Фторирование воды в США - Water fluoridation in the United States
Как и в некоторых других странах, фторирование воды в США является спорным вопросом. По состоянию на май 2000 г. в 42 из 50 крупнейших городов США проводилось фторирование воды. 25 января 1945 года Гранд-Рапидс, штат Мичиган , стал первым сообществом в Соединенных Штатах, которое фторировало питьевую воду для предотвращения кариеса.
К 1951 г. фторирование стало официальной политикой Службы общественного здравоохранения США , а к 1960 г. фторирование воды стало широко применяться в США, охватив около 50 миллионов человек. К 2006 году 69,2% населения США, пользующегося общественными системами водоснабжения, получали фторированную воду, что составляло 61,5% от общей численности населения США. Ближе к концу 2012 года 67,1% населения США получали воду из коммунальных систем водоснабжения (CWS), в которых содержалось фторид на рекомендованном уровне или выше. К ним относятся 3,5% населения, которые принимали CWS с естественным фторидом на рекомендованном уровне или выше. 74,6% участников CWS получали воду с фторидом на уровне рекомендованного уровня или выше.
Правила США для бутилированной воды не требуют раскрытия содержания фтора. Обследование бутилированной воды в Кливленде и Айове, опубликованное в 2000 году, показало, что в большинстве из них уровень фторида намного ниже уровня 1 мг / л, обычного для водопроводной воды.
История
Фторирование воды в общинах в Соединенных Штатах частично связано с исследованиями доктора Фредерика Маккея, который настаивал на проведении стоматологического сообщества расследования того, что тогда было известно как «Колорадское коричневое пятно». Состояние, известное как флюороз зубов , в тяжелой форме характеризуется растрескиванием и изъязвлением зубов. Из 2945 детей, обследованных в 1909 году доктором Маккеем, 87,5% имели некоторую степень пятен или пятен. Все пострадавшие дети были из района Пайкс-Пик . Несмотря на негативное влияние на внешний вид зубов, у детей с пятнами, пятнами и ямками на зубах также было меньше кариесов, чем у других детей. Маккей обратил на это внимание Грин Вардиман Блэк , и за интересом Блэка последовал больший интерес в стоматологии.
Первоначальные гипотезы окрашивания включали плохое питание, чрезмерное потребление свинины или молока, воздействие радия , детские болезни или дефицит кальция в местной питьевой воде. В 1931 году исследователи из Алюминиевой компании Америки (ALCOA) пришли к выводу, что причиной появления пятен от Колорадо была высокая концентрация фторид-ионов в питьевой воде региона (от 2 до 13,7 мг / л), а в областях с более низкими концентрациями не было окрашивание (1 мг / л или меньше). Скальные образования Пайкс-Пика содержали минерал криолит , одним из компонентов которого является фтор. Когда выпал дождь и снег, образовавшиеся сточные воды растворили фторид, который попал в систему водоснабжения.
Затем исследователи- стоматологи и исследователи алюминия приступили к определению относительно безопасного уровня фтора, который следует добавлять в воду. Исследование преследовало две цели: (1) предупредить сообщества с высокой концентрацией фторида об опасности, инициируя снижение уровней фторида, чтобы снизить заболеваемость флюорозом, и (2) поощрить сообщества с низкой концентрацией фтора. в питьевую воду, чтобы добавить фтор, чтобы предотвратить кариес . К 2006 году 69,2% населения США, пользующегося общественными системами водоснабжения, получали фторированную воду, что составляло 61,5% от общей численности населения США; 3,0% населения, пользующегося коммунальными системами водоснабжения, получали фтор естественного происхождения.
В апреле 2015 года уровень фторида в США был снижен впервые за 50 лет до минимального рекомендуемого уровня 0,7 частей на миллион, поскольку слишком большое воздействие фтора стало обычной проблемой для детских зубов, видимых в виде белых пятен. . Основой послужили результаты двух национальных исследований (NHANES 1999–2004 гг.), В ходе которых оценивалась распространенность флюороза зубов, и было обнаружено, что у двух из пяти подростков на зубах были полосы или пятнистость на зубах - увеличение в основном очень легких или легких форм.
Ранние исследования
Исследование различных количеств фторида в воде было проведено доктором Х. Трендли Дином , стоматологом Службы общественного здравоохранения США . В 1936 и 1937 годах доктор Дин и другие дантисты сравнили статистические данные из Амарилло , который содержал 2,8 - 3,9 мг / л фторида, и Уичито-Фолс с низким содержанием фтора . Утверждается, что данные показывают меньшее количество кариес у детей Амарилло, но исследования никогда не были опубликованы. В исследовании доктора Дина о взаимосвязи фтора и кариеса зубов, опубликованном в 1942 году, участвовало 7000 детей из 21 города Колорадо , Иллинойса , Индианы и Огайо . Исследование пришло к выводу, что оптимальное количество фтора, которое минимизировало риск тяжелого флюороза, но имело положительный эффект при кариесе, составляло 1 мг в день на взрослого. Хотя сегодня в окружающей среде больше фторида, по оценкам, это коррелирует с концентрацией 1 мг / л.
В 1937 году дантисты Генри Кляйн и Кэрролл Палмер рассмотрели возможность фторирования для предотвращения кариеса после оценки данных, собранных командой Службы общественного здравоохранения при стоматологическом осмотре детей коренных американцев. В серии статей, опубликованных впоследствии (1937–1941), но оставленных без внимания его коллегами из USPHS, Кляйн резюмировал свои выводы о развитии зубов у детей и связанных с этим проблемах в эпидемиологических исследованиях распространенности кариеса.
В 1939 году доктор Джеральд Дж. Кокс провел лабораторные испытания на крысах , которых кормили алюминием и фторидом. Доктор Кокс предложил добавлять фторид в питьевую воду (или другие среды, такие как молоко или вода в бутылках), чтобы улучшить здоровье полости рта.
В середине 1940-х годов было проведено четыре широко цитируемых исследования. Исследователи исследовали города, в которых была как фторированная, так и нефторированная вода. Первая пара Muskegon, Мичиган и Гранд - Рапидс, штат Мичиган , делая Grand Rapids первого сообщество в мире , чтобы добавить фторид к своей питьевой воде , чтобы попытаться извлечь выгоду стоматологического здоровья на 25 января 1945 года Кингстон, Нью - Йорк был в пару с Ньюбургским, Нью-Йорк . Ок-Парк, штат Иллинойс, был объединен с Эванстоном, штат Иллинойс . Сарния, Онтарио, была объединена с Брантфордом, Онтарио , Канада.
В 1952 году представитель штата Небраска А.Л. Миллер пожаловался на отсутствие исследований для оценки потенциального неблагоприятного риска для здоровья пожилых людей , беременных женщин или людей с хроническими заболеваниями от воздействия фторирования. Уменьшение числа случаев кариеса было обнаружено в некоторых городах, которые добавляли фтор в систему водоснабжения. Ранние сравнительные исследования позже будут критиковаться как «примитивные» с «фактическим отсутствием количественных, статистических методов ... неслучайным методом отбора данных и ... высокой чувствительностью результатов к тому, как исследуемые группы населения» были сгруппированы ... »в журнале Nature .
Фторирование воды
По состоянию на май 2000 г. в 42 из 50 крупнейших городов США проводилось фторирование воды. Согласно исследованию 2002 года, 67% жителей США в то время жили в сообществах с фторированной водой.
Центры США по контролю за заболеваниями определили фторирование воды в общинах как одно из десяти великих достижений общественного здравоохранения 20-го века. CDC рекомендует фторирование воды на уровне 0,7–1,2 мг / л, в зависимости от климата. CDC также советует родителям контролировать использование фторидной зубной пасты и воды с концентрацией фторида выше 2 мг / л у детей до 8 лет. Существует база данных CDC для исследования статуса фторирования воды в соседней воде.
В 1998 году 70% людей, опрошенных в ходе опроса, проведенного Американской стоматологической ассоциацией (ADA), считали, что общественная вода должна быть фторирована, 18% не согласились, а остальные затруднились с ответом. В ноябре 2006 года ADA начала рекомендовать родителям младенцам в возрасте от 0 до 12 месяцев готовить смесь с водой, не содержащей фторидов или содержащей низкие уровни фтора, чтобы снизить риск флюороза.
Вопрос о том, следует ли фторировать водоснабжение, часто возникает в местных органах власти. Например, 8 ноября 2005 г. жители Маунт-Плезант, штат Мичиган, проголосовали 63% против 37% за восстановление фторирования питьевой воды в общественных местах после того, как в результате голосования 2004 г. в городе было прекращено фторирование воды. В то же время избиратели в Ксении, штат Огайо; Спрингфилд, Огайо; Беллингем, Вашингтон; и Туэль-Сити, штат Юта, отказались от фторирования воды.
В Скаджит в штате Вашингтон , в комиссары округа в 2007 году проголосовала 2 к 1 , чтобы заказать местный коммунальный район , чтобы начать фторирование водоснабжения населения на январе 2009 года 1200000 $ должны были быть предоставлены финансируемым из частных источников Washington Dental Service Фонд для начала строительства оборудования, необходимого для добавления фтора в резервуар Джуди, который снабжает водой большинство потребителей воды в долине Скаджит . Источник и тип фторида, который будет добавлен в питьевую воду более чем 70 000 граждан, не разглашаются. Однако в феврале 2009 года уполномоченные округа Скагит отменили постановление 2007 года, сославшись на расходы и возможные судебные иски.
Стоимость добавления фторирования в воду в 44 населенных пунктах Флориды была исследована Управлением здравоохранения штата Таллахасси. В общинах с населением более 50 000 человек затраты на фторирование оцениваются в 31 цент на человека в год. Ориентировочная стоимость повышается до 2,12 доллара на человека в районах с населением менее 10 000 человек. Непредвиденные последствия, такие как неисправность оборудования, могут существенно повысить финансовое бремя, а также риски для здоровья потребителя.
В США латиноамериканцы и латиноамериканцы значительно чаще потребляют воду в бутылках, а не из-под крана, а использование бутилированной и фильтрованной воды резко выросло в конце 1990-х и начале 2000-х годов.
Решения по фторированию воды
Многие политические и популярные организации и виды деятельности определяют, добавляют ли фтор в воду. К ним относятся суды, органы местного самоуправления, всенародные референдумы и водные органы .
Судебные дела
Фторирование было предметом многих судебных дел, в которых активисты предъявляли иски муниципалитетам, утверждая, что их права на согласие на лечение и надлежащую правовую процедуру нарушаются обязательным фторированием воды. Люди подали в суд на муниципалитеты в связи с рядом заболеваний, которые, по их мнению, были вызваны фторированием водопроводной воды в городе. В большинстве этих случаев суды выносили решения в пользу городов, не обнаруживая или обнаруживая лишь незначительную связь между проблемами со здоровьем и повсеместным фторированием воды. На сегодняшний день ни один федеральный апелляционный суд или суд последней инстанции штата (т.е. верховный суд штата) не признал незаконным фторирование воды.
Ранние случаи
В 1950-х годах в первые годы фторирования воды во многих судах штатов США рассматривался поток дел. Суды штатов последовательно поддерживали продолжение фторирования, сравнивая фторирование с обязательной вакцинацией и использованием других химикатов для очистки систем водоснабжения, причем оба этих правила уже давно принимаются судами.
В 1952 году было принято федеральное постановление, в котором, в частности, говорилось: « Федеральное агентство безопасности будет рассматривать водоснабжение, содержащее фтор, в пределах ограничений, рекомендованных Службой общественного здравоохранения, как неприменимые в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах» .
Верховный суд Оклахомы сравнен фторирование воды обязательной вакцинации в 1954 случае. Суд отметил: «Мы считаем, что весомость хорошо аргументированного современного прецедента поддерживает право муниципалитетов принимать такие разумные и недискриминационные меры для улучшения их водоснабжения, которые необходимы для защиты и улучшения здоровья населения, даже если эпидемия не является неизбежной и никакое инфекционное заболевание или вирус не вовлечены напрямую ... Нам кажется смешным и не имеющим никакого значения при рассмотрении дела на этапе общественного здравоохранения, что вещество, которое нужно добавить в воду, может быть классифицировано как минерал, а не лекарство, антисептик или убийца микробов; точно так же, как это имеет незначительные последствия, если вообще имеет какое-либо значение, приносит ли фторирование свой полезный результат для общественного здоровья, убивая микробы в воде, или укрепляя зубы или создавая в них иммунитет к бактериям, вызывающим кариес или кариес. В последнем случае не может быть принципиального различия между ним и обязательной вакцинацией или прививкой, которые на протяжении многих лет были признаны валидными. d осуществление полицейской власти ".
В 1955 случае Froncek ст. Города Милуоки , то Верховный суд Висконсин подтвердил постановление окружного суда , который постановил , что «фторирование не практика медицины, стоматологии, или аптеки, в городе» и что «законодательство мера общественного здравоохранения, имеющая реальное, существенное и разумное отношение к здоровью города ».
Верховный суд штата Огайо , в 1955 году в Kraus против города Кливленда , сказал, «аргумент Истца , что фторирование представляет собой массовое лечение, противоправную практику медицины и фальсификации может быть заполнена в целом. Очевидно, что добавление фторидов к водопроводу не нарушает эти принципы не больше, чем хлорирование воды, которое было признано действительным много раз ».
Консенсус по фторированию
В 1973 году, когда дела продолжали передаваться в суды штатов, был достигнут консенсус, что фторирование, по крайней мере с правовой точки зрения, было приемлемым. В 1973 году в Beck против. Городского совета Беверли - Хиллз , в Калифорнии апелляционного суда , второй район, сказал, «суды через Соединенных Штатов равномерно считали , что фторирование воды является разумным и надлежащее осуществление в полицейской власти в интересах общественности здоровье. Этот вопрос больше не является открытым вопросом ".
Научно-консультативный совет, Подкомитет по токсичным аэрозолям, впервые исследовал это в 1938 году после его создания по указу президента Франклина Д. Рузвельта. В его состав также входили Комитет по национальным ресурсам, который изучал проблемы народонаселения, в дополнение к Комитету по исследованию проблем пола (CRPS).
Последующие исследования показали, что фторирование вызывает проблемы с фертильностью у мужчин.
Современные вызовы
Большая часть современных дебатов по фторированию воды вращается вокруг вопросов о том, как определяется и обрабатывается потребительский спрос на фторид, какие затраты и выгоды от фторирования учитываются, как разрешаются или разрешаются конфликты, связанные с его предоставлением и производством, и как преимущества соответствующей политики в области здравоохранения могут быть в равной степени переработаны с точки зрения их предполагаемых недостатков.
Противники продолжают бросать вызов распространению фторирования. Например, в 2002 году город Уотсонвилл , штат Калифорния, решил проигнорировать закон Калифорнии, требующий фторирования систем водоснабжения с 10 000 или более подключений, и спор между городом и штатом закончился в суде. Суд первой инстанции и апелляционный суд промежуточной инстанции вынесли решение в пользу штата и его мандата на фторирование, а Верховный суд Калифорнии отказался рассматривать дело в феврале 2006 года. С 2000 года суды в Вашингтоне, Мэриленде и Техасе пришли к аналогичным выводам.
Федеральные правила питьевой воды
Агентство США по охране окружающей среды (EPA) , опубликовало максимальный уровень загрязнения (ПДК) стандарт 4,0 мг / л для фтора, применимого к системам общественного водоснабжения. Стандарт был обнародован в соответствии с Законом о безопасной питьевой воде (SDWA). SDWA позволяет штатам устанавливать более строгие стандарты, и несколько штатов сделали это, включая Нью-Йорк , где MCL фторида составляет 2,2 мг / л.
Закон штата
Сан-Диего, штат Калифорния , начал фторирование воды в феврале 2011 года, несмотря на раздел 67.0101 муниципального кодекса, запрещающий городу фторирование. Местное постановление было отменено законом Калифорнии , требующим фторирования при наличии внешнего источника финансирования. В 2008 году Комиссия First 5 округа Сан-Диего, финансируемая государством организация по защите интересов детей, предоставила Сан-Диего почти 4 миллиона долларов на оборудование для фторирования и эксплуатационные расходы в течение первых двух лет фторирования. Эта организация финансируется за счет табачных налогов, установленных Постановлением 10 штата Калифорния (1998 г.) . Сан-Диего повышает уровень фторида в воде до 0,7 мг / л, как рекомендовано CDC .
В 2012 году штат Нью-Гэмпшир начал требовать от систем общественного водоснабжения, которые фторируют, размещать в своих отчетах о доверии потребителей следующее уведомление: «Ваша система водоснабжения фторирована. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, если ваш ребенок младше 6 месяцев. употребляет исключительно детскую смесь, восстановленную с использованием фторированной воды, может быть повышенная вероятность флюороза зубов. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка ». Закон был принят подавляющим большинством в законодательном органе и вступил в силу 4 августа.
Местные таинства
22 сентября 2011 года городской совет Колледж-Стейшн, штат Техас , проголосовал 6–1 против фторирования городского водоснабжения. окончание 22 лет фторирования.
В 2011 году уполномоченные округа Пинеллас, штат Флорида , проголосовали за прекращение добавления фтора в питьевую воду округа. Затем редактор Tampa Bay Times Тим Никенс и обозреватель Дэниел Рут опубликовали совместную серию из десяти редакционных статей, оспаривающих это решение в 2012 году, и двое из членов комиссии, проголосовавших за прекращение фторирования, были уволены с должности и заменены кандидатами, которые обещали добавить его. назад. В марте 2013 года, после голосования 6–1, округ возобновил добавление фторида, который Times охарактеризовал как «долгое время считающийся наиболее эффективным методом предотвращения кариеса». Никенс и Рут были удостоены Пулитцеровской премии 2013 года за редакционные статьи за свои серии.
Совет уполномоченных округа Эрнандо, штат Флорида , проголосовал 4–1 25 февраля 2014 г. за отказ от фторирования воды округа.
Референдум
21 мая 2013 года избиратели в Портленде, штат Орегон , приняли решение 61–39% не начинать фторирование воды Портленда, которой пользуются 900 000 человек. Это было четвертое поражение предложений по фторированию в Портленде, первое - в 1956 году. 12 сентября 2012 года городской совет Портленда единогласно принял Постановление № 185612, санкционировавшее и предписывавшее Портлендскому водному бюро начать фторирование. Противники постановления немедленно начали процесс подачи прошения о проведении референдума, который мог бы отменить постановление. В октябре выяснилось, что четыре члена городского совета провели нераскрытые встречи с лоббистами сторонников фторирования. В публичных календарях этих четырех встреч встречи не упоминались, за исключением того, что одна встреча упоминалась с расплывчатым названием. Это было нарушением городского постановления, требующего раскрытия информации о таких встречах. Под петицией было собрано более 33 000 подписей, что привело к референдуму, победившему фторирование. В кампании сторонники фторирования превзошли оппонентов от 850 000 до 270 000 долларов.
Смотрите также
использованная литература
внешние ссылки
- Фторид в моей воде : данные CDC об уровнях фторида в водных системах США
- Информационный бюллетень Системы отчетности по фторированию воды (WFRS) : описывает систему CDC для сбора информации о фторировании воды от должностных лиц CWS, согласованную с Информационной системой по безопасной питьевой воде Агентства по охране окружающей среды.
- (Исторические) справочные статистические данные о состоянии фторирования воды