическим трудом, и культурных ценностей в пользу большего размера тела , как полагают, способствуют наблюдаемых закономерностей. Отношение к массе тела, которого придерживаются люди в жизни, также может играть роль в ожирении. Корреляция изменения ИМТ с течением времени была обнаружена между друзьями, братьями и сестрами и супругами.
Продовольственные десерты
Термин « продовольственная пустыня », по общему мнению, впервые был использован жителем жилищной схемы государственного сектора на западе Шотландии в начале 1990-х годов, чтобы передать опыт жизни в неблагополучном районе, где еда была дорогой и относительно недоступной. Эта фраза впервые появилась в «официальной» публикации в 1995 году как часть отчета политической рабочей группы, исследующей распределение продуктовых и розничных продаж продуктов питания от имени Проектной группы по низким доходам Целевой группы правительства Великобритании по питанию. Термин «продовольственная пустыня» используется для «описания густонаселенных городских районов, жители которых не имеют доступа к доступной и здоровой диете». В отчетах «предполагается, что пищевые пустыни могут нанести вред общественному здоровью, ограничивая доступность и доступность продуктов, которые являются компонентами здорового питания». Николь И. Ларсон и ее коллеги провели обзор исследований, чтобы связать ожирение с окружающей средой в районе. Они утверждают, что «доступность ресторанов быстрого питания и высококалорийной пищи выше в районах с низким доходом и в районах проживания меньшинств». Когда у жителей районов появляется больше доступа к супермаркетам со свежими продуктами, снижаются нездоровые привычки питания и снижается уровень ожирения. "Малообеспеченные районы, меньшинства и сельские районы" больше всего страдают из-за ограниченного доступа к супермаркетам и, как правило, имеют больший доступ к ресторанам быстрого питания и мини-маркетам с высококалорийной пищей. Например, одно исследование показало, что районы с высоким уровнем бедности и все афроамериканские районы (независимо от дохода) с меньшей вероятностью, чем преимущественно белые общины с более высоким доходом, имели доступ к продуктам питания, которые позволяют людям делать выбор в пользу здорового образа жизни.
Однако некоторые недавние исследования не смогли подтвердить утверждения о том, что расстояние до супермаркетов предсказывает ожирение или даже качество диеты.
Стресс
Стресс и эмоциональные сети мозга способствуют пищевому поведению, которое может привести к ожирению. Нейронные сети, лежащие в основе сложных взаимодействий между стрессорами, телом, мозгом и приемом пищи, теперь лучше изучены. Стрессоры, активируя нейронную сеть реакции на стресс, смещают познание в сторону повышения эмоциональной активности и ухудшения исполнительной функции. Это заставляет использовать сформированные привычки, а не когнитивную оценку ответов. Стресс также вызывает секрецию как глюкокортикоидов, что увеличивает мотивацию к еде, так и инсулина. Затем приятное кормление снижает активность в сети стресс-реакция, укрепляя привычку кормления.
Одно исследование показало, что «более высокий рабочий стресс был связан с более высоким потреблением определенной жирной пищи среди мужчин, но не женщин».
В другом исследовании, проведенном Ричардсон и ее коллегами на выборке женщин с детьми из малообеспеченных семей, мы обнаружили, что воспринимаемый стресс напрямую и положительно связан с тяжелым ожирением, независимо от пищевого поведения и качества диеты. и положительно связаны с нездоровым пищевым поведением ".
Образование
Исследование, проведенное Шейхом и его коллегами, показало, что «как в нескорректированном, так и в скорректированном анализе более низкий уровень образования и доходов обычно ассоциировался с более высокой вероятностью ожирения и более высоким средним ИМТ». Шейх и его коллеги собрали данные национального опроса о состоянии здоровья в США о 23 434 взрослых. Используя эту информацию, исследователи провели регрессионный анализ, чтобы изобразить ожирение в зависимости от различных социально-экономических аспектов, таких как образование. При значении P <0,001 они обнаружили, что ожирение менее распространено среди взрослых с более высоким уровнем образования по сравнению с людьми с более низким уровнем образования. Они пришли к выводу, что образование и ожирение тесно связаны, и их призыв к действию был направлен на повышение уровня санитарного просвещения в государственных школах.
Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Германии, исследователи обнаружили, что «показатели образования родителей наиболее тесно связаны с детским ожирением. Между составным индексом социального класса и ожирением существует сильная зависимость« доза-реакция » . Дети с самым низким социальным статусом имели риск ожирения более чем в три раза выше, чем у детей с самым высоким социальным статусом в обследуемой популяции ».
Социальный контекст еды
Время семейной трапезы
Социальный контекст, связанный с временем приема пищи, играет ключевую роль в факторах, связанных с ожирением. Исследования показали влияние семейного обеда на детское ожирение. Исследование, проведенное Джерикой Бердж, рассматривало только взаимодействие во время еды с семьями и игнорировало типы продуктов, которые они ели. Результаты показали, что в семьях, которые ели один или два приема пищи вместе, были более низкие показатели ожирения. В сочетании с совместным приемом пищи результаты показали, что разговоры за столом и семейная динамика играют ключевую роль в снижении показателей ожирения у детей и взрослых. Семьи, которым нравится проводить время вместе, создают чувство сплоченности между собой. Семейное времяпрепровождение - это место, где каждый может рассказать о своем дне, а родители создают благоприятную среду для своих детей. Положительное подкрепление включало в себя рассказ своим детям, что если они будут есть свою пищу, они вырастут сильными и быстрыми. Когда члены семьи спрашивают друг друга о дне, особенно о своем ребенке, они видят, что кто-то проявляет интерес к их жизни и что им не все равно. Чем больше позитивного общения за столом, тем меньше еды человек съест. Замедление приема пищи полезно как для похудания, так и для сохранения здоровых привычек питания, потому что это всегда ваш мозг слишком занят вашим едой и сигнализирует о том, что вы насытились раньше. У детей разовьются пищевые привычки, отражающие здоровый образ жизни, продемонстрированный их родителями и / или другими членами семьи.
Группой, которая показала увеличение показателей ожирения, была семья, которая мало времени проводила вместе и / или когда они это делали, это была враждебная среда. У родителей, которые больше контролировали, что и сколько ест их ребенок, увеличились показатели ожирения. Исследование, проведенное Хизер Патрик, показало, что этот тип питания, называемый авторитарным кормлением, оказывает противоположное влияние на пищевые привычки детей. В этой статье исследователи обнаружили, что ограничение или запрет доступа ребенка к пище с высоким содержанием жира, сахара и энергии привело к желанию переедать эти «запрещенные» продукты. Это вызывает у ребенка чувство беспокойства, которое может привести к тому, что он почувствует себя неуверенно, что снизит его самооценку. Дети и взрослые, которые едят в такой среде, также склонны использовать технологии, например, разговаривать по телефону или смотреть телевизор за столом, отвлекая друг друга от разговора. Мало того, что было меньше общения, они также чрезмерно потребляли из-за бездумного питания, что способствовало увеличению показателей ожирения в этих типах семей.
Лабораторные исследования
Многие исследования продемонстрировали влияние социальной помощи. В 1972 году исследователи Нисбетт и Стормз предложили испытуемым съесть крекеры, заявив, что это «проба вкуса». Испытуемые пробовали крекеры в одиночку или вместе с сообщником, который съел 1 или 20 крекеров. Субъекты с нормальным весом ели на 29% меньше при использовании модели с низким потреблением и на 25% больше при использовании модели с высоким потреблением, чем в одиночку. В 1979 году Polivy et al. Предложил испытуемым, которые голодали в течение 5 часов, съесть четвертинки для бутербродов. Когда участники были в паре с сообщником, который съел восемь четвертей сэндвича, субъекты съели на 57% больше, чем когда союзник съел только две четверти.
Курение
Те, кто бросил курить, набирают в среднем 4,4 кг (9,7 фунта) для мужчин и 5,0 кг (11,0 фунта) для женщин за десять лет. Однако изменение показателей курения мало повлияло на общие показатели ожирения.
Исследование, проведенное Сухардой, показало, что если есть курение в семье или курение матери, дети подвергаются более высокому риску ожирения.
Обозначьте грамотность
Обозначьте грамотность как важную для людей информацию о питательной ценности продуктов, которые они едят. В ходе исследования, проведенного Кеннен и ее коллегами, они отобрали 210 взрослых пациентов с ожирением в клинике первичной медико-санитарной помощи и определили их уровень грамотности с помощью инструмента проверки грамотности. При значении p <0,05 они обнаружили значительную корреляцию между знаниями о похудании и уровнем грамотности. Двое из трех пациентов с ожирением читают ниже 9-го класса. Получив эти результаты, они пришли к выводу, что чем ниже уровень грамотности человека, тем меньше он осведомлен о последствиях для здоровья, связанных с ожирением, и тем более вероятно, что они недооценивают необходимость похудения.
Раннее недоедание
Считается, что недоедание в раннем возрасте играет определенную роль в росте показателей ожирения в развивающихся странах . Эндокринные изменения, происходящие в периоды недоедания, могут способствовать накоплению жира, когда калории становятся доступными.
Количество детей
В Соединенных Штатах количество детей, родившихся у человека, связано с риском ожирения. Риск ожирения у женщин увеличивается на 7% на ребенка, а у мужчин - на 4% на ребенка. Частично это можно объяснить тем фактом, что наличие детей-иждивенцев снижает физическую активность западных родителей.
Урбанизация
В развивающемся мире урбанизация играет определенную роль в росте ожирения. В Китае общий уровень ожирения ниже 5%. Однако в некоторых городах показатели ожирения превышают 20%.
Глобализация
Глобализация сделала дешевую жирную пищу доступной во всех странах, что значительно увеличило потребление жиров во всем мире. «Сети быстрого питания и торговые автоматы, заполненные продуктами, богатыми липидами, а также высококалорийными газированными напитками, теперь можно найти в Санто-Доминго, Доминиканская Республика, и в Восточном Окленде, Калифорния».
Однако исследование 2017 года демонстрирует, что глобализация, включая открытость торговли, потоки прямых иностранных инвестиций и экономическую свободу, снижает прибавку в весе и ожирение среди детей и молодежи, подтверждая тезис о том, что глобализированные страны отдают приоритет здоровью из-за важности производительности труда и человеческого капитала из-за повышенного рыночная конкуренция при прочих равных условиях , даже если рост доходов может привести к высокому потреблению.
Смотрите также
- Социальные детерминанты здоровья
- Социальные классовые различия в потреблении пищи
- Эффект социального мультипликатора