Кардиомиопатия - Cardiomyopathy
Кардиомиопатия | |
---|---|
Открытый левый желудочек показывает утолщение, дилатацию и субэндокардиальный фиброз, заметный как повышенная белизна внутренней части сердца . | |
Специальность | Кардиология |
Симптомы | |
Осложнения | |
Типы | |
Причины | |
Уход | Зависит от типа и симптомов |
Частота | 2,5 миллиона больных миокардитом (2015) |
Летальные исходы | 354 000 больных миокардитом (2015 г.) |
Кардиомиопатия - это группа заболеваний, поражающих сердечную мышцу . Вначале симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. По мере обострения заболевания из-за сердечной недостаточности может возникнуть одышка , чувство усталости и отек ног . Нерегулярное сердцебиение и обмороки могут произойти. Пострадавшие подвергаются повышенному риску внезапной сердечной смерти .
Типы кардиомиопатии включают гипертрофическую кардиомиопатию , дилатационную кардиомиопатию , рестриктивную кардиомиопатию , аритмогенную дисплазию правого желудочка и кардиомиопатию Такоцубо (синдром разбитого сердца). При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается в размерах и утолщается. При дилатационной кардиомиопатии желудочки увеличиваются и ослабевают. При рестриктивной кардиомиопатии желудочек становится жестким.
Во многих случаях причину установить невозможно. Гипертрофическая кардиомиопатия обычно передается по наследству , тогда как дилатационная кардиомиопатия наследуется примерно в одной трети случаев. Дилатационная кардиомиопатия также может быть результатом алкоголя , тяжелых металлов , ишемической болезни сердца , употребления кокаина и вирусных инфекций . Рестриктивная кардиомиопатия может быть вызвана амилоидозом , гемохроматозом и некоторыми видами лечения рака . Синдром разбитого сердца вызван сильным эмоциональным или физическим стрессом.
Лечение зависит от типа кардиомиопатии и тяжести симптомов. Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию. Хирургия может включать вспомогательное устройство желудочков или пересадку сердца . В 2015 году кардиомиопатией и миокардитом пострадали 2,5 миллиона человек. Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 1 из 500 человек, в то время как дилатационная кардиомиопатия поражает 1 из 2,500 человек. Они привели к 354 000 смертей по сравнению с 294 000 в 1990 году. Аритмогенная дисплазия правого желудочка чаще встречается у молодых людей.
Признаки и симптомы
Симптомы кардиомиопатии могут включать утомляемость, отек нижних конечностей и одышку после нагрузки. Дополнительные симптомы состояния могут включать аритмию , обморок и головокружение.
Причины
Кардиомиопатии либо ограничиваются сердцем, либо являются частью генерализованного системного заболевания, которое часто приводит к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или прогрессирующей инвалидности, связанной с сердечной недостаточностью. Исключаются другие заболевания, вызывающие дисфункцию сердечной мышцы, такие как ишемическая болезнь сердца , гипертония или аномалии сердечных клапанов . Часто основная причина остается неизвестной, но во многих случаях причину можно идентифицировать. Например, алкоголизм был определен как причина дилатационной кардиомиопатии, токсичности лекарств и некоторых инфекций (включая гепатит С ). Нелеченная глютеновая болезнь может вызвать кардиомиопатию, которая может полностью исчезнуть при своевременной диагностике. Помимо приобретенных причин, молекулярная биология и генетика привели к признанию различных генетических причин.
Стало трудно поддерживать более клиническую категоризацию кардиомиопатии как «гипертрофированную», «дилатационную» или «рестриктивную», поскольку некоторые из состояний могут соответствовать более чем одной из этих трех категорий на любой конкретной стадии своего развития. Текущее определение Американской кардиологической ассоциации делит кардиомиопатии на первичные, которые поражают только сердце, и вторичные, которые являются результатом болезни, поражающей другие части тела. Эти категории далее разбиты на подгруппы, которые включают новые знания в области генетической и молекулярной биологии.
Механизм
Патофизиология кардиомиопатий стала лучше изучаться на клеточном уровне с развитием молекулярных методов. Мутантные белки могут нарушать сердечную функцию в сократительном аппарате (или механочувствительных комплексах). Изменения кардиомиоцитов и их постоянные реакции на клеточном уровне вызывают изменения, которые коррелируют с внезапной сердечной смертью и другими сердечными проблемами.
Диагностика
Среди диагностических процедур, выполняемых для определения кардиомиопатии:
- Физический осмотр
- История семьи
- Анализ крови
- ЭКГ
- Эхокардиограмма
- Стресс тест
- Генетическое тестирование
Классификация
Кардиомиопатии можно классифицировать по разным критериям:
- Первичные / внутренние кардиомиопатии
- Генетический
- Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АРВК)
- LV без уплотнения
- Ионные каннелопатии
- Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
- Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ)
- Приобретенный
- Стресс-кардиомиопатия
- Миокардит , воспаление и повреждение сердечной ткани, частично из-за ее инфильтрации лимфоцитами и моноцитами
- Эозинофильный миокардит , воспаление и повреждение сердечной ткани, частично из-за ее инфильтрации эозинофилами
- Ишемическая кардиомиопатия (формально не включена в классификацию как прямое следствие другой сердечной проблемы)
- Генетический
- Вторичные / внешние кардиомиопатии
- Метаболический / хранение
- Болезнь Фабри
- Гемохроматоз
- Эндомиокардиальный
- Эндокринный
- Кардиофациальный
- Нервно-мышечный
- Другой
- Кардиомиопатия, связанная с ожирением
- Метаболический / хранение
Уход
Лечение может включать предложение об изменении образа жизни, чтобы лучше контролировать состояние. Лечение зависит от типа кардиомиопатии и состояния заболевания, но может включать медикаменты (консервативное лечение) или ятрогенные / имплантированные кардиостимуляторы для снижения частоты сердечных сокращений, дефибрилляторы для тех, кто склонен к фатальным сердечным ритмам, вспомогательные устройства для желудочков (VAD) при тяжелой сердечной недостаточности, или абляция при повторяющихся нарушениях ритма, которые не могут быть устранены лекарствами или механической кардиоверсией. Целью лечения часто является облегчение симптомов, и некоторым пациентам в конечном итоге может потребоваться пересадка сердца .
Смотрите также
- Миопатия , заболевание скелетных мышц.
- Фиброзирующая кардиомиопатия , болезнь человекообразных обезьян
использованная литература
дальнейшее чтение
- Будина, Сихем; Абель, Эван Дейл (1 марта 2010 г.). «Диабетическая кардиомиопатия, причины и следствия» . Обзоры в эндокринных и метаболических расстройствах . 11 (1): 31–39. DOI : 10.1007 / s11154-010-9131-7 . ISSN 1389-9155 . PMC 2914514 . PMID 20180026 .
- Мэриан, AJ; Робертс, Роберт (1 апреля 2001 г.). «Молекулярно-генетические основы гипертрофической кардиомиопатии» . Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 33 (4): 655–670. DOI : 10,1006 / jmcc.2001.1340 . ISSN 0022-2828 . PMC 2901497 . PMID 11273720 .
- Актон, К. Эштон (2013). Достижения в области сердца исследований и применении: 2013 издания . Научные издания. ISBN 978-1-481-68280-0.
- Towbin, JA (2014). «Наследственные кардиомиопатии» . Тираж журнала . 78 (10): 2347–56. DOI : 10,1253 / circj.cj-14-0893 . ISSN 1347-4820 . PMC 4467885 . PMID 25186923 .
- Марон, Барри Дж .; Удельсон, Джеймс Э .; Bonow, Роберт O .; Нисимура, Рик А .; Акерман, Майкл Дж .; Эстес, Н. А. Марк; Купер, Лесли Т .; Link, Mark S .; Марон, Мартин С. (1 декабря 2015 г.). «Рекомендации по допуску и дисквалификации спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями: рабочая группа 3: гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и другие кардиомиопатии и миокардит: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов». Тираж . 132 (22): e273–280. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000239 . ISSN 1524-4539 . PMID 26621644 .
внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |
У Схолии есть тематический профиль Кардиомиопатия . |