Классификация ожирения - Classification of obesity

Ожирение и ИМТ

Мужчина с ожирением и индексом массы тела 53 кг / м ² : вес 182 кг (400 фунтов), рост 185 см (6 футов 1 дюйм).

Классификация ожирения - это классификация ожирения , состояния здоровья, при котором избыточный жир накапливается до такой степени, что он оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует ожирения по индексу массы тела (ИМТ) . ИМТ дополнительно оценивается с точки зрения распределения жира через соотношение талии и бедер и общих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У детей здоровый вес зависит от возраста и пола, а определение ожирения связано с исторически нормальной группой.

Фон

Ожирение - это заболевание, при котором происходит накопление лишнего жира в организме до такой степени, что он оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье. Относительный вес и индекс массы тела (ИМТ) почти идентичны и представляют собой разумные оценки ожирения, измеряемого процентным содержанием жира в организме . Однако ИМТ не учитывает широкие различия в распределении жира в организме и может не соответствовать одинаковой степени ожирения или соответствующему риску для здоровья у разных людей и групп населения. Другие измерения распределения жира включают соотношение талии и бедер и процентное содержание жира в организме . Ожирение с нормальным весом - это состояние нормальной массы тела, но высокого процента телесного жира с такими же рисками для здоровья, как ожирение. ИМТ можно использовать для прогнозирования риска метаболических нарушений, таких как диабет .

Измерения

ИМТ

Индекс массы тела или ИМТ - простой и широко используемый метод оценки жировой массы тела. ИМТ был разработан в 19 веке бельгийским статистиком и антропометристом Адольфом Кетле . ИМТ является точным отражением процента жира в организме у большинства взрослого населения. Однако он менее точен для таких людей, как культуристы и беременные женщины. Формула, объединяющая ИМТ, возраст и пол, может использоваться для оценки процентного содержания жира в организме человека с точностью до 4%. Альтернативный метод, индекс объема тела (BVI), разрабатывается клиникой Mayo Clinic с целью лучшего учета различных форм тела. BVI измеряет распределение жира в организме и вычисляет число BVI на основе этих результатов. Этот номер Британских Виргинских островов указывает на риск для здоровья, связанный с весом.

ИМТ рассчитывается путем деления массы субъекта на квадрат его или ее роста, обычно выражается в метрических или «обычных» единицах США:

Метрика: ${\ displaystyle \ mathrm {BMI} = {\ frac {\ mathrm {килограммы}} {\ mathrm {метров} ^ {2}}}}$

США / обычная и имперская система мер :${\ displaystyle \ mathrm {BMI} = \ mathrm {фунты} {\ frac {703} {\ mathrm {дюймы} ^ {2}}}}$

Наиболее часто используемые определения, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1997 г. и опубликованные в 2000 г., содержат значения, перечисленные в таблице справа.

Определенные органы внесли некоторые изменения в определения ВОЗ. В хирургической литературе ожирение III класса подразделяется на другие категории, хотя точные значения до сих пор оспариваются.

• Любой ИМТ ≥ 35 - тяжелое ожирение.
• ИМТ ≥ 40 - патологическое ожирение.
• ИМТ ≥ 50 - крайнее ожирение.

Поскольку у азиатского населения возникают негативные последствия для здоровья при более низком ИМТ, чем у западного населения , некоторые страны пересмотрели определение ожирения. Японцы определили ожирение как любой ИМТ больше 25, в то время как Китай определяет его как любой ИМТ больше 28.

Определение на основе ИМТ легко использовать и особенно удобно для статистических целей, поскольку оно зависит только от двух обычно измеряемых величин - роста и веса. Однако он игнорирует различия между людьми в количестве безжировой массы тела, особенно мышечной массы. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом, могут иметь высокие значения ИМТ, несмотря на то, что у них мало жира. Например, более половины всех игроков НФЛ классифицируются как «страдающие ожирением» (ИМТ ≥ 30), а каждый четвертый классифицируется как «чрезвычайно страдающий ожирением» (ИМТ ≥ 35) согласно метрике ИМТ. Однако их средний процент жира в организме , составляющий 14%, находится в пределах нормы.

Предпочтительным показателем ожирения в научных кругах является процентное содержание жира в организме (BF%) - отношение общего веса жира человека к его или ее массе тела, а ИМТ рассматривается просто как способ приблизительного значения BF%. Обычно считается, что уровни, превышающие 32% для женщин и 25% для мужчин, указывают на ожирение. Однако точное измерение процентного содержания жира в организме намного сложнее, чем измерение ИМТ. Существует несколько методов разной точности и сложности.

Другие предлагаемые, но менее распространенные меры ожирения включают окружность талии и соотношение талии и бедер . Они измеряют распространенную форму ожирения, известную как абдоминальное или центральное ожирение , характеризующееся избыточными отложениями жира в брюшной области и внутри брюшной полости . Было показано, что они сопоставимы с ИМТ по своей способности предсказывать риск метаболических нарушений, таких как диабет II типа, и, возможно, превосходят ИМТ в качестве предикторов сердечно-сосудистых заболеваний.

Окружность талии и соотношение талии и бедер

В Соединенных Штатах окружность талии> 102 см (≈40 дюймов) у мужчин и> 88 см (≈34,5 дюймов) у женщин или соотношение талии и бедер (окружность талии, деленная на окружность бедер)> 0,9 для мужчин и> 0,85 для женщин используются для определения центрального ожирения.

В Европейском союзе окружность талии ≥ 94 см (≈37 дюймов) у мужчин и ≥ 80 см (≈31,5 дюймов) у небеременных женщин используется в качестве отсечки для центрального ожирения.

Для мужчин из Южной Азии и Китая рекомендовано обрезание ниже 90 см, а для японских мужчин - 85 см.

У людей с ИМТ ниже 35 наличие внутрибрюшного жира связано с негативными последствиями для здоровья независимо от общего жира в организме. Интраабдоминальный или висцеральный жир особенно сильно коррелирует с сердечно-сосудистыми заболеваниями . В исследовании с участием 15000 человек окружность талии также лучше коррелировала с метаболическим синдромом, чем ИМТ. У женщин с абдоминальным ожирением риск сердечно-сосудистых заболеваний такой же, как у мужчин. Однако у людей с ИМТ более 35 измерение окружности талии мало увеличивает предсказательную силу ИМТ, поскольку у большинства людей с таким ИМТ окружность талии ненормальна.

Индекс объема тела

Индекс объема тела (BVI) - это новый метод расчета распределения жира в организме. Объемы человеческого тела и соотношения объемов тела и их связь с составом тела изучаются в течение нескольких лет. Позже Select Research и Mayo Clinic представили термин индекс объема тела (BVI) вместо соотношения, BVI был разработан как альтернатива BMI. ИМТ не учитывает распределение мышц и жира, пол или этническую принадлежность; и поэтому не является точным показателем ожирения у многих людей. BVI использует 3D-технологию для анализа общей формы тела, определяя, где распределяется жир по телу.

Объем тела означает состав человека и его частей тела; каждая часть тела человека (руки, ноги, грудь и т. д.) имеет свою трехмерную форму, индивидуальный вес и размер. Увеличение объема жира и мышц обычно соответствует увеличению или уменьшению объема в этой области тела. BVI рассчитывает жировой состав тела человека по двум изображениям, сделанным спереди и сбоку. Из этих изображений извлекается силуэт и создается трехмерная модель, по которой можно рассчитать подробные линейные и объемные измерения. Сравнивая 3D-модели с данными МРТ, программное обеспечение BVI может рассчитать распределение жира и, в частности, висцеральный жир, накопленный возле органов человека. Результаты предоставят точные измерения соотношения талии и бедер, ИМТ, общего жира в организме, висцерального жира и числа BVI.

Номер BVI был разработан Mayo Clinic в качестве альтернативы BMI. Он обеспечивает указание риска для здоровья на основе распределения жира с особым акцентом на висцеральный жир; который расположен вокруг органов. Висцеральный жир метаболически активен, и его высокий уровень является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета II типа.

Процент жира в организме

Поперечные срезы туловища человека с нормальным весом (слева) и человека с ожирением (справа), полученные с помощью компьютерной томографии . Обратите внимание на 3,6 см (1,4 дюйма) подкожно-жировой клетчатки у тучного человека. Некоторые люди с ожирением будут поступать на КТ брюшной полости с висцеральным жиром и незначительным количеством подкожного жира.

Процент телесного жира - это общий телесный жир, выраженный в процентах от общей массы тела. Общепринятого определения ожирения на основе общего жира в организме не существует. Большинство исследователей использовали> 25% у мужчин и> 30% у женщин в качестве пороговых значений для определения ожирения.

Как и с помощью антропометрических методов , процентное содержание жира в организме можно рассчитать по ИМТ человека по следующей формуле:

${\ displaystyle {\ text {процентное содержание телесного жира}} = 1,39 \ times {\ text {BMI}} + 0,16 \ times {\ text {age}} - 10,34 \ times {\ text {пол}} - 9}$

где пол (пол) равен 0, если женщина, и 1, если мужчина, для учета процента жира в нижней части тела мужчин.

Есть много других методов, используемых для определения процентного содержания жира в организме. Гидростатическое взвешивание , один из самых точных методов расчета жировых отложений, включает взвешивание человека под водой. Исторически использовались два других более простых и менее точных метода, но сейчас они не рекомендуются. Первый - это тест кожной складки , при котором точно измеряется щепотка кожи для определения толщины подкожно-жирового слоя. Другой - анализ биоэлектрического импеданса, в котором используется электрическое сопротивление. Биоэлектрический импеданс не имеет преимущества перед ИМТ.

Методы измерения процентного содержания жира в организме, используемые в основном для исследований, включают компьютерную томографию (компьютерную томографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Эти методы обеспечивают очень точные измерения, но их трудно получить у людей с тяжелым ожирением из-за ограничений по весу большинства оборудования и недостаточного диаметра многих компьютерных томографов или МРТ-сканеров.

Детское ожирение

Диапазон здорового ИМТ зависит от возраста и пола ребенка. Ожирение у детей и подростков определяется как ИМТ, превышающий 95-й  процентиль . Справочные данные, на которых основаны эти процентили, относятся к периодам с 1963 по 1994 год, и поэтому на них не повлиял недавний рост показателей ожирения.

В 21 веке детское ожирение достигло масштабов эпидемии, и его показатели растут как в развитых, так и в развивающихся странах. Показатели ожирения среди канадских мальчиков увеличились с 11% в 1980-х годах до более 30% в 1990-х годах, в то время как за тот же период показатели увеличились с 4 до 14% среди бразильских детей.

Как и в случае ожирения у взрослых, рост детского ожирения способствует множеству различных факторов. Считается, что изменение диеты и снижение физической активности являются двумя наиболее важными причинами недавнего увеличения уровня ожирения. Во многих странах наблюдается снижение активности от самоходного транспорта до школьной физкультуры и организованных видов спорта.

Поскольку детское ожирение часто сохраняется в зрелом возрасте и связано с многочисленными хроническими заболеваниями, важно, чтобы дети, страдающие ожирением, проходили тестирование на гипертонию , диабет , гиперлипидемию и ожирение печени .

Лечение, применяемое у детей, - это в первую очередь изменение образа жизни и поведенческие техники. Лекарства не одобрены FDA для использования в этой возрастной группе.

Смотрите также

• Аллометрия
• Индекс ожирения тела (ИАТ)
• Процент жира в организме (BFP)
• Индекс массы тела (ИМТ)
• Индекс массы тела Prime (ИМТ Prime)
• Индекс формы тела
• Индекс объема тела
• Вода в организме
• Индекс полноты
• Список стран по индексу массы тела (ИМТ)
• Парадокс ожирения
• Индекс Пинье
• Сагиттальный диаметр брюшной полости (САД)
• Соотношение талии и бедер
• Отношение талии к росту (также называемое соотношением талии к росту [WSR]).

использованная литература

Библиография