Оспа - Smallpox


Из Википедии, свободной энциклопедии

оспа
Синонимы Оспа, оспа вера, оспа, красная чума
Ребенок с Оспа Bangladesh.jpg
Ребенок с оспой в Бангладеш в 1973 году Примечание характерные бугорки , заполненные густой жидкостью и депрессии или углублением в центре.
Специальность Инфекционное заболевание
симптомы
осложнения Рубцы кожи, слепота
Обычная наступление От 1 до 3 недель после воздействия
продолжительность Около 4 недель
причины Variola майор , оспа минор (спрэд между людьми)
диагностический метод На основании симптомов и подтвержден ПЦР
Дифференциальная диагностика Ветряная оспа , импетиго , контагиозный моллюск , обезьяньей
профилактика вакцина от оспы
лечение Поддерживающая терапия
Прогноз 30% риск смерти
частота Победить ! (Последний случай в 1977 году)

Оспа была инфекционное заболевание , вызванное одним из двух вирусных вариантов, Variola крупных и Variola несовершеннолетнего . Последнее естественным случай был диагностирован в октябре 1977 года и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , сертифицированная в глобальной ликвидации этой болезни в 1980 году риск смерти после заражения этой болезнью было около 30%, с более высокими показателями среди детей. Часто те , кто выжил , имели обширные рубцы их кожи , а некоторые остались слепы .

Начальные симптомы болезни включали лихорадку и рвоту. Это сопровождалось образованием язв в полости рта и сыпь на коже . За несколько дней кожная сыпь превратилась в характерных наполненных жидкостью ударах с вмятиной в центре. Удары затем коростовые и упали, оставляя шрамы . Заболевание используется для распространения между людьми или через зараженные предметы. Профилактика была в вакцине против оспы . После того , как болезнь была разработана определенное противовирусное лечение , возможно, помогло.

Происхождение оспы неизвестно. Самые ранние свидетельства о болезни восходят к BCE 3 -го века в египетских мумиях . Болезнь исторически произошла в вспышках . В восемнадцатом веке в Европе, по оценкам 400000 человек в год умер от болезни, и одна треть случаев приводит к слепоте. Эти смерти включены те из четырех царствующих монархов и королевы консорта. Оспа, по оценкам, погибла до 300 миллионов людей в 20 - м века и около 500 миллионов людей в течение последних 100 лет своего существования. Совсем недавно , в 1967 году, 15 миллионов случаев произошли в году.

Эдвард Дженнер обнаружил в 1798 году , что вакцинация может предотвратить оспу. В 1967 году ВОЗ активизировала усилия по ликвидации этой болезни. Оспа является одним из двух инфекционных заболеваний, были уничтожены, другой чумы крупного рогатого скота в 2011 г. Термин «оспа» был впервые использован в Англии в 15 - м веке , чтобы отличить болезнь от сифилиса , который затем был известен как «большой оспы» , Другие исторические названия болезни включают оспу, крапчатую монстр, и красную чуму.

классификация

Были две клинические формы оспы. Variola главным была тяжелая и наиболее распространенной формой, с более обширной сыпью и более высокой температурой. Variola несовершеннолетний был меньше общего представления, и гораздо менее серьезным заболеванием, с историческими показателями смертности от 1 процента или менее. Субклиническая ( бессимптомная ) инфекция с вирусом натуральной оспы были отмечена , но не были распространены. Кроме того, форма называется оспа синус eruptione (оспа без сыпи) была замечена в целом у вакцинированных лиц. Эта форма была отмечена лихорадкой, произошедшей после обычного инкубационного периода и может быть подтверждена только исследованиями антител или, реже, по выделению вируса.

Признаки и симптомы

Ребенок показывает сыпь из-за обыкновенного типа оспы (оспа мажор)

Инкубационный период между сжатием и первыми явными симптомами заболевания был около 12 дней. После вдыхания, оспа крупный вирус вторгся ротоглотки (рот и горло) или дыхательную слизистую оболочку, мигрировали в региональные лимфатические узлы , и начали размножаться. В начальной фазе роста вирус , казалось, переходить от клетки к клетке, а вокруг 12 - й день, лизис многих инфицированных клеток произошло , и вирус был обнаружен в крови в больших количествах (это называется виремии ), а вторая волна размножение происходит в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах.

Первоначальные симптомы были похожи на другие вирусные заболевания , такие как грипп и простуды : лихорадка , по меньшей мере , 38,3 ° C (101 ° F), боли в мышцах , недомогание, головная боль и прострации . Поскольку пищеварительный тракт был широко вовлечен, тошнота и рвота и боль в спине часто происходили. Продромальный, или стадия предшествующий появлению сыпи, как правило , длились 2-4 дней. По дням 12-15 первые видимые повреждения - небольшие красноватые пятна называемых enanthem - появились на слизистых оболочках полости рта, языке, небу и горло, а температура упала до почти нормального. Эти повреждения быстро увеличены и разрываются, высвобождая большое количество вируса в слюне .

Вирус оспы преимущественно атакует клетки кожи, вызывая характерные прыщи (называемые запачкай ) , связанные с этим заболеванием. Сыпь разработана на коже от 24 до 48 часов после поражений на слизистых оболочек появилась. Обычно запачкай впервые появился на лбу, затем быстро распространяется на все лицо, проксимальных частей конечностей, туловище, и , наконец, дистальных отделах конечностей. Процесс занимает не более 24 до 36 часов, после чего не появляются никакие новые поражения. На данный момент основная инфекция вируса натуральной оспы может занять несколько очень разных курсов, в результате четырех видов заболевания оспой на основе классификации Рао: обыкновенные, модифицированные, злокачественные (или квартира) и геморрагический. Исторически сложилось так , оспа имел общий уровень смертности около 30 процентов; злокачественные и геморрагические формы, как правило , со смертельным исходом.

обычный

Девяносто процентов или более случаев оспы среди непривитых лиц были обычного типа. В этой форме заболевания, на второй день сыпь на запачкай стали поднятые папулы . На третий или четвертый день папулы заполнены опалесцирующий жидкостью , чтобы стать везикулы . Эта жидкость стала непрозрачной и мутной в течение 24-48 часов, давая им появление гнойничков ; так называемые пустулы были заполнены мусором ткани, а не гной.

На шестой или седьмой день, все повреждения кожи становятся пустулы. Между семи и десяти дней пустулы созрели и достигли своего максимального размера. Пустулы резко подняли, как правило , круглые, напряженные, и твердые на ощупь. Пустулы были глубоко укоренилась в дерме, что дает им ощущение небольшого шарика в коже. Жидкость медленно просочилась из пустул, и к концу второй недели пустулы спущенном, и начала высыхать, образуя корочки (или корочки). В день 16-20 корочек сформировали над всеми ранами, которые начали отслаиваться, оставляя депигментированные шрамы.

Обычная оспа обычно получает дискретную сыпь, в котором пустула выделялась на коже отдельно. Распределение сыпи было плотнейшим на лице; более плотный на конечностях, чем на туловище; и на конечностях, более плотной на дистальных частях, чем на проксимальном. Ладони рук и ступни ног были вовлечены в большинстве случаев. Иногда, волдыри объединены в листы, образуя сливающийся сыпь, которая начала отделить внешние слои кожи от основной плоти. Пациенты с сливной оспой часто оставались плохо, даже после того, как струпья образовались над всеми поражениями. В одном случае серии, летальность в вырожденной оспе составляла 62 процентов.

модифицированный

Ссылаясь на характер извержения и скорости ее развития, вариолоид произошло в основном в ранее вакцинированных людей. В этой форме продромальный болезнь все еще произошло , но , возможно, были менее серьезными , чем в обычном типе. Там не было , как правило , нет лихорадки в процессе эволюции сыпи. Повреждения кожи , как правило, меньше и развивались более быстро, были более поверхностным, и , возможно , не показали равномерную характеристику более типичной натуральной оспы. Вариолоид редко, если когда - либо, со смертельным исходом. Эта форма оспы мажоре была более легко спутать с ветрянкой .

злокачественный

В злокачественных типа оспе (также называемых плоским оспа) поражения остались практически на одном уровне с кожей в то время , когда поднятые везикулы бы сформированные в обычном типе. Неизвестно , почему некоторые люди разработали этот тип. Исторически сложилось так , что приходится на 5-10 процентов случаев, а большинство (72 процентов) были детьми. Злокачественная оспа сопровождается тяжелыми продромальными фазами , которая длилась 3-4 дня, длительной высокой температурой и тяжелыми симптомами токсикоза . Сыпь на языке и небе была обширна. Кожные созрел медленно и седьмой или восьмой день они были плоскими и , казалось, похоронили в коже. В отличие от обычного типа оспы, везикулы содержит мало жидкости, были мягкими и бархатистой на ощупь, и , возможно, содержащиеся кровоизлияний. Злокачественная оспа была почти всегда заканчивается смертельным исходом.

геморрагический

Люди с тяжелой геморрагическим типом оспой. (Бангладеш, 1975)

Геморрагический оспа была тяжелой формой сопровождается обширным кровотечением в кожу, слизистые оболочки, а также желудочно - кишечного тракта. Эта форма разработана в приблизительно 2 процента инфекций и имели место в основном у взрослых. При геморрагическом оспой кожа не волдыри, но оставалась гладкой. Вместо этого, кровотечение происходит под кожей, делая его обугленный и черный, следовательно , эта форма заболевания была также известна как черная оспа.

В начале, или угрожающей форме, кровоизлияние появилось на второй или третий день , как суб- конъюнктивы кровотечение оказалось белки глаз темно - красного цвета. Геморрагический оспы также произвел темноватую эритема , петехии и кровоизлияния в селезенке, почках, серозной , мышцы, и, реже, в эпикарда , печени , семенников , яичников и мочевого пузыря . Смерть часто происходит внезапно между пятой и седьмой дни болезни, когда только несколько незначительных поражений кожи присутствовали. Более поздняя форма заболевания произошла у пациентов , которые выжили в течение 8-10 дней. Кровоизлияния появились в начале эруптивным периода, и сыпь была плоской и не продвинулась дальше везикулярной стадия. Пациенты в ранней стадии заболевания показали снижение факторов свертывания крови (например , тромбоциты , протромбин и глобулин ) и увеличение циркулирующих антитромбина . У пациентов в поздней стадии имели значительную тромбоцитопению ; дефицит факторов свертывания крови был менее тяжелым. Некоторые в поздней стадии также показали повышенный антитромбин. Эта форма оспы произошла в любом месте от 3 до 25 процентов смертельных случаев в зависимости от вирулентности штамма оспы. Геморрагическая оспа обычно со смертельным исходом.

причина

Вирус оспы (оспа)
Вирус оспы вирионы ТЕМ ФИЛ 1849.JPG
Это трансмиссионные электронный микроскоп изображает ряд оспы вирион . «Гантелеобраз-» структура внутри вириона является вирусным ядром, которое содержит вирусную ДНК; Магнето = ~ 370,000x
классификация Вирус
Группа:
Группа I ( дц )
Порядок:
Семья:
Подсемейство:
Род:
Типовой вид
вирус коровьей оспы
вид

вирус натуральной оспы

Оспа была вызвана инфекцией с вирусом натуральной оспы, который принадлежит к роду ортопоксвирусным , семьи Poxviridae и подсемейства Chordopoxvirinae.

эволюция

Дата появления оспы не решена. Это , скорее всего , произошли от наземных вируса африканской грызунами между 68000 и 16000 лет назад. Широкий диапазон дат из - за различные записи , используемых для калибровки молекулярных часов . Один клады были основные штаммы натуральной оспы (более клинически тяжелая форма оспы) , которые распространяются из Азии между 400 и 1600 лет назад. Вторая клада включала в себя как аластрит минор (фенотипический мягкие оспы) , описанный из американских континентов и изолят из Западной Африки , которые расходились от предков штамма между 1.400 и 6.300 годами до настоящего времени . Это клады далее разветвляется на два субкладов по крайней мере , 800 лет назад. Вторая оценка разместила отделение от оспы Taterapox (вируса ортопоксвирусного некоторых африканских грызунов в том числе песчанок) в 3000 до 4000 лет назад. Это согласуется с археологическими и историческими свидетельствами о появлении оспы как болезни человека , который наводит на мысль относительно недавнее происхождение. Если предположить , что частота мутаций быть аналогичны из герпесвирусов , дата дивергенции оспы от Taterapox была подсчитана, что 50000 лет назад. В то время как это согласуется с другими опубликованными данными, это говорит о том , что археологические и исторические свидетельства очень неполно. Необходимо улучшение оценки частоты мутаций в этих вирусов.

Исследование штамма , который датируется 1650 ~ обнаружили , что этот штамм был базально к другим секвенировали в настоящее время штаммов. Скорость мутации этого вируса хорошо моделируются молекулярными часами. Диверсификация штаммов произошло только в 18 - м и 19 - м веках.

вирусология

Variola большой кирпично-образный вирус размером примерно 302 до 350 нм от 244 до 270 нм, с единственной линейной двухцепочечной ДНК генома 186 тысяч пар оснований (т.п.о.) в размере и содержащих петлю шпильки на каждом конце. Два классических сорта натуральной оспы являются крупным и оспой оспы незначительны.

Четыре Ортопоксвирусов вызывают инфекции у людей: Variola, осповакцины , коровья оспу и оспу обезьян . Вирус оспы поражает только людей в природе, хотя приматы и другие животные были заражены в лабораторных условиях. Коровья оспа, коровья оспа, и Monkeypox вирусы могут заражать и человек и другие животное в природе.

Жизненный цикл поксвирусам осложняется наличием нескольких инфекционных форм, с различными механизмами ввода клеток. Поксвирусам является уникальным среди ДНК - вирусов , в том , что они реплицироваться в цитоплазме клетки , а не в ядре . Для того , чтобы повторить, поксвирусы производить различные специализированные белки , не производимых другими ДНК - вирусы , наиболее важными из которых является вирусной-ассоциированной ДНК-зависимой РНК - полимераза .

Оба оболочечных и unenveloped вирионов являются заразными. Оболочка вируса состоит из модифицированных Гольджи мембран , содержащих вирусные конкретные полипептиды, в том числе гемагглютинина . Заражение либо натуральной оспы крупного или оспы несовершеннолетнего дает иммунитет против другого.

коробка передач

Передача происходит путем вдыхания бортового вируса натуральной оспы, как правило , капли , экспрессированный из полости рта, носа, или глоточной слизистой оболочки больного человека. Он был передан от одного человека к другому , прежде всего , в результате длительного лица к лицу контакта с инфицированным человеком, как правило , на расстоянии в пределах 1,8 м (6 футов), но может также распространяться через непосредственный контакт с инфицированными биологическими жидкостями или зараженными предметами ( фомиты ) , такие как постельное белье или одежду. Редко, оспа была распространена вирусом , переносимым в воздухе в закрытых помещениях , такие как здания, автобусы и поезд. Вирус может пересечь плаценту , но частота врожденной оспы была относительно низкой. Оспа не был особенно инфекционно в продромальном периоде и выделение вируса не было , как правило , задерживается до появления сыпи, которая часто сопровождается поражением в полости рта и глотки. Вирус может передаваться на протяжении всей болезни, но это происходило чаще всего в течение первой недели сыпь, когда большинство поражений кожи были целы. Инфективность ослабла в 7 до 10 дней , когда корочки образуются над поражениями, но зараженный человек был заразным до последней оспы парша не упала.

Оспа была очень заразна, но , как правило распространяться более медленно и менее широко , чем некоторые другие вирусные заболевания, возможно , потому , что передача требуется тесный контакт и произошла после появления сыпи. Общий показатель инфекции также зависит от короткой продолжительности инфекционной стадии. В умеренных областях, число оспы инфекций было самым высоким в течение зимы и весны. В тропических районах, сезонные изменения были менее очевидны , и болезнь присутствовала на протяжении всего года. Возрастное распределение оспы инфекций зависит от приобретенного иммунитета . Прививка иммунитет снизился с течением времени и, вероятно , потерял в течение тридцати лет. Оспа не была известна , который должны быть переданы насекомыми или животными , и не было бессимптомный носитель состояния.

диагностика

Клиническое определение оспы является болезнью с острым началом лихорадки, равной или большей, чем 38,3 ° C (101 ° F), а затем сыпь, характеризующейся фирмы, глубоко расположенных везикулы или пустулы, в одной и той же стадии развития без другой видимой причины. Когда наблюдался клинический случай, оспа была подтверждена с помощью лабораторных тестов.

Микроскопически , поксвирусы производят характерные цитоплазматические включения, наиболее важными из которых известны как Гварньери органы , и являются участками вирусной репликации . Гварнери тела легко идентифицируются в биоптатах кожи , окрашенных гематоксилином и эозином, и выглядят как розовые сгустки. Они встречаются практически во всех поксвирусных инфекциях , но отсутствие Гварньрайте органы не может быть использовано , чтобы исключить оспу. Диагноз ортопоксвирусной инфекции также могут быть сделаны быстро с помощью электронно - микроскопического изучения пустулезный жидкости или струпьев. Все Ортопоксвирусы демонстрируют идентичные кирпича-образную форму вирионов с помощью электронной микроскопии. Если частицы с характерной морфологией герпесвирусов видели это позволит устранить оспу и другую ортопоксвирусную инфекцию.

Окончательная лабораторная идентификация вируса натуральной оспы участвует выращивания вируса на хориоаллантоисной мембране (часть куриного эмбриона ) и изучения полученных рябин поражений при определенных температурных условиях. Штаммы были охарактеризованы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) анализа. Серологические тесты и твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), которые измерен вирус натуральной оспы-специфический иммуноглобулин и антиген также были разработаны для оказания помощи в диагностике инфекции.

Ветрянка была обычно путают с оспой в период непосредственно после ликвидации. Ветряная и оспы можно отличить несколькими способами. В отличие от натуральной оспы, ветряной оспы обычно не влияет на ладонях и подошвах. Кроме того, ветряные пустулы имеют разного размер из - за различия в сроках пустулы сыпи: оспа пустулы все почти такой же размер , так как вирусный эффект прогрессирует более равномерно. Разнообразие лабораторных методов были доступны для обнаружения ветряной оспы при оценке подозреваемых случаев оспы.

профилактика

Компоненты современной оспы вакцинации комплекта включая разбавитель , флакон вакцины коровьей Dryvax, и раздвоенную иглу .

Самая ранняя процедура используется для предотвращения оспы была прививка (известный как вариоляции после введения вакцины против оспы , чтобы избежать возможной путаницы), что , вероятно , произошло в Индии, Африке и Китае задолго до того, практика прибыл в Европу. Идея , что прививка возникла в Индии была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описали процесс прививки. Счета прививки против оспы в Китае можно найти еще в конце 10 - го века, и эта процедура была широко практикуется в 16 веке, во времена династии Мин . В случае успеха, прививка производится длительный иммунитет к оспе. Потому что человек был инфицирован вирусом натуральной оспы, тяжелая инфекция может привести, и человек может передавать оспу другим. Вариоляцию имел показатель смертности на 0,5-2 процента, значительно меньше , чем уровень смертности 20-30 процентов заболевания. Два доклада о китайской практике прививки были получены Королевским обществом в Лондоне в 1700 году ; один доктор Мартин Листер , который получил доклад сотрудника Ост - Индской компании , дислоцированной в Китае , а другой по Клоптон Хейверс .

Леди Мэри Монтеяя Вортли наблюдала оспу прививку во время ее пребывания в Османской империи , писать подробные отчеты о практике в своих письмах, и с энтузиазмом способствовала процедурам в Англии после ее возвращения в 1718 году В 1721 году, Cotton Mather и его коллеги вызвали полемику в Бостоне инокуляции сотни. В 1796 году Эдвард Дженнер , врач в Беркли, Глостершир , сельской Англии, обнаружил , что иммунитет к оспе может быть получен путем инокуляции человека с материалом из коровьей поражения. Коровьей оспы является Поксвирус в одной и той же семьи , как вирус оспы. Дженнер называется материал , используемый для прививки вакцины , от корня слова Вакки , что латинский для коровы. Процедура была намного безопаснее , чем вариоляции и не связана с риском передачи оспы. Вакцинация , чтобы предотвратить оспу вскоре практиковалось во всем мире. В 19 - м века, вирус коровьей оспы используется для вакцинации против оспы был заменен вакцинным вирусом. Осповакцины находится в той же семье, натуральной оспы и оспы, но генетически отличается от обоих. Происхождение вируса коровьей оспы и как он пришел , чтобы быть в вакцине не известно. По мнению Вольтера (1742), турки получил свое применение инокуляции из соседней Черкесии . Вольтер не спекулировать о том, где черкесы получили свою технику от, хотя он сообщает , что китайцы практиковали это «эти сто лет».

1802 мультфильм ранних споров вокруг Эдвард Дженнер теории вакцинации «s, показывая , используя его коровью оспу -derived вакцины против оспы вызывает крупный рогатый скот выйти из пациентов.

В настоящее время разработки вакцины против оспы является живым препаратом вируса инфекционного вируса коровьей оспы. Вакцина вводится с помощью разветвленного (двусторонний) иглы, который погружают в раствор вакцины. Игла используется, чтобы проколоть кожу (обычно верхнее плечо) несколько раз в течение нескольких секунд. В случае успеха, красная и зуд выпуклость развивается на месте вакцины в течение трех или четырех дней. В первой неделе, шишка становится большим блистер (так называемым «Jennerian везикулой»), который заполняет с гноем, и начинает стекать. В течение второй недели, блистер начинает высыхать и струп форму. Парши падает на третьей неделе, оставляя небольшой шрам.

Эти антитела , индуцированные вакциной коровьей являются кросс-защитные для других ортопоксвирусами, таких как, обезьяньей коровьей оспы и натуральной оспы (оспы) вирусов. Нейтрализующие антитела могут быть обнаружен через 10 дней после вакцинации первого раза, и через семь дней после ревакцинации. Исторически сложилось так , что вакцина была эффективной в предотвращении инфекции оспы в 95 процентах вакцинированных. Вакцинации против оспы обеспечивает высокий уровень иммунитета в течение трех до пяти лет и снижения иммунитета после этого. Если человек привит позже, иммунитет сохраняется еще дольше. Исследования случаев оспы в Европе в 1950 - х и 1960 - х годах показали , что уровень смертности среди лиц , вакцинированных менее чем за 10 лет до воздействия составляет 1,3 процента; это было 7 процентов среди вакцинированных от 11 до 20 лет до и 11 процентов среди привитых 20 или более лет до заражения. Напротив, 52 процентов непривитых лиц умерли.

Демонстрация медицинского персонала по использованию раздвоенной иглы для доставки вакцины против оспы, 2002.

Есть побочные эффекты и риски , связанные с вакциной против оспы. В прошлом, около 1 из 1000 человек , вакцинированных в первый раз испытал серьезные, но не угрожающие жизни, реакции, в том числе токсичных или аллергической реакции на месте вакцинации ( мультиформная эритема ), распространение вируса коровьей оспы , в другой части тела, а также к другим лицам. Потенциально опасная для жизни реакция отмечалась в 14 до 500 людей из каждых 1 миллиона людей , вакцинированных в первый раз. Основываясь на прошлом опыте, предполагается , что 1 или 2 человек в 1 млн (0,000198 процента) , которые получают вакцину может умереть в результате, наиболее часто является результатом postvaccinial энцефалита или тяжелого некроза в области вакцинации ( так называемый прогрессивный осповакцины) ,

Учитывая эти риски, как и оспа стали эффективно искоренены, а число естественных случаев опускалась ниже количества вакцин-индуцированных заболеваний и смертей, плановая вакцинация детства была прекращена в Соединенных Штатах в 1972 году и был оставлен в большинстве европейских стран в начале 1970-х годов , Плановая вакцинация работников медико-санитарной помощи была прекращена в США в 1976 году, и среди военнослужащих срочной службы в 1990 году (хотя военнослужащие внедряющие на Ближнем Востоке и в Корее все еще получить прививку). К 1986 году плановая вакцинация прекратилась во всех странах. В настоящее время в первую очередь рекомендуется для лабораторных работников, подверженных риску профессионального облучения.

лечение

Оспа вакцинация в течение трех дней после контакта будет предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов оспы в подавляющем большинстве людей. Вакцинация от четырех до семи дней после облучения может предложить некоторую защиту от болезни или может изменить тяжесть заболевания. Кроме вакцинации, лечение оспы в первую очередь поддерживает, например, уход за раной и борьбы с инфекцией, инфузионной терапии, а также возможные вентиляторной помощи. Плоский и геморрагический типы оспы обрабатывает тем же терапии , используемые для лечения шока , такие как инфузионная терапия . Люди с полом-слившимися и сливающиеся типами оспы могут иметь терапевтические проблемы , аналогичные больной с обширными кожными ожогами .

В июле 2018 г. пищевые продукты и медикаменты одобрили tecovirimat , первый препарат одобрен для лечения оспы. Противовирусные методы лечения улучшились после последних крупных эпидемий оспы, и исследования показывают , что противовирусный препарат цидофовир может быть полезным в качестве терапевтического средства. Препарат следует вводить внутривенно , и может привести к серьезной почечной токсичности.

ACAM2000 является оспа вакцина , разработанная Acambis. Он был одобрен для использования в Соединенных Штатах в FDA США 31 августа 2007. Он содержит живой коровьей вирус, клонированный из того же штамма , используемого в более ранней вакцине , Dryvax . Несмотря на то , что вирус Dryvax культивировали в коже телят и подвергают сублимационной сушке, вирус ACAM2000s культивируют в эпителиальных клетках почек ( Vero клетки ) от африканской зеленой мартышки . Эффективность и неблагоприятные реакции заболеваемости аналогичны Dryvax. Вакцина обычно не доступна для общественности США; это, однако, используется в военных и поддерживается в Стратегическом национальных запасов .

Прогноз

Случай оспы, 1886

Общий показатель летальности для обычного типа оспы составляет около 30 процентов, но варьируется в зависимости от распределения рябин: обычный типа-вырожденная фатальна около 50-75 процентов времени, обычного типа полуконфлюентных около 25-50 процентов от стоимости время, в тех случаях, когда сыпь дискретна частота летальности составляет менее 10 процентов. Общий коэффициент смертности детей в возрасте до 1 года составляет 40-50 процентов. Геморрагический и плоские типы имеют самые высокие показатели смертности. Летальность для плоского типа составляет 90 процентов или более, и почти 100 процентов наблюдается в случаях геморрагической оспы. Летальность для натуральной оспы несовершеннолетнего 1 процент или меньше. Там нет никаких признаков хронической или рецидивирующей инфекции вирусом натуральной оспы.

В фатальных случаях обычной оспы, смерть обычно происходит между десятыми и шестнадцатыми днями болезни. Причина смерти от оспы не ясна, но инфекция в настоящее время известна , что включать в себя несколько органов. Циркулирующие иммунные комплексы , подавляющая виремию или неконтролируемый иммунный ответ может быть факторы. В начале геморрагической оспы, смерть наступает внезапно около шести дней после того, как лихорадка развивается. Причина смерти в случаях геморрагических участвует сердечная недостаточность , иногда сопровождающееся отеком легких . В конце случаев геморрагического, высоких и устойчивых виремии, тяжелых тромбоцитов потери и плохой иммунный ответ часто были названы в качестве причин смерти. В плоских режимах оспы смерти подобны таковым при ожогах, с потерей жидкости, белка и электролитов за пределами способности тела , чтобы заменить или приобрести, и молниеносный сепсис .

осложнения

Осложнения оспы возникают чаще всего в дыхательной системе и варьируются от простого бронхита до фатальной пневмонии . Респираторные осложнения , как правило, развиваются на о восьмой день болезни и может быть либо вирусной или бактериальной происхождения. Вторичная бактериальная инфекция кожи является относительно редким осложнением оспы. Когда это происходит, лихорадка обычно остается повышенной.

Другие осложнения включают энцефалит (1 в 500 больных), которое чаще встречается у взрослых и может привести к временной нетрудоспособности; постоянные рубцы без косточек, в первую очередь на лице; и осложнение , связанное с глазами (2 процента всех случаев). Пустулы могут образовываться на веко, конъюнктивы и роговицы , что приводит к осложнениям , таким как конъюнктивит , кератит , язва роговицы , ирит , иридоциклит , и зрительного атрофии . Слепота приводит к примерно 35 процентов до 40 процентов глаз , пораженных кератита и язвы роговицы. Геморрагическая оспа может привести к субконъюнктивальные и ретинальные геморрагии. В 2 до 5 процентов детей младшего возраста с оспой, вирионы достигают суставы и кости, вызывая остеомиелит variolosa . Поражения являются симметричными, наиболее распространенными в локтях, голени и малоберцовой кости , и характерно вызывают разделение в эпифизе и маркированные периостальные реакции. Опухшие суставы ограничивают движение, и артрит может привести к деформации конечностей, анкилоз , уродливых костей, шарнирных суставов, и коротенькие пальцы.

история

Болезнь появление

Статуя Sopona , то йоруба бог думал , чтобы вызвать заболевание

Самые ранние достоверные клинические признаки оспы находятся в оспе подобных заболеваний в медицинской литературе из древней Индии (еще в 1500 г. до н.э.), египетская мумия из Рамзеса V , который умер более чем 3000 лет назад (1145 г. до н.э.) и Китай (1122 г. до н.э. ). Было высказано предположение , что египетские торговцы принесли оспу в Индию в течение 1 - го тысячелетия до н.э., где он оставался в эндемической болезни человека , по крайней мере , 2000 лет. Оспа была , вероятно , введены в Китае в течение 1 - го века нашей эры с юго - запада, а в 6 - м веке была проведена из Китая в Японию. В Японии эпидемия 735-737 , как полагают, убил столько , сколько одна треть населения. По крайней мере , семь религиозных божеств были специально посвящены оспой, такие как бог Sopona в религии йоруба . В Индии, индуистская богиня оспы, Ситала Mata , поклонялись в храмах по всей стране.

Другая точка зрения состоит в том, что оспа появились 1588 CE и ранее зарегистрированных случаев были неправильно идентифицированы как оспа.

Сроки прибытия оспы в Европе и Юго-Западной Азии менее ясны. Оспа не ясно описана ни в Старом или Новых Заветах Библии или в литературе греков или римлян. В то время как некоторые из них определили Чума Афин  - что было сказано, возникла в « Эфиопии » и Египте - или чума , что поднятый 396 BCE Карфагена осаду Сиракуз  - оспой, многие ученые согласны , что очень маловероятно , такое серьезное заболевание , как вирус оспы майор избежали бы быть описана Гиппократом , если он существовал в средиземноморском регионе в течение своей жизни. В то время как Антонин чума , которая прокатилась по Римской империи в 165-180 н.э. , возможно, была вызвана оспой, Санкт - Никасий Реймсского стал покровителем жертв оспы за то, что якобы пережил бой в 450, и Святой Григорий Турского записал аналогичный вспышка во Франции и Италии в 580, первом использовании термина натуральной оспы ; другие историки полагают , что арабские армии первые проводили оспу из Африки в Юго - Западной Европе в течение 7 и 8 вв. В 9 - м веке персидский врач , Рази , при условии , один из самых авторитетных описаний оспой и был первым , чтобы дифференцировать оспу от кори и ветряной оспы в его Китаб фи аль-jadari ва-аль-hasbah ( Книга оспу и корь ) , В средних веках , оспа сделала периодические вторжения в Европу , но не укоренилась там , пока население не увеличивается , и движение населения стало более активным во время эпохи крестовых походов . К оспе 16 - го века стал хорошо известно в большинстве стран Европы. С его введением в населенных пунктах в Индии, Китае и Европе, оспа пострадали в основном дети, с периодическими эпидемиями , которые убили целых 30 процентов инфицированных лиц. Оседлое существование оспы в Европе особого исторического значения, так как последовательные волны исследования и колонизации европейцев имели тенденцию к распространению заболевания в другие части мира. К 16 - м веке это стало важной причиной заболеваемости и смертности в большей части мира.

Составление сопроводительного текста в книге XII от 16-го века флорентийского Кодекса (составитель 1555-1576), показывая Наухау завоеваний эпохи центральной Мексики с оспой.

Там нет достоверных описаний оспы подобных заболеваний в Северном и Южной Америке до на западе разведки европейцев в С 15 - го века. Оспа была введена в Карибском острове Эспаньола в 1509 году , и в материк в 1520 году , когда испанские поселенцы из Эспаньолу прибыл в Мексику в результате чего оспу с ними. Оспа опустошил родной индейского населения и является важным фактором в завоевании ацтеков и инков испанцами. Урегулирование восточного побережья Северной Америки в 1633 году в Плимуте, штат Массачусетс , также сопровождалось разрушительными вспышки оспы среди индейского населения, а затем среди уроженцев колонистов. Летальность во время вспышек в индейских населения были выше , чем 80-90%. Оспа была введена в Австралии в 1789 году и снова в 1829 Несмотря на то, что болезнь никогда не была эндемичной на континенте, это было основной причиной смерти в аборигенных популяциях между 1780 и 1870 гг.

Люди с оспой в Соединенных Штатах, 1912

К оспа середине 18 - го века был главным эндемическим заболеванием во всем мире , за исключением Австралии и нескольких небольших островов. В Европе оспа была ведущей причиной смерти в 18 - м веке, погибло около 400000 европейцев каждый год. До 10 процентов шведских детей умерли от оспы каждого года, а уровень смертности детей в России может быть еще выше. Широкое использование вариоляции в нескольких странах, в частности , Великобритания, ее колонии Северной Америки и Китая, несколько снижается влияние оспой среди богатых классов во второй половине 18 - го века, а реальное снижение его частоты не происходит до тех пор , вакцинация не стала обычной практикой в конце 19 - го века. Улучшенные вакцины и практика повторной вакцинации привели к существенному сокращению числа случаев заболевания в Европе и Северной Америке, но оспа оставалась почти бесконтрольно повсюду в мире. В Соединенных Штатах и Южной Африке гораздо более мягкой форме оспы, оспы несовершеннолетнего , была признана только до закрытия 19 - го века. К середине двадцатого века оспа незначительное места наряду с натуральной оспой крупной , в различных пропорциях, во многих частях Африки. Пациенты с натуральной оспы незначительным опытом лишь легкой системной болезни, часто передвигающихся на протяжении всего заболевания, и поэтому могут легко распространять болезни. Заражение ст. Незначительные индуцирует иммунитет против более смертельной оспы крупной формы. Таким образом , как ст. Второстепенный распространение по всей территории США, в Канаде, странах Южной Америки и Великобритании она стала доминирующей формой оспы, дальнейшее снижение уровня смертности.

искоренение

Вакцинация во время ликвидации оспы и программ по борьбе с корью в Нигере , февраль 1969 года.

Первая четкая ссылка на оспу инокуляцию была сделана китайским автор Ван Цюань (1499-1582) в его Douzhen Xinfa (痘疹心法) , опубликованный в 1549 году, с первыми намеками на практике в Китае в течение 10 - го века. В Китае, порошкообразные оспа струпья были взорваны носы здоровым. Люди будут затем разработать мягкий случай болезни и с тех пор были невосприимчивы к ней. Метод имел показатель смертности на 0,5-2,0%, но это было значительно меньше , чем уровень смертности 20-30% от самой болезни. Два доклада о китайской практике прививки были получены Королевским обществом в Лондоне в 1700 году ; один доктор Мартин Листер , который получил доклад сотрудника Ост - Индской компании , дислоцированной в Китае , а другой по Клоптон Хейверс . Вольтер (1742) сообщает , что китайцы практиковали оспой прививка «эти сто лет».

Английский врач Эдвард Дженнер продемонстрировал эффективность коровьей оспой , чтобы защитить людей от оспы в 1796 году, после чего были сделаны различные попытки ликвидировать оспу в региональном масштабе. В России в 1796 году, первый ребенок , чтобы получить это лечение было присвоено название «Вакцинов» Екатерины Великой, и получил образование за счет народа. Введение вакцины в Новый Свет проходила в Троице, Ньюфаундленда в 1800 году д - р Джон Клинч , друга детства и медицинского коллеги Дженнера. Уже в 1803 году испанская корона организовал экспедицию Balmis для транспортировки вакцины для испанских колоний в Америке и на Филиппинах, а также разработать программы массовой вакцинации там. Конгресс США принял Закон о вакцинации 1813 , чтобы гарантировать , что безопасная вакцина от оспы будет доступна для американской общественности. Примерно 1817, очень солидная государственная программа вакцинации существовала в голландской Ост - Индии . В Британской Индии была запущена программа для распространения вакцинации против оспы, через индейские вакцинаторы, под руководством европейских чиновников. Тем не менее, британские усилия по вакцинации в Индии, и в Бирме , в частности, были затруднены из- за упорного предпочтения коренных для прививки и недоверия вакцинации, несмотря на жесткое законодательство, улучшение местной эффективности вакцины и вакцины консерванта, а также усилия в области образования. К 1832 году, федеральное правительство Соединенных Штатов создало программу вакцинации против оспы для коренных американцев . В 1842 году Соединенное Королевство запретило прививка, позже прогрессирующих к обязательной вакцинации . Британское правительство ввело обязательную вакцинацию против оспы актом парламента в 1853. В Соединенных Штатах, с 1843 по 1855 г. первый штат Массачусетс, а затем другие государства требуется вакцинация от оспы. Хотя некоторые не любят эти меры, согласованные усилия по борьбе с оспой пошли дальше, и болезнь продолжает уменьшаться в богатых странах. В Северной Европе ряд стран ликвидировали оспу в 1900, и к 1914 году заболеваемость в большинстве промышленно развитых стран снизилась до сравнительно низкого уровня. Вакцинация продолжалась в промышленно развитых странах, до середины до конца 1970 - й в качестве защиты от реинтродукции. Австралия и Новая Зеландия два исключения; ни испытывали эндемический оспу и никогда широко не привиты, полагаясь на защиту от расстояния и строгим карантином.

Оспа карантин, Калифорния, с. 1910

Первое полушарие усилие -широкого по искоренению оспы было сделано в 1950 годом Панамериканской организации здравоохранения . Кампания была успешной в деле ликвидации оспы из всех американских стран , за исключением Аргентины, Бразилии, Колумбии и Эквадора. В 1958 году профессор Виктор Жданов , заместитель министра здравоохранения для СССР , призвал Всемирной ассамблеи здравоохранения провести глобальную инициативу по искоренению оспы. Предложение (Резолюция WHA11.54) было принято в 1959 г. На данный момент, 2 миллиона людей умирают от оспы каждого года. В целом, прогресс на пути к ликвидации разочарования, особенно в Африке и на Индийском субконтиненте . В 1966 году международная команда, Искоренение блок оспа, был сформирован под руководством американца, Дональд Хендерсон . В 1967 году Всемирная организация здравоохранения активизировали глобальной ликвидации оспы, способствуя $ 2,4 млн в год к усилию, и принял новое наблюдение болезни методом продвигаемой чешский эпидемиолог Карел Рашка .

Два-летний Рахима Бану Бангладеша ( на фото) был последним человеком , инфицированная природой Variola майора , в 1975 году

В начале 1950 - х годов , по оценкам , 50 миллионов случаев оспы произошло в мире каждый год. Для того, чтобы искоренить оспу, каждая вспышка должна была быть остановлена от распространения, путем выделения случаев и вакцинации всех , кто жил рядом. Этот процесс известен как «кольцевая вакцинация». Ключ к этой стратегии является мониторинг случаев в обществе (известное как наблюдение) и сдерживание. Исходная задача команда ВОЗ столкнулась была недостаточной отчетности случаев оспы, так как во многих случаях не пришли до сведения властей. Тот факт , что люди являются единственным резервуаром инфекции оспы, и что носители не существовали, сыграл значительную роль в ликвидации оспы. ВОЗ создала сеть консультантов , которые оказывали содействие странам в создании эпиднадзора и сдерживание деятельности. В самом начале пожертвования вакцины были предоставлены в первую очередь Советского Союза и Соединенных Штатов, но к 1973 году более 80 процентов всей вакцины была произведена в развивающихся странах.

Последняя крупная европейская вспышка оспы была в 1972 году в Югославии , после того, как паломник из Косово вернулся с Ближнего Востока, где он заключил контракт вирус. Эпидемия инфицированных 175 человек, в результате чего 35 смертей. Власти объявили военное положение , соблюдение карантина, и предприняли широкое повторное вакцинирование населения, заручившись помощью ВОЗ. В течение двух месяцев, вспышка была закончена. До этого там была вспышка оспы в мае-июле 1963 года в Стокгольме , Швеция, привезенная из Дальнего Востока шведского моряка; это был рассмотрен на карантинных мер и вакцинации местного населения.

К концу 1975 года, оспа сохранялась только в районе Африканского Рога . Условия были очень трудны в Эфиопии и Сомали, где было мало дорог. Гражданская война, голод и беженцы сделали задачу еще более трудной. Интенсивное наблюдение и сдерживание и программа вакцинации была проведена в этих странах в начале и середине 1977 года под руководством австралийского микробиолог Франк Феннер . По мере того как кампания приближалась своей целью, Феннер и его команда играли важную роль в проверке ликвидации. Последний естественный случай коренной оспы ( оспа несовершеннолетний ) был диагностирован у Али Маау Маалина , повар больницы в Мерке, Сомали , 26 октября 1977 г. Последнее естественный случаем более смертоносного Variola майора было обнаружено в октябре 1975 года в два-летний бангладешский девочка, Рахима Бан .

Глобальная ликвидация оспы была сертифицирована, на основе активной деятельности по проверке в странах, комиссией видных ученых по 9 декабря 1979 года и впоследствии одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения на 8 мая 1980 года Первые два предложения резолюции следующего содержания:

Рассмотрев развитие и результаты глобальной программы по ликвидации оспы, инициированной ВОЗ в 1958 году, и усиливали с 1967 года ... Объявляет торжественно, что мир и его народы получили свободу от оспы, которая была наиболее разрушительной болезнью подметать в эпидемической форме через многие страны так как самое раннее время, в результате чего смерть, слепоту и обезображивание на своем пути и который лишь десять лет назад была широко распространена в Африке, Азии и Южной Америке.

-  Всемирная организация здравоохранения, Резолюция WHA33.3

После ликвидации

Три бывших директора Глобальной программы по ликвидации оспы читать новости, что оспа была ликвидирована во всем мире, 1980

Последние случаи заболевания оспой в мире произошел в вспышке двух случаях (один из которых был смертельным исходом) в Бирмингеме , Великобритания, в 1978 году медицинский фотограф Джанет Паркер, заразились в Университете Бирмингема медицинской школы и умер 11 сентября 1978 года профессор Генри Bedson, ученый отвечает за исследование натуральной оспы в университете, покончил с собой. Все известные запасы оспой впоследствии были уничтожены или переданы в двух назначенных ВОЗ эталонных лабораторий с BSL-4 объектов - США Центры по контролю и профилактике заболеваний и России Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии ВЕКТОР .

ВОЗ впервые рекомендовала уничтожение вируса в 1986 году, а затем установить дату уничтожения быть 30 декабря 1993 года, было перенесено на 30 июня 1999 г. Из-за сопротивления со стороны США и России, в 2002 году Всемирная ассамблея здравоохранения согласились разрешить временный сохранение запасов вируса для конкретных целей исследования. Уничтожение существующих запасов позволит снизить риски, связанные с текущими исследованиями оспы; запасы не нужны, чтобы реагировать на вспышки оспы. Некоторые ученые утверждают, что запасы могут быть полезны при разработке новых вакцин, противовирусных препаратов и диагностических тестов; 2010 обзор группы экспертов в области общественного здравоохранения, назначенных ВОЗ пришел к выводу, что никакой существенной цель общественного здравоохранения не служат США и Россия продолжают сохранять запасы вируса. Последняя точка зрения часто поддерживаются в научном сообществе, особенно среди ветеранов Программы ВОЗ по ликвидации оспы.

В марте 2004 года , оспа струпья были найдены в конверте в книге о гражданской войне медицины в Санта - Фе, Нью - Мексико . Конверт был помечен как содержащие струпья от вакцинации и дал ученые в центрах по контролю и профилактике заболеваний возможности изучить историю вакцинации против оспы в Соединенных Штатах.

С 1 июля 2014 года, шесть запечатанных стеклянные флаконы оспы от 1954, наряду с образцами флаконами других патогенных микроорганизмов, были обнаружены в холодном помещении в лаборатории по ФД на Национальных Институтах Здоровье места в Bethesda, штат Мэриленд . Оспа Флаконы были впоследствии переданы на хранение в CDC в Атланте, где вирус , взятом из по меньшей мере двух флаконов оказались жизнеспособным в культуре. После того, как были проведены исследования, КДК уничтожили вирус под наблюдением ВОЗ 24 февраля 2015 года.

В 2017 году канадские ученые воссоздали потухший лошадь оспы вирус , чтобы продемонстрировать , что вирус оспы может быть воссоздано в небольшой лаборатории стоимостью около 100 000 $, команда ученых без специальных знаний. Это делает удерживающие споры неточных , поскольку вирус может быть легко воссоздан даже если все образцы будут уничтожены. Хотя ученые проводили исследование , чтобы помочь разработке новых вакцин, а также истории следовой Оспы, в возможность методов, используемая для гнусных целей была немедленно признана, что приводит к новым вопросам регулирования.

Общество и культура

бактериологическая война

Англичане использовали оспу в качестве биологического оружия агента в осаде форта Питт во время французских и индийских войн (1754-1763) против Франции и ее индейскими союзниками. Фактическое использование оспы было официальное разрешение. Британские офицеры, в том числе топ - британские командующие генералов, приказали, санкционированные, оплачены и провели использование оспы против коренных американцев. Как описано историками, «нет никаких сомнений в том, что британские военные власти одобрили попытки распространить оспу среди врагов», и «это была преднамеренная политика Великобритании заражать индейцев оспой». С 24 июня 1763 года Уильям Трент, местный торговец и командующий ополчением Форт Питт, писал: «Из нашей связи для них, мы дали им два одеяла и носовой платок из больницы оспа. Я надеюсь , что это будет иметь желаемый эффект." Эффективность этих усилий вещать болезни неизвестна. Есть также счета , что оспа была использована в качестве оружия во время американской войны за независимость (1775-1783).

Согласно теории , выдвинутой в журнале австралийских исследований (JAS) независимым исследователем, в 1789 году, британские морские пехотинцы использовали оспу в отношении коренных племен в Новом Южном Уэльсе . Это событие также обсуждалось ранее в Бюллетене истории медицины и Дэвид день в своей книге , претендующей на континент: Новая история Австралии . До статьи JAS эта теория оспаривается некоторыми учеными. Джек Кармоди утверждал , что причина вспышки в вопросе была более вероятно , из - за ветряную оспу, который в то время иногда идентифицируются как легкая форма оспы. Хотя было отмечено , что в 8-месячном плавании Первого флота и в последующие 14 месяцев не были никаких сообщений о оспе среди колонистов , и что , как оспа имеет инкубационный период 10-12 дней вряд ли она присутствовала в первый флот, в настоящее время известно , что вероятный источник был бутылкой вируса оспы одержимой первого флота хирурги и есть на самом деле был доклад оспы среди колонистов - моряк, Джеффриса.

Существуют косвенные свидетельства того, что оспа была намеренно введена аборигенным население.

Во время Второй мировой войны , ученые из Великобритании, США и Японии ( Unit 731 в японской императорской армии ) были вовлечены в исследовании в производстве биологического оружия от натуральной оспы. Планы крупномасштабного производства и не были до конца как они считали , что оружие не будет очень эффективным благодаря широкомасштабной доступности вакцины .

В 1947 году Советский Союз установил завод оспа оружия в городе Загорске , 75 км к северо - востоку от Москвы. Вспышка боеприпас оспы произошла во время тестирования на объекте , на острове в Аральском море в 1971 г. генерал профессор Питер Burgasov, бывший главный санитарный врач Советской Армии и старшим научным сотрудником в рамках советской программы биологического оружия , описал случай :

На острове Возрождения в Аральском море , были испытаны самые сильные рецепты оспой. Внезапно я был проинформирован о том, что были загадочные случаи гибели в Аральск . Исследование корабль Аральского флота пришел в 15 км от острова (это было запрещено подходи ближе , чем 40 км). Лаборант этого корабля взял образцы планктона два раза в день с верхней палубы. Препарат оспы - 400 гр. из которых были взорван на острове - «у нее» , и она заразилась. После возвращения домой в Аральск, она заразила несколько человек , в том числе детей. Все они погибли. Я подозревал , что причину этого и назвал начальника Генерального штаба Министерства обороны и просил запретить остановку Алма-Ата поезд -Москва в Аральск. В результате, удалось предотвратить эпидемии по всей стране. Я позвонил Андропову , который в то время был начальником КГБ, и сообщил ему о эксклюзивному рецепту оспы , полученного на острове Vozrazhdenie.

Другие утверждают , что первый пациент , возможно, заразились во время посещения Уялы или Комсомольск-на-Устюрте , два города , где стыковка судно.

В ответ на международное давление, в 1991 году советское правительство разрешило совместное американо-британской инспекционной группы в тур четырех основных объектов оружия на Биопрепарат . Инспектора были встречены с уклонением и отказами от советских ученых, и в конечном итоге были заказаны из объекта. В 1992 году советский перебежчик Кен Алибек утверждает , что программа советского биологического оружия в Загорске произвел большой запас - целых двадцать тонн - из боеприпас оспой (возможно , разработаны , чтобы противостоять вакцины, Алибек Утверждалось также), а также охлажденных боеголовок , чтобы доставить его. Истории Алибека в о оспе деятельности бывшей Советской программы никогда не были независимо проверены.

В 1997 году правительство России объявило о том , что все его оставшихся образцов оспой будет перемещен в Вектор институт в Кольцово . С распадом Советского Союза и безработицей многих ученых оружейной программы, в должностном лицо правительства США выразили обеспокоенность тем , что оспе и опыт , чтобы в оружие оно может стать доступным для других государств или террористических групп , которые , возможно , пожелают использовать вирус в качестве средства биологическое оружие. Конкретные обвинения , выдвинутые против Ирака в этом отношении оказалось ошибочным.

Была выражена озабоченность некоторыми , что искусственный синтез генов может быть использован , чтобы воссоздать вирус из существующих цифровых геномов, для использования в биологической войне. Вставка синтезированной ДНК натуральной оспы в существующие связанных вирусы оспы теоретически может быть использована для воссоздания вируса. Первый шаг к смягчению этого риска, было высказано предположение, должно быть , чтобы уничтожить оставшиеся запасы вируса таким образом , чтобы обеспечить однозначную криминализации любого владения вируса.

В 2017 году, Билл Гейтс заявил , что биотерроризма оспой может быть более опасным , чем ядерное оружие .

Известные случаи

В 1767 11-летний композитор Вольфганг Амадей Моцарт пережил вспышку оспы в Австрии , который убил Священной Римской Императрицы Марии Жозефа , которая стала второй подряд жена императора Священной Римской империи Иосиф II , чтобы умереть от болезни, а также герцогини Марии Жозефа . (См Моцарта и оспу .)

Известные исторические фигуры , которые заразились оспой включают Лакота главный Сидящий Бык , Рамсес V из Египта , то Канси император (выжил), Шуньчжи и Тунчжи (см официальной истории) Китая, император Комэй Японии (умер от оспы в 1867) и Датэ Масамунэ Японии (который потерял глаз к заболеванию). Куитлауак , 10 тлатоани (правитель) из ацтекского города Теночтитлан , умер от оспы в 1520 году , вскоре после его введения в Северной и Южной Америке , а Incan император Уайна Капак умер от него в 1527. Более поздние общественные деятели включают Гуру Хар Кришан , восьмой Гуру сикхов, в 1664 году, Петр II из России в 1730 году (умерли), Джордж Вашингтон (выжили), король Людовик XV в 1774 году (умерли) и Максимилиан III, курфюрст Баварии в 1777 году.

Видные семьи по всему миру часто было несколько людей , зараженные и / или погибают от этой болезни. Например, несколько родственников Генриха VIII пережили болезнь , но были травмированы ею. Они включают в себя его сестра Маргарет, королева Шотландии , его четвертая жена, Энн из Клеве , и две его дочери: Мэри I Англии в 1527 году и Елизаветы I в Англии в 1562 году (как взрослый она часто пытаются скрыть оспины с тяжелым составить). Его двоюродная племянница, Мэри, королева шотландцев , заразились в детстве , но не имел никаких видимых рубцов.

В Европе смертность от оспы часто меняла династической преемственности. Единственный выживший сын Генриха VIII , Эдуард VI , умер от осложнений , вскоре после того, как, по- видимому , выздоравливающих от этой болезни, тем самым сводя на нет усилия Генри по обеспечению мужского наследника престола (два его ближайших преемников были обе женщины, которые имели оба имели его и выжил ). Людовик XV Франции удалось его прадеда Луи XIV через серию смертельных случаев оспы или кори среди тех , ранее в наследственную линию. Он сам умер от болезни в 1774 году Вильгельмом III потерял свою мать к болезни , когда ему было всего десять лет , в 1660 году, и назвал его дядя Чарльза в качестве законного опекуна: ее смерть от оспы бы косвенно спровоцировать цепь событий , которые в конечном счете приводят к постоянному вытеснению линии Стюарт из британского престола. Жена Вильгельма III, в Мэри II Англии , умер от оспы , а также.

В России Петр II России умер от болезни в возрасте 15 лет. Кроме того , прежде чем стать русским императором , Петр III поймал вирус и сильно страдал от него. Он был оставлен шрамами и изуродованы. Его жена, Екатерина Великая , была спасена , но страх вируса ясно было его воздействие на нее. Она боялась за своего сына и наследника Павла безопасности настолько, что она убедилась , что большие толпы держали в страхе и стремились изолировать его. В конце концов, она решила , чтобы сам засевают на шотландский врач, Димсдейл . В то время как это считалось спорным методом в то время, ей это удалось. Позже ее сын Павел прививали , а также. Кэтрин тогда стремилась иметь прививки по всей своей империи , заявив: «Моя цель была, через мой пример, чтобы спасти от смерти множество моих подданных , которые, не зная значения этого метода, и испугавшись этого, были оставлены в опасности.» К 1800 году около 2000000 прививки были введены в состав Российской империи.

В Китае династия Цин была обширные протоколы для защиты маньчжур из Пекинской эндемичной оспы «s.

Президенты США Джордж Вашингтон , Эндрю Джексон , и Авраам Линкольн все контракты и выздоровел от болезни. Вашингтон заразился оспой с визитом в Барбадос в 1751 году Джексон разработал болезни после того, как попасть в плен англичан во время американской революции, и хотя он выздоровел, его брат Роберт не сделал. Линкольн заразился во время его президентства, возможно , от его сына Тэда, и карантин вскоре после того, как задающий адрес Геттисберга в 1863 году.

Известный богослов Джонатан Эдвардс умер от оспы в 1758 году после прививки.

Советский лидер Иосиф Сталин заболел оспой в возрасте семи лет . Его лицо было в шрамах от этого заболевания. Позже он был фотографии ретушировать , чтобы сделать его оспины менее очевидной.

Венгерский поэт Кёльчеи , который написал венгерский национальный гимн, потерял правый глаз оспой.

Традиции и религия

Индуистский богини Shitala поклонялись , чтобы предотвратить или вылечить оспу.

В условиях разрухи оспы, различная оспа боги и богини были поклонялись во всем части Старого Света , например , в Китае и в Индии. В Китае, оспа богиня называется тоу-Шен Ньянг-Ньянг. Китайские верующие активно работали , чтобы умилостивить богиню и помолиться за ее милость, такими мерами , как относящиеся к оспе пустуле как «красивые цветы» , как эвфемизм , предназначенной для предотвращения задеть богиню, например (китайское слово для оспы天花, буквально " небо цветок "). В связи с этим в канун Нового года обычаем было предписано , что дети дома носить уродливые маски во время сна, чтобы скрыть любую красоту и тем самым не привлекать к себе богиню, которая будет проходить через когда - то в ту ночь. Если случай оспы имел место, Святыни будут созданы в домах жертв, чтобы поклоняться и предложили , как болезнь протекала. Если пострадавший выздоровел, святыни были удалены , и уносятся в специальной бумаге стуле или лодках для сжигания. Если пациент не восстановился, храм был разрушен , и проклят, чтобы изгнать богиню из дома.

Первые записи Индии оспы можно найти в медицинской книге , которая восходит к 400 г. н. Эта книга описывает болезнь , которая звучит исключительно как оспа. Индия, как и Китай, создала богиню в ответ на его контакт с оспой. Индус богиня Shitala была как поклонялись и боялись во время ее правления. Считалось , что эта богиня была одновременно злыми и добрыми и имели возможность причинить жертвам , когда гнев, а также успокоить лихорадочные состояния уже страдает. Портреты богинь показать ее держит метлу в правой руке , чтобы продолжать двигаться болезнями и горшок с прохладной водой , с другой стороны , в попытке успокоить жертва. Святыни были созданы , где многие местные жители Индии, как здоровые , а не, пошли поклониться и попытаться защитить себя от этой болезни. Некоторые индийские женщины, в попытке отогнать Shitala, размещены пластины охлаждения продуктов и горшков воды на крышах своих домов.

В культурах , которые не распознают оспу божества, часто была та не менее , вера в оспой демонов , которые , соответственно , обвиненных за болезни. Такие верования были видными в Японии, Европе, Африке и других частях мира. Почти все культуры , которые верили в демоне и считали , что она боится красного цвета. Это привело к изобретению так называемому красному лечения, где жертвы и их номера будут оформлены в красном цвете. Практика распространилась в Европе в 12 - м веке , и практиковалось (среди прочих) Карл V Франции и Елизаветы I в Англии . Предоставленного научной достоверности на основе исследований по Финсен , показывая , что красный свет уменьшается рубцевание, эта вера сохранялась даже до 1930 - х годов.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

классификация
Внешние ресурсы