Кардиология - Cardiology

Кардиология
Сердечная диаграмма кровотока en.svg
Схема кровотока человеческого сердца. Синие компоненты указывают на пути обезвоживания крови, а красные компоненты указывают на пути, насыщенные кислородом.
Система Сердечно-сосудистые
Подразделения Интервенционная, ядерная
Серьезные заболевания Заболевания сердца , сердечно-сосудистые заболевания , атеросклероз , кардиомиопатия , гипертония (высокое кровяное давление)
Значительные испытания Анализы крови, электрофизиологическое исследование , визуализация сердца , ЭКГ , эхокардиограммы , стресс-тест
Специалист Кардиолог
Глоссарий Глоссарий медицины
Кардиолог
Занятие
Имена
  • Врач
  • Хирург
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Медицина , Хирургия
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , клиники

Кардиология (от греческого καρδίᾱ kardiā , «сердце» и -λογία -logia , «исследование») - это отрасль медицины, которая занимается заболеваниями сердца, а также некоторых частей системы кровообращения . Сфера деятельности включает медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца , ишемической болезни сердца , сердечной недостаточности , клапанных пороков сердца и электрофизиологии . Врачи , специализирующиеся в этой области медицины, называются кардиологами , специалистами по внутренним болезням . Детские кардиологи - это педиатры , специализирующиеся на кардиологии. Врачи, специализирующиеся на кардиохирургии, называются кардиоторакальными хирургами или кардиохирургами , специализирующимися на общей хирургии .

Специализации

Все кардиологи изучают сердечные заболевания, но изучают сердечные заболевания у взрослых и детей с помощью разных тренировочных программ. Следовательно, взрослый кардиолог (часто называемый просто «кардиолог») недостаточно подготовлен для ухода за детьми, а детские кардиологи не обучены лечению сердечных заболеваний у взрослых. Хирургические аспекты не входят в кардиологию и относятся к кардиоторакальной хирургии . Например, операция коронарного шунтирования (АКШ), искусственного кровообращения и замены клапана - это хирургические процедуры, выполняемые хирургами, а не кардиологами. Однако установку стентов и кардиостимуляторов проводят кардиологи.

Кардиология взрослых

Кардиология - это специальность внутренней медицины . Чтобы стать кардиологом в Соединенных Штатах , после трехлетней резидентуры по внутренним болезням следует трехлетняя стажировка по кардиологии. Возможна дальнейшая специализация по узкой специальности. Признанные ACGME специальности в Соединенных Штатах - электрофизиология сердца , эхокардиография , интервенционная кардиология и ядерная кардиология . К признанным специальностям в Соединенных Штатах Америки Бюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации (AOABOS) относятся клиническая электрофизиология сердца и интервенционная кардиология . Находясь в Индии, человеку необходимо пройти трехлетнюю ординатуру по общей медицине или педиатрии после MBBS, а затем три года ординатуры по кардиологии, чтобы стать DM / дипломатом Национального совета (DNB) в кардиологии.

По данным Doximity , взрослые кардиологи в США зарабатывают в среднем 436 849 долларов.

Электрофизиология сердца

Кардиологическая электрофизиология - это наука о выяснении, диагностике и лечении электрической активности сердца . Этот термин обычно используется для описания исследований таких явлений с помощью инвазивного (внутрисердечного) катетера записи спонтанной активности, а также сердечных реакций на запрограммированную электрическую стимуляцию (PES) . Эти исследования выполняются для оценки сложных аритмий , выяснения симптомов, оценки аномальных электрокардиограмм , оценки риска развития аритмий в будущем и планирования лечения. Эти процедуры все чаще включают терапевтические методы (обычно радиочастотную абляцию или криоабляцию ) в дополнение к диагностическим и прогностическим процедурам. Другие терапевтические методы, применяемые в этой области, включают антиаритмическую лекарственную терапию и имплантацию кардиостимуляторов и автоматических имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (AICD).

Исследование сердечной электрофизиологии (EPS) обычно измеряет реакцию поврежденного или кардиомиопатического миокарда на PES при определенных фармакологических режимах, чтобы оценить вероятность того, что этот режим успешно предотвратит потенциально фатальную устойчивую желудочковую тахикардию (VT) или фибрилляцию желудочков (VF) у пациентов. будущее. Иногда необходимо провести серию испытаний препаратов ЭПС, чтобы кардиолог мог выбрать одну схему длительного лечения, которая наилучшим образом предотвращает или замедляет развитие ЖТ или ФЖ после ПЭС. Такие исследования также могут проводиться в присутствии недавно имплантированного или недавно замененного кардиостимулятора или AICD.

Клиническая электрофизиология сердца

Клиническая кардиологическая электрофизиология - это отрасль медицинской специальности кардиологии, которая занимается изучением и лечением нарушений сердечного ритма. Кардиологов, специализирующихся в этой области, обычно называют электрофизиологами. Электрофизиологи обучены механизмам, функциям и характеристикам электрической активности сердца. Электрофизиологи тесно сотрудничают с другими кардиологами и кардиохирургами, чтобы помочь или направить терапию при нарушениях сердечного ритма ( аритмии ). Их обучают выполнять интервенционные и хирургические процедуры для лечения сердечной аритмии.

Обучение, необходимое для того, чтобы стать электрофизиологом, длительное и требует от 7 до 8 лет после окончания медицинской школы (в США). Три года резидентуры по внутренним болезням, три года стажировки в области клинической кардиологии и один-два (в большинстве случаев) лет клинической электрофизиологии сердца.

Кардиогериатрия

Кардиогериатрия или гериатрическая кардиология - это раздел кардиологии и гериатрической медицины, который занимается сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей.

Сердечные расстройства, такие как ишемическая болезнь сердца , включая инфаркт миокарда , сердечную недостаточность , кардиомиопатию и аритмии, такие как фибрилляция предсердий , являются распространенными и являются основной причиной смертности у пожилых людей. Сосудистые заболевания, такие как атеросклероз и заболевание периферических артерий, вызывают значительную заболеваемость и смертность у пожилых людей.

Эхокардиография

Эхокардиография использует стандартный двумерный, трехмерный и допплеровский ультразвук для создания изображений сердца.

Эхокардиография широко используется для диагностики, ведения и последующего наблюдения за пациентами с любыми подозреваемыми или известными заболеваниями сердца. Это один из наиболее широко используемых диагностических тестов в кардиологии. Он может предоставить массу полезной информации, включая размер и форму сердца (количественное определение размера внутренней камеры), насосную способность, а также местоположение и степень любого повреждения ткани. Эхокардиография может также дать врачам других оценки функции сердца, такие как расчет сердечного выброса , фракцию выброса и диастолическую функцию (насколько хорошо сердце расслабляется).

Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии , такие как гипертрофическая кардиомиопатия , дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии также может помочь определить, связаны ли боль в груди или связанные с ней симптомы с заболеванием сердца. Самым большим преимуществом эхокардиографии является то, что она не инвазивна (не требует разрыва кожи или проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.

Интервенционная кардиология

Интервенционная кардиология - это раздел кардиологии, который специально занимается катетерным лечением структурных заболеваний сердца. На сердце можно проводить большое количество процедур катетеризацией. Чаще всего это предполагает включение оболочки в бедренную артерию (но на практике любая крупная периферической артерии или вены) и cannulating сердце при рентгеновской визуализации (чаще всего рентгеноскопии ).

Основными преимуществами интервенционной кардиологии или радиологии являются предотвращение шрамов и боли, а также длительное послеоперационное восстановление. Кроме того, интервенционная кардиологическая процедура первичной ангиопластики в настоящее время является золотым стандартом лечения острого инфаркта миокарда . Эту процедуру также можно проводить проактивно, когда участки сосудистой системы закупориваются из-за атеросклероза . Кардиолог продет эту оболочку через сосудистую систему, чтобы получить доступ к сердцу. Эта оболочка имеет баллон и крошечную трубку из проволочной сетки, обернутую вокруг него, и если кардиолог обнаруживает закупорку или стеноз , он может надуть баллон в месте окклюзии в сосудистой системе, чтобы сплющить или прижать бляшку к стенке сосуда. После этого устанавливается стент как своего рода каркас, который постоянно держит сосудистую сеть открытой.

Профилактическая кардиология и кардиологическая реабилитация

В последнее время акцент постепенно смещается на профилактическую кардиологию из-за увеличения бремени сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте. По данным ВОЗ, 37% всех преждевременных смертей вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, из них 82% приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода. Клиническая кардиология - это раздел кардиологии, который занимается профилактической кардиологией и кардиологической реабилитацией. Профилактическая кардиология также занимается рутинным профилактическим осмотром с помощью неинвазивных тестов, в частности электрокардиографии , стресс-тестов, липидного профиля и общего физического обследования для выявления сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте, в то время как кардиологическая реабилитация - это развивающаяся отрасль кардиологии, которая помогает человеку восстановить свои общие силы. и жить нормальной жизнью после сердечно-сосудистого заболевания. Специализация профилактической кардиологии - спортивная кардиология .

Детская кардиология

Хелен Б. Тауссиг известна как основательница детской кардиологии. Она прославилась своей работой с Тетралогией Фалло , врожденным пороком сердца, при котором насыщенная кислородом и деоксигенированная кровь попадает в систему кровообращения в результате дефекта межжелудочковой перегородки (VSD) прямо под аортой. Это состояние вызывает у новорожденных голубоватый оттенок, цианоз , дефицит кислорода в тканях, гипоксемию . Она работала с Альфредом Блэлоком и Вивьен Томас в больнице Джона Хопкинса, где они экспериментировали с собаками, чтобы понять, как они попытаются хирургическим путем вылечить этих «голубых младенцев». В конце концов они придумали, как это сделать, наложив анастомоз системной артерии на легочную артерию, и назвали это шунтом Блэлока-Тауссига .

Тетралогия Фалло , атрезия легких , двойной выход правого желудочка , транспозиция магистральных артерий , стойкий артериальный ствол и аномалия Эбштейна - это различные врожденные цианотические болезни сердца, при которых кровь новорожденного не насыщается кислородом эффективно из-за сердечного порока.

Тетралогия Фалло

Тетралогия Фалло

Тетралогия Фалло - наиболее частый врожденный порок сердца, возникающий в 1–3 случаях на 1000 рождений. Причина этого дефекта - дефект межжелудочковой перегородки (VSD) и перекрывающая аорта . Сочетание этих двух дефектов заставляет дезоксигенированную кровь обходить легкие и возвращаться обратно в систему кровообращения . Модифицированный Блэлок-Taussig шунт , как правило , используется для фиксации циркуляции. Эта процедура выполняется путем размещения трансплантата между подключичной артерией и ипсилатеральной легочной артерией для восстановления правильного кровотока.

Легочная атрезия

Атрезия легких возникает у 7-8 случаев на 100 000 рождений и характеризуется разветвлением аорты от правого желудочка. Это заставляет дезоксигенированную кровь обходить легкие и попадать в систему кровообращения. Хирургия может исправить это, перенаправив аорту и зафиксировав соединение правого желудочка и легочной артерии.

Существует два типа атрезии легких, которые классифицируются в зависимости от того, есть ли у ребенка дефект межжелудочковой перегородки .

  • Легочная атрезия с неповрежденной межжелудочковой перегородкой: этот тип легочной атрезии связан с полной и неповрежденной перегородкой между желудочками.
  • Легочная атрезия с дефектом межжелудочковой перегородки: этот тип легочной атрезии возникает, когда дефект межжелудочковой перегородки позволяет крови течь в правый желудочек и из него.

Двойной выход правого желудочка

Правый желудочек с двойным выходом (DORV) - это когда обе великие артерии, легочная артерия и аорта, соединяются с правым желудочком. Обычно ДМЖП встречается в разных местах в зависимости от вариаций DORV, обычно 50% являются субаортальными и 30%. Операции, которые могут быть выполнены для исправления этого дефекта, могут различаться в зависимости от физиологии и кровотока в пораженном сердце. Один из способов лечения - это закрытие межжелудочковой перегородки и установка трубопроводов для возобновления кровотока между левым желудочком и аортой, а также между правым желудочком и легочной артерией. Другой способ - шунтирование системной легочной артерии в случаях, связанных со стенозом легочной артерии . Также может быть выполнена баллонная септостомия предсердий, чтобы исправить DORV с аномалией Тауссига-Бинга.

Транспозиция магистральных артерий

Правильная транспозиция магистральных артерий

Существует два различных типа транспозиции магистральных артерий : правосторонняя транспозиция магистральных артерий и левосторонняя транспозиция магистральных артерий , в зависимости от того, где соединяются камеры и сосуды. Правильная транспозиция происходит примерно у 1 из 4000 новорожденных, когда правый желудочек перекачивает кровь в аорту, а дезоксигенированная кровь попадает в кровоток. Временная процедура заключается в создании дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Постоянное исправление является более сложным и включает перенаправление легочного возврата в правое предсердие и системного возврата в левое предсердие, что известно как процедура Сеннинга . Процедура Растелли также может быть выполнена путем изменения направления оттока левого желудочка, разделения легочного ствола и помещения трубопровода между правым желудочком и легочным стволом. Лево-транспозиция происходит примерно у 1 из 13 000 новорожденных и характеризуется тем, что левый желудочек перекачивает кровь в легкие, а правый желудочек перекачивает кровь в аорту. Вначале это может не вызывать проблем, но в конечном итоге возникнет из-за разного давления, которое каждый желудочек использует для перекачивания крови. Переключение левого желудочка на системный желудочек и на правый желудочек для перекачивания крови в легочную артерию может исправить лево-транспозицию.

Стойкий артериальный ствол

Стойкий артериальный ствол - это когда артериальный ствол не может разделиться на аорту и легочный ствол. Это происходит примерно у 1 из 11 000 живорождений, и в организм попадает как кислородсодержащая, так и деоксигенированная кровь. Ремонт состоит из закрытия ДМЖП и процедуры Растелли.

Аномалия Эбштейна

Аномалия Эбштейна характеризуется значительным расширением правого предсердия и сердцем в форме коробки. Это очень редко и случается менее чем в 1% случаев врожденных пороков сердца. Хирургическое лечение варьируется в зависимости от тяжести заболевания.

Детская кардиология - это специальность педиатрии . Чтобы стать детским кардиологом в Соединенных Штатах , необходимо пройти трехлетнюю ординатуру по педиатрии, а затем - трехлетнюю стажировку по детской кардиологии. Per doximity , педиатрические кардиологи делают в среднем $ 303917 в Соединенных Штатах.

Сердце

Кровоток через клапаны

Сердце как центр кардиологии имеет многочисленные анатомические особенности (например, предсердия , желудочки , сердечные клапаны ) и многочисленные физиологические особенности (например, систола , тоны сердца , постнагрузка ), которые были энциклопедически задокументированы на протяжении многих столетий.

Сердечно-сосудистые заболевания приводят к сердечным и сердечно-сосудистым заболеваниям и могут привести к значительному количеству смертей: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США и вызвали 24,95% от общего числа смертей в 2008 году.

Основная задача сердца - перекачивать кровь по всему телу. Он перекачивает кровь из организма, называемую системным кровообращением, через легкие, называемую малым кровообращением, а затем обратно в организм. Это означает, что сердце связано с телом в целом и влияет на него. Проще говоря, сердце - это контур Круговорота . Хотя о здоровом сердце известно много, основная часть исследований в области кардиологии посвящена нарушениям работы сердца и восстановлению, а по возможности, его функций.

Сердце - это мышца, которая выжимает кровь и работает как насос. Каждая часть сердца подвержена сбоям или дисфункции, и сердце можно разделить на механическую и электрическую части.

Электрическая часть сердца сосредоточена на периодическом сокращении (сжатии) мышечных клеток , которое вызывается кардиостимулятором, расположенным в синоатриальном узле . Изучение электрических аспектов - это подраздел электрофизиологии, который называется электрофизиологией сердца и воплощается в электрокардиограмме (ЭКГ / ЭКГ). В потенциалах действий генерируются в кардиостимуляторе распространяющегося по всему сердцу в определенной схеме. Система, несущая этот потенциал, называется системой электропроводности . Дисфункция электрической системы проявляется по-разному и может включать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта , фибрилляцию желудочков и блокаду сердца .

Механическая часть сердца сосредоточена на струйном движении в крови и функциональных возможности сердца в качестве насоса . Механическая часть - это, в конечном счете, предназначение сердца, и многие сердечные заболевания нарушают способность перемещать кровь. Неспособность переместить достаточное количество крови может привести к поражению других органов и, в случае тяжелой степени, к летальному исходу. Сердечная недостаточность - это одно из состояний, при котором механические свойства сердца не работают или ухудшаются, что означает недостаточное кровообращение.

Коронарное кровообращение

Коронарное кровообращение циркуляция крови в кровеносных сосудах в сердечной мышце ( миокарде ). Сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь к миокарду , известны как коронарные артерии. Сосуды, которые удаляют дезоксигенированную кровь из сердечной мышцы, известны как сердечные вены. К ним относятся большая сердечная вена , средняя сердечная вена , малая сердечная вена и передние сердечные вены .

Поскольку левая и правая коронарные артерии проходят по поверхности сердца, их можно назвать эпикардиальными коронарными артериями. Эти артерии, когда они здоровы, способны к саморегуляции для поддержания коронарного кровотока на уровне, соответствующем потребностям сердечной мышцы . Эти относительно узкие сосуды обычно поражаются атеросклерозом и могут блокироваться, вызывая стенокардию или сердечный приступ . (См. Также: система кровообращения .) Коронарные артерии, проходящие глубоко в миокарде, называются субэндокардиальными.

Коронарные артерии классифицируются как «конечное кровообращение», поскольку они представляют собой единственный источник кровоснабжения миокарда; избыточного кровоснабжения очень мало, поэтому закупорка этих сосудов может быть настолько критической.

Кардиологическое обследование

Сердца обследование (также называется «прекардиальное экзамен»), выполняются как часть физического осмотра , или когда пациент представляет с болью в груди наводит на мысль о сердечно - сосудистой патологии . Обычно его модифицируют в зависимости от показаний и объединяют с другими обследованиями, особенно с респираторным обследованием .

Как и все медицинские осмотры, кардиологическое обследование следует стандартной структуре осмотра, пальпации и аускультации.

Сердечные расстройства

Кардиология занимается изучением нормального функционирования сердца и отклонений от здорового сердца. Многие заболевания затрагивают само сердце, но некоторые находятся вне сердца и в сосудистой системе. В совокупности они называются сердечно-сосудистой системой, и заболевания одной части имеют тенденцию влиять на другую.

Гипертония

Гипертония , также известная как «высокое кровяное давление», представляет собой долгосрочное заболевание, при котором кровяное давление в артериях постоянно повышается. Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Однако длительное высокое кровяное давление является основным фактор риска ишемической болезни сердца , инсульта , сердечной недостаточности , заболеваний периферических сосудов , потери зрения и хронической болезни почек .

Факторы образа жизни могут увеличить риск гипертонии. К ним относятся избыток соли в рационе, избыточная масса тела , курение и алкоголь. Гипертония также может быть вызвана другими заболеваниями или побочным действием лекарств.

Артериальное давление выражается двумя измерениями: систолическим и диастолическим давлением, которые являются максимальным и минимальным давлением соответственно. Нормальное артериальное давление в состоянии покоя находится в диапазоне систолического 100–140 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолического 60–90 мм рт. Ст. Высокое кровяное давление присутствует, если кровяное давление в состоянии покоя постоянно находится на уровне 140/90 мм рт. Ст. Или выше у большинства взрослых. К детям относятся разные числа. Амбулаторный мониторинг артериального давления в течение 24 часов кажется более точным, чем лучший офисный метод измерения артериального давления .

Изменения образа жизни и лекарства могут снизить кровяное давление и снизить риск осложнений для здоровья. Изменения в образе жизни включают потерю веса, снижение потребления соли, физические упражнения и здоровое питание. Если изменения образа жизни недостаточно , используются лекарства от артериального давления . До трех лекарств могут контролировать артериальное давление у 90% людей. Лечение повышенного артериального давления от умеренного до тяжелого (определяемого как> 160/100 мм рт. Ст.) С помощью лекарств связано с увеличением продолжительности жизни и снижением заболеваемости . Эффект лечения артериального давления между 140/90 мм рт. Ст. И 160/100 мм рт. Высокое кровяное давление затрагивает от 16 до 37% населения во всем мире. Считается, что в 2010 году гипертония стала причиной 18% (9,4 миллиона) смертей.

Эссенциальная и вторичная гипертензия

Эссенциальная гипертензия - это форма гипертонии , причина которой по определению не определяется. Это наиболее распространенный тип гипертонии, поражающий 95% пациентов с гипертонией, он имеет тенденцию быть семейным и, вероятно, является следствием взаимодействия между экологическими и генетическими факторами. Распространенность эссенциальной гипертензии увеличивается с возрастом , и люди с относительно высоким артериальным давлением в более молодом возрасте подвергаются повышенному риску последующего развития гипертонии. Гипертония может увеличить риск церебральных , сердечных и почечных нарушений .

Вторичная гипертензия - это тип гипертонии, которая вызывается идентифицируемой основной вторичной причиной. Он встречается гораздо реже, чем гипертоническая болезнь, и поражает только 5% пациентов с гипертонией. У него много разных причин, включая эндокринные заболевания , заболевания почек и опухоли . Это также может быть побочным эффектом многих лекарств .

Осложнения гипертонии

Основные осложнения стойкого повышенного артериального давления

Осложнения гипертонии являются клиническими результатами, полученными в результате постоянного подъема от кровяного давления . Гипертония является фактором риска всех клинических проявлений атеросклероза, поскольку она является фактором риска самого атеросклероза. Это независимый предрасполагающий фактор к сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца , инсульту , почечной недостаточности и заболеванию периферических артерий . Это является наиболее важным фактором риска для сердечно - сосудистой заболеваемости и смертности , в промышленно развитых странах .

Аритмия сердца

Сердечная аритмия , также известная как «сердечная аритмия » или «нерегулярное сердцебиение», представляет собой группу состояний, при которых сердцебиение нерегулярное, слишком быстрое или слишком медленное. Частота сердечных сокращений , что слишком быстро - выше 100 ударов в минуту у взрослых - называются тахикардия и частота сердечных сокращений , что слишком медленно - ниже 60 ударов в минуту - называется брадикардией . Многие виды аритмии протекают бессимптомно. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Более серьезно может быть легкомысленность , раздавая , одышку или боль в груди . Хотя большинство типов аритмии не являются серьезными, некоторые предрасполагают человека к таким осложнениям, как инсульт или сердечная недостаточность . Другие могут привести к остановке сердца .

Существует четыре основных типа аритмий: дополнительные сокращения , наджелудочковые тахикардии , желудочковые аритмии и брадиаритмии . Дополнительные сокращения включают преждевременные сокращения предсердий , преждевременные сокращения желудочков и преждевременные сокращения узловых точек . Наджелудочковые тахикардии включают фибрилляцию предсердий , трепетание предсердий и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию . Желудочковые аритмии включают фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию . Аритмии возникают из-за проблем с системой электропроводности сердца . У детей могут возникать аритмии; однако нормальный диапазон частоты пульса отличается и зависит от возраста. Ряд тестов может помочь с диагностикой, включая электрокардиограмму (ЭКГ) и монитор Холтера .

Большинство аритмий можно эффективно лечить. Лечение может включать в себя лекарства, медицинские процедуры, такие как кардиостимулятор , и хирургическое вмешательство. Лекарства от учащенного сердечного ритма могут включать бета-блокаторы или агенты, которые пытаются восстановить нормальный сердечный ритм, такие как прокаинамид . Эта более поздняя группа может иметь более серьезные побочные эффекты, особенно если принимать их в течение длительного периода времени. Кардиостимуляторы часто используются для снижения частоты сердечных сокращений. Людей с нерегулярным сердцебиением часто лечат антикоагулянтами, чтобы снизить риск осложнений. Тем, у кого есть тяжелые симптомы аритмии, может быть срочно назначено лечение разрядом электричества в виде кардиоверсии или дефибрилляции .

Аритмия поражает миллионы людей. В Европе и Северной Америке по состоянию на 2014 г. фибрилляция предсердий поражает от 2% до 3% населения. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий стали причиной 112 000 смертей в 2013 году по сравнению с 29 000 в 1990 году. Внезапная сердечная смерть является причиной около половины смертей от сердечно-сосудистых заболеваний или около 15% всех смертей во всем мире. Около 80% случаев внезапной сердечной смерти является результатом желудочковых аритмий. Аритмии могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца , также известная как «ишемическая болезнь сердца», представляет собой группу заболеваний, в которую входят: стабильная стенокардия , нестабильная стенокардия , инфаркт миокарда и является одной из причин внезапной сердечной смерти . Он входит в группу сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых он является наиболее распространенным типом. Распространенным симптомом является боль или дискомфорт в груди, которые могут переходить в плечо, руку, спину, шею или челюсть. Иногда это может быть похоже на изжогу . Обычно симптомы возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе , длятся менее нескольких минут и улучшаются после отдыха. Также может возникнуть одышка, иногда без симптомов. Иногда первым признаком бывает сердечный приступ. Другие осложнения включают сердечную недостаточность или нерегулярное сердцебиение .

Факторы риска включают: высокое кровяное давление , курение , диабет , отсутствие физических упражнений, ожирение , высокий уровень холестерина в крови , неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя , среди прочего. Другие риски включают депрессию . Базовым механизм включает атеросклероз из артерий сердца . Ряд тестов может помочь с диагностикой, включая: электрокардиограмму , кардиологическое стресс-тестирование , коронарную компьютерную томографическую ангиографию и коронарную ангиограмму , среди прочего.

Профилактика заключается в правильном питании, регулярных физических упражнениях, поддержании здорового веса и отказе от курения. Иногда также используются лекарства от диабета, высокого холестерина или высокого кровяного давления. Имеются ограниченные доказательства для скрининга людей, относящихся к группе низкого риска и не имеющих симптомов. Лечение предполагает те же меры, что и профилактика. Могут быть рекомендованы дополнительные лекарства, такие как антиагреганты, включая аспирин , бета-блокаторы или нитроглицерин . Такие процедуры, как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ), могут использоваться при тяжелом заболевании. Для пациентов со стабильной ИБС неясно, увеличивает ли ЧКВ или АКШ в дополнение к другим видам лечения ожидаемую продолжительность жизни или снижает риск сердечного приступа.

В 2013 году ИБС была самой частой причиной смерти во всем мире, в результате чего умерло 8,14 миллиона (16,8%) по сравнению с 5,74 миллиона смертей (12%) в 1990 году. Риск смерти от ИБС для данного возраста особенно снизился в период с 1980 по 2010 год. в развитых странах . Число случаев ИБС для данного возраста также уменьшилось в период с 1990 по 2010 год. В США в 2010 году около 20% людей старше 65 имели ИБС, в то время как она присутствовала у 7% из тех, кто от 45 до 64, и 1,3%. из тех, кто от 18 до 45. Показатели выше среди мужчин, чем среди женщин данного возраста.

Остановка сердца

Остановка сердца - это внезапная остановка эффективного кровотока из-за неспособности сердца эффективно сокращаться. Симптомы включают потерю сознания и ненормальное или отсутствующее дыхание . У некоторых людей может возникнуть боль в груди , одышка или тошнота до того, как это произойдет. Если не лечить в течение нескольких минут, обычно наступает смерть .

Самая частая причина остановки сердца - ишемическая болезнь сердца . Менее распространенные причины включают большую кровопотерю , недостаток кислорода, очень низкий уровень калия , сердечную недостаточность и интенсивные физические упражнения. Ряд наследственных заболеваний также могут увеличить риск, включая синдром удлиненного интервала QT . Первоначальный сердечный ритм - это чаще всего фибрилляция желудочков . Диагноз подтверждается отсутствием пульса. Хотя остановка сердца может быть вызвана сердечным приступом или сердечной недостаточностью, это не одно и то же.

Профилактика включает отказ от курения, физическую активность и поддержание здорового веса. Лечением остановки сердца является немедленная сердечно-легочная реанимация (СЛР) и, если присутствует ритм, требующий выполнения электрошока , дефибрилляция . Среди тех, кто выживает, целевое регулирование температуры может улучшить результаты. Имплантируемый дефибриллятор сердца может быть помещен , чтобы уменьшить вероятность смерти от рецидива.

В США остановка сердца вне больницы происходит примерно у 13 на 10 000 человек в год (326 000 случаев). В больнице остановка сердца происходит еще на 209 000 человек. С возрастом остановка сердца становится все более частой. Он поражает мужчин чаще, чем женщин. Процент людей, которые выживают после лечения, составляет около 8%. Многие выжившие имеют серьезные инвалидности . Однако многие телешоу в США показали нереально высокий уровень выживаемости - 67%.

Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца , также известный как «врожденная аномалия сердца» или «врожденный порок сердца», является проблемой в структуре сердца , который присутствует при рождении . Признаки и симптомы зависят от конкретного типа проблемы. Симптомы могут варьироваться от отсутствия до опасных для жизни. Когда они присутствуют, они могут включать учащенное дыхание, синеватую кожу , плохую прибавку в весе и чувство усталости. Не вызывает боли в груди. Большинство врожденных проблем с сердцем не возникают при других заболеваниях. Осложнения, которые могут возникнуть в результате пороков сердца, включают сердечную недостаточность .

Причина врожденного порока сердца часто неизвестна. Определенные случаи могут быть связаны с инфекциями во время беременности, такими как краснуха , употреблением определенных лекарств или наркотиков, таких как алкоголь или табак , близкими родственниками родителей, плохим питанием или ожирением у матери. Наличие родителя с врожденным пороком сердца также является фактором риска. Ряд генетических заболеваний, связанных с дефектами сердца , включая синдром Дауна , синдром Тернера и синдром Марфана . Врожденные пороки сердца делятся на две основные группы: синюшные пороки сердца и нецианотические пороки сердца , в зависимости от того, может ли ребенок стать синюшным . Проблемы могут касаться внутренних стенок сердца, сердечных клапанов или крупных кровеносных сосудов , ведущих к сердцу и от него.

Врожденные пороки сердца частично можно предотвратить с помощью вакцинации против краснухи , добавления йода в соль и добавления фолиевой кислоты в некоторые пищевые продукты. Некоторые дефекты в лечении не нуждаются. Другие могут быть эффективно вылечены с помощью процедур на основе катетера или операции на сердце . Иногда может потребоваться ряд операций. Иногда требуется трансплантация сердца . При соответствующем лечении результаты даже при сложных проблемах в целом хорошие.

Пороки сердца - самый распространенный врожденный дефект . В 2013 году они присутствовали у 34,3 млн человек во всем мире. Они затрагивают от 4 до 75 на 1000 живорождений в зависимости от того, как им поставлен диагноз. Примерно от 6 до 19 на 1000 человек вызывают проблемы от умеренной до тяжелой. Врожденные пороки сердца являются основной причиной смертей, связанных с врожденными пороками сердца. В 2013 году они привели к 323000 смертей по сравнению с 366000 смертей в 1990 году.

Диагностические исследования в кардиологии

Диагностические тесты в кардиологии - это методы выявления сердечных заболеваний, связанных со здоровой и нездоровой, патологической функцией сердца. Отправной точкой является сбор анамнеза с последующим аускультацией . Затем можно заказать анализы крови , электрофизиологические процедуры и визуализацию сердца для дальнейшего анализа. Электрофизиологические процедуры включают электрокардиограмму , сердечный мониторинг , кардиологическое стресс-тестирование и электрофизиологическое исследование .

Сообщество кардиологов

Ассоциации

Журналы

Кардиологи

Кардиолог
Занятие
Имена Врач, врач-специалист
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Медицина
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , клиники

Смотрите также

использованная литература

Источники

  • Браунвальд, Юджин , изд. (2019). Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . Эльзевир. ISBN 978-0-323-46299-0.
  • Рамракха, Пунит; Хилл, Джонатан, ред. (2012). Оксфордский справочник по кардиологии (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-964321-9.

внешние ссылки