Кровообращение плода - Fetal circulation

Кровообращение плода
Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее.
Подробности
Дает начало	Сердечно-сосудистая система
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ]

В животных , которые дают живорождения , то циркуляция плода является кровеносной системой из плода . Этот термин обычно охватывает всю фетоплацентарную циркуляцию , которая включает пуповину и кровеносные сосуды в плаценте, по которым течет кровь плода .

Кровообращение плода (пренатальное) отличается от нормального постнатального кровообращения, главным образом потому, что легкие не используются. Вместо этого плод получает кислород и питательные вещества от матери через плаценту и пуповину . Появление дыхания и разрыв пуповины вызывают различные нейроэндокринные изменения, которые быстро превращают кровообращение плода в постнатальное кровообращение.

Внутриутробное кровообращение человека широко изучается науками о здоровье . Многое известно также о круговороте плода у других животных, особенно у домашнего скота и модельных организмов, таких как мыши, из наук о здоровье, ветеринарии и наук о жизни в целом.

Состав

Кровь из плаценты переносится к плоду по пупочной вене . У людей менее трети этого количества попадает в венозный проток плода и переносится в нижнюю полую вену , тогда как остальная часть попадает в собственно печень от нижнего края печени. Ветвь пупочной вены , что поставки правая лопасть в печени первыхов соединяется с воротной веной . Затем кровь перемещается в правое предсердие в сердце . У плода есть отверстие между правым и левым предсердием ( овальное отверстие ), и большая часть крови течет через это отверстие прямо в левое предсердие из правого предсердия, минуя малое кровообращение . Этот кровоток продолжается в левый желудочек, а оттуда через аорту перекачивается в тело. Часть крови перемещается из аорты через внутренние подвздошные артерии в пупочные артерии и снова попадает в плаценту , где углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности плода попадают в кровоток матери.

Часть крови, поступающей в правое предсердие, не проходит напрямую в левое предсердие через овальное отверстие , а попадает в правый желудочек и перекачивается в легочную артерию . У плода существует особая связь между легочной артерией и аортой , называемая артериальным протоком , который направляет большую часть этой крови от легких (которые на данный момент не используются для дыхания, так как плод находится в амниотическом состоянии. жидкость ).

Плацента

Система кровообращения матери не связана напрямую с кровеносной системой плода, поэтому плацента функционирует как дыхательный центр плода, а также как место фильтрации питательных веществ и отходов плазмы. Вода, глюкоза, аминокислоты, витамины и неорганические соли свободно диффундируют через плаценту вместе с кислородом. Маточные артерии несут кровь к плаценте, и кровь проникает там в губчатый материал. Затем кислород диффундирует из плаценты в ворсинки хориона, альвеолоподобную структуру, откуда он попадает в пупочную вену.

Анимированная схема сердца и кровеносной системы плода и его матери - красный и синий цвет представляют насыщенную кислородом и деоксигенированную кровь соответственно (анимация)

До рождения

Схема кровеносной системы плода человека.

Система кровообращения , состоящая из сердца и кровеносных сосудов, формируется относительно рано во время эмбрионального развития и продолжает усложняться внутри растущего плода. Функциональная система кровообращения является биологической необходимостью, поскольку ткани млекопитающих не могут расти более чем в несколько слоев клеток без активного кровоснабжения. Внутриутробное кровообращение отличается от послеродового, главным образом потому, что легкие не используются. Плод получает кислород и питательные вещества от матери через плаценту и пуповину .

Кровь из плаценты переносится к плоду по пупочной вене . Примерно половина из них попадает в венозный проток плода и переносится в нижнюю полую вену , а другая половина попадает в собственно печень через нижний край печени. Ветвь пупочной вены, кровоснабжающая правую долю печени, сначала соединяется с воротной веной . Затем кровь перемещается в правое предсердие сердца . У плода есть отверстие между правым и левым предсердиями ( овальное отверстие ), и большая часть крови течет из правого в левое предсердие, минуя малое кровообращение . Большая часть кровотока поступает в левый желудочек, откуда он перекачивается через аорту в тело. Часть крови перемещается из аорты через внутренние подвздошные артерии в пупочные артерии и снова попадает в плаценту, где углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности плода попадают в кровоток женщины.

Часть крови из правого предсердия не попадает в левое предсердие, а попадает в правый желудочек и перекачивается в легочную артерию . У плода существует особая связь между легочной артерией и аортой, называемая артериальным протоком , который направляет большую часть этой крови от легких (которые на данный момент не используются для дыхания, поскольку плод находится в подвешенном состоянии. околоплодные воды ).

После рождения

При рождении, когда младенец впервые дышит, сопротивление в легочной сосудистой сети снижается, что приводит к увеличению давления в левом предсердии по сравнению с давлением в правом предсердии. Это приводит к закрытию овального отверстия , которое затем называют ямкой . Кроме того, повышение концентрации кислорода в крови приводит к снижению простагландинов , вызывая закрытие артериального протока . Эти закрытия предотвращают попадание крови в обход малого круга кровообращения и, следовательно, позволяют крови новорожденного насыщаться кислородом в только что исправных легких.

Иногда эти послеродовые закрытия бывают неполными или отсутствуют. Сосуды или перемычки остаются открытыми ( патент ), что приводит к следующим условиям:

• Открытое овальное отверстие в сердце
• Открытый артериальный проток в магистральных сосудах
• Открытый венозный проток в магистральных сосудах

Остатки взрослых

Остатки кровообращения плода можно найти у взрослого человека.

Помимо различий в кровообращении, развивающийся плод также использует в своем гемоглобине другой тип транспортной молекулы кислорода, чем тот, когда он рождается и дышит собственным кислородом. Гемоглобин плода увеличивает способность плода извлекать кислород из плаценты. Его кривая диссоциации кислород-гемоглобин смещена влево, что означает, что он способен поглощать кислород в более низких концентрациях, чем гемоглобин взрослого человека. Это позволяет гемоглобину плода поглощать кислород из гемоглобина взрослого в плаценте, где давление кислорода ниже, чем в легких. Примерно до шести месяцев молекула гемоглобина младенца состоит из двух альфа- и двух гамма-цепей (2α2γ). Гамма-цепи постепенно заменяются бета-цепями, пока молекула не превратится в гемоглобин А с двумя альфа- и двумя бета-цепями (2α2β).

Физиология

Основная концепция кровообращения плода заключается в том, что гемоглобин плода (HbF) имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого, что обеспечивает диффузию кислорода из системы кровообращения матери к плоду.

Кровяное давление

Именно сердце плода, а не сердце матери, повышает кровяное давление плода, чтобы направить его кровь через кровообращение плода.

Внутрисердечное давление в правом и левом желудочках плода человека остается одинаковым.

Артериальное давление в аорте плода составляет примерно 30 мм рт.ст. на 20 неделе беременности и повышается примерно до 45 мм рт.ст. на 40 неделе беременности. Пульсовое давление плода составляет около 20 мм рт.ст. на 20 неделе беременности и увеличивается примерно до 30 мм рт.ст. на 40 неделе беременности.

Артериальное давление снижается при прохождении через плаценту. В пупочной артерии он составляет около 50 мм рт. В капиллярах ворсинок он падает до 30 мм рт. Впоследствии давление в пупочной вене составляет 20 мм рт. Ст., Возвращаясь к сердцу.

Поток

Кровоток через пуповину составляет примерно 35 мл / мин на 20 неделе и 240 мл / мин на 40 неделе беременности . С учетом веса плода это соответствует 115 мл / мин / кг в 20 недель и 64 мл / мин / кг в 40 недель. Это соответствует 17% совокупного сердечного выброса плода на 10 неделе и 33% на 20 неделе беременности.

Эндотелин и простаноиды вызывают сужение сосудов плацентарных артерий, а оксид азота вызывает расширение сосудов . С другой стороны, нервно-сосудистая регуляция отсутствует, а катехоламины имеют лишь незначительный эффект.

Пренатальное сердцебиение

Эмбриональная сердечная деятельность (также называемое сердцебиение плода и обычно называется эмбриональная сердечная деятельность , прежде чем приблизительно 10 недель гестационного возраста ) является скоростью сокращений во время сердечных циклов в качестве эмбриона или плода . Когда сердечная деятельность становится видимой, сердце не полностью развито.

В случае кровотечения на ранних сроках беременности обнаружение сердечной деятельности является основным признаком, который отличает жизнеспособную беременность от невынашивания беременности .

Дополнительные изображения

• 

  Трансвагинальное ультразвуковое исследование эмбриона на 5 неделе и 5 днях гестационного возраста с отчетливым сердцебиением

• 

  Сердечное кровообращение новорожденных

использованная литература