Аорта - Aorta
Аорта ( / eɪ ɔːr т ə / AY- ИЛИ -tə ) является основной и самой большой артерией в организме человека , происходящий из левого желудочка в сердце и расширение вплоть до живота , где он распадается на два меньшие артерии ( на общие подвздошные артерии ). Аорта распределяет насыщенную кислородом кровь по всем частям тела через большой круг кровообращения .
Состав
Разделы
В анатомических источниках аорта обычно делится на участки.
Один из способов классификации части аорты - по анатомическому отделу, где грудная аорта (или грудная часть аорты) проходит от сердца к диафрагме . Затем аорта продолжается вниз, как брюшная аорта (или брюшная часть аорты) от диафрагмы до бифуркации аорты .
Другая система разделяет аорту по ее ходу и направлению кровотока. В этой системе, аорта начинается как восходящая аорта , проходит главно от сердца, а затем делает поворот шпильки известный как дуги аорты . Следуя за дугой аорты, аорта движется вниз, как нисходящая аорта. Нисходящая аорта состоит из двух частей. Аорта начинает опускаться в грудную полость и, следовательно, известна как грудная аорта. После того, как аорта проходит через диафрагму , она называется брюшной аортой. Аорта заканчивается разделением на два основных кровеносных сосуда, общие подвздошные артерии и более мелкий сосуд средней линии, срединную крестцовую артерию .
Восходящая аорта
Восходящая аорта начинается у открытия аортального клапана в левом желудочке сердца. Он проходит через общую оболочку перикарда с легочным стволом . Эти два кровеносных сосуда закручиваются друг вокруг друга, в результате чего аорта начинается кзади от легочного ствола, но заканчивается скручиванием вправо и в переднюю часть. Переход от восходящей аорты к дуге аорты происходит при отражении перикарда от аорты.
В основе восходящей аорты, в просвет имеет три небольших карманов между остриями в аортального клапана и стенкой аорты, которые называются аортальные синусы или пазухи Вальсальвы. Левый синус аорты содержит начало левой коронарной артерии, а правый синус аорты также дает начало правой коронарной артерии . Вместе эти две артерии снабжают сердце. Задний аортальный синус не приводит к коронарной артерии. По этой причине левый, правый и задний синусы аорты также называют левокоронарными, правыми и некоронарными синусами.
Дуга аорты
Петля дуги аорты проходит над левой легочной артерией и бифуркацией легочного ствола , с которой она остается связанной артериальной связкой - остатком кровообращения плода, который облитерируется через несколько дней после рождения. Помимо этих кровеносных сосудов дуга аорты пересекает левый главный бронх . Между дугой аорты и легочным стволом проходит сеть вегетативных нервных волокон, сердечное сплетение или сплетение аорты . Левый блуждающий нерв , который проходит кпереди от дуги аорты, отдает основную ветвь, возвратный гортанный нерв , который петляет под дугой аорты чуть латеральнее артериальной связки. Затем он возвращается к шее.
Дуга аорты имеет три основных ветви: от проксимальной до дистальной , это брахиоцефальный ствол , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия . Брахиоцефальный ствол снабжает правую сторону головы и шеи, а также правую руку и грудную стенку , в то время как последние два вместе снабжают левую сторону тех же областей.
Дуга аорты заканчивается, а нисходящая аорта начинается на уровне межпозвонкового диска между четвертым и пятым грудными позвонками .
Грудная аорта
Нисходящая грудная аорта дает начало межреберной и подреберной артериям, а также к верхним и нижним левым бронхиальным артериям и различным ответвлениям пищевода , средостения и перикарда . Его нижняя пара ветвей - это верхние диафрагмальные артерии, кровоснабжающие диафрагму, и подреберные артерии двенадцатого ребра.
Брюшная аорта
Брюшная аорта начинается в перерыве аорты диафрагмы на уровне двенадцатого грудного позвонка. Он дает начало поясничным и мышечно-диафрагмальным артериям, почечным и средним надпочечникам , а также висцеральным артериям ( чревный ствол , верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия ). Он заканчивается разветвлением на левую и правую общие подвздошные артерии . В месте бифуркации также возникает ветвь меньшего размера - срединная крестцовая артерия .
Разработка
Восходящая аорта развивается из тракта оттока, который первоначально начинается как одна трубка, соединяющая сердце с дугами аорты (которые образуют большие артерии) на раннем этапе развития, но затем разделяется на аорту и легочный ствол.
В дугах аорт начинают как пяти пар симметричных артерий , соединяющих сердце с дорсальной аортой , а затем пройти значительное ремоделирование , чтобы сформировать окончательную асимметричную структуру крупных артерий , с 3 - й парой артерий , способствующих достижением общих сонными , право четвёртого образуют основание и среднюю часть правой подключичной артерии, а левая 4-я - центральная часть дуги аорты . Гладкая мускулатура магистральных артерий и совокупность клеток, образующих аорто-легочную перегородку , разделяющую аорту и легочную артерию, происходят от нервного гребня сердца . Этот вклад нервного гребня в гладкую мускулатуру большой артерии необычен, поскольку большая часть гладких мышц происходит из мезодермы . Фактически, гладкая мышца брюшной аорты происходит от мезодермы, а коронарные артерии, которые возникают сразу над полулунными клапанами , обладают гладкими мышцами мезодермального происхождения. Неспособность аортопульмональной перегородки разделять магистральные сосуды приводит к стойкому артериальному стволу .
Микроанатомия
Аорта представляет собой эластичную артерию и поэтому довольно растяжима. Аорта состоит из гетерогенной смеси гладких мышц , нервов, клеток интимы, эндотелиальных клеток, фибробластоподобных клеток и сложного внеклеточного матрикса. Сосудистая стенка состоит из нескольких слоев , известных как белочная экстерны , средней оболочки и внутренняя оболочка . Толщина аорты требует обширной сети крошечных кровеносных сосудов, называемых vasa vasorum , которые питают внешнюю оболочку и внешние слои оболочки аорты. Дуга аорты содержит барорецепторы и хеморецепторы, которые передают информацию об артериальном давлении, pH крови и уровнях углекислого газа в продолговатый мозг мозга. Эта информация обрабатывается мозгом, а вегетативная нервная система опосредует гомеостатические реакции.
В средней оболочке гладкие мышцы и внеклеточный матрикс являются в количественном отношении самыми крупными компонентами сосудистой стенки аорты. Основной единицей аорты является эластическая пластинка, состоящая из гладкой мускулатуры и эластичного матрикса. Медиальный слой аорты у млекопитающих состоит из концентрических мышечно-эластических слоев (эластичных пластинок). Компонент гладкой мускулатуры не меняет резко диаметр аорты, а, скорее, служит для увеличения жесткости и вязкоупругости стенки аорты при активации. Эластичный матрикс определяет биомеханические свойства аорты. Эластичный матрикс образует ламели, состоящие из эластичных волокон , коллагенов (преимущественно типа III), протеогликанов и гликоаминогликанов .
Вариация
Возможны вариации в расположении аорты и способе ветвления артерий от аорты. Аорта, обычно на левой стороне тела, может быть обнаружена справа при декстрокардии , при которой сердце находится справа, или situs inversus , при которой расположение всех органов перевернуто.
Также могут возникать вариации разветвления отдельных артерий. Например, левая позвоночная артерия может выходить из аорты вместо левой общей сонной артерии .
При открытом артериальном протоке , врожденном заболевании, артериоз плода не закрывается, оставляя открытый сосуд, соединяющий легочную артерию с проксимальным отделом нисходящей аорты .
Функция
Аорта снабжает весь системный кровоток, что означает, что все тело, за исключением респираторной зоны легких , получает кровь из аорты. В общих чертах, ветви восходящей аорты снабжают сердце; ветви от дуги аорты питают голову, шею и руки; ветви грудной нисходящей аорты кровоснабжают грудную клетку (исключая сердце и респираторную зону легкого); и ветви от брюшной аорты поставить живот . Таз и ноги получают кровь из общих подвздошных артерий.
Кровоток и скорость
Пульсирующий характер кровотока создает пульсовую волну , которая распространяется вдоль артериального дерева , а на бифуркациях отраженных волн отскока вернуться к полулунным клапанам и происхождению аорты. Эти возвратные волны создают дикротическую выемку, отображаемую на кривой давления в аорте во время сердечного цикла, поскольку эти отраженные волны толкают аортальный полулунный клапан . С возрастом аорта становится жесткой, так что пульсовая волна распространяется быстрее, а отраженные волны быстрее возвращаются к сердцу до закрытия полулунного клапана, что повышает кровяное давление. Жесткость аорты связана с рядом заболеваний и патологий, и неинвазивные измерения скорости пульсовой волны являются независимым показателем гипертонии . Измерение скорости пульсовой волны (инвазивно и неинвазивно) является средством определения жесткости артерии . Максимальная скорость в аорте может быть отмечена как V max или, реже, как AoV max .
Среднее артериальное давление (САД) является самым высоким в аорте, и САД снижается в кровотоке от аорты к артериям, артериолам, капиллярам, венам, обратно к предсердию. Разница между давлением в аорте и правом предсердии определяет кровоток в кровотоке. Когда левый желудочек сжимается, заставляя кровь поступать в аорту, аорта расширяется. Это растяжение дает потенциальную энергию, которая поможет поддерживать кровяное давление во время диастолы , так как в это время аорта пассивно сокращается. Этот эффект Уиндкессел из больших упругих артерий имеет важные последствия биомеханических. Эластичная отдача помогает сберечь энергию бьющегося сердца и сгладить пульсирующую природу, создаваемую сердцем. Аортальное давление является самым высоким в аорте и становится менее пульсирующим и более низким по мере того, как кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы и капилляры, так что поток газов и обмена питательными веществами медленный и плавный.
Клиническое значение
- Аневризма аорты - микотическая, бактериальная (например, сифилис ), старческая, генетическая, связанная с пороком клапанов сердца
- Коарктация аорты - предуктальная , постпротоковая
- Расслоение аорты
- Стеноз аорты
- Аневризма брюшной аорты
- Аортит , воспаление аорты, которое проявляется при травмах, инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.
- Атеросклероз
- Синдром Элерса-Данлоса
- Синдром Марфана
- Травма , такая как травматический разрыв аорты , чаще всего грудная и дистальнее левой подключичной артерии и часто приводит к быстрому смертельному исходу.
- Транспозиция магистральных сосудов , см. Также правостороннюю транспозицию магистральных артерий и лево-транспозицию магистральных артерий.
Другие животные
Все амниоты имеют в целом такое же устройство, что и люди, хотя и с некоторыми индивидуальными вариациями. Однако у рыб есть два отдельных сосуда, называемых аортами. Вентральной аорты несет де-кислородом кровь от сердца к жабры ; часть этого сосуда образует восходящую аорту у четвероногих (оставшаяся часть образует легочную артерию ). Вторая, дорсальная аорта, переносит насыщенную кислородом кровь от жабр к остальной части тела и гомологична нисходящей аорте четвероногих. Две аорты связаны несколькими сосудами, по одному через каждую из жабр. У земноводных также сохраняется пятый соединительный сосуд, благодаря чему аорта имеет две параллельные дуги.
История
Слово аорта происходит от позднелатинского аорта от классического греческого aortē ( ἀορτή ), от aeirō , «поднимаю, поднимаю» ( ἀείρω ). Этот термин был впервые применен Аристотелем при описании аорты и точно описывает, как она кажется «подвешенной». "над сердцем.
Функция аорты задокументирована в Талмуде , где она отмечена как один из трех основных сосудов, входящих или выходящих из сердца, и где перфорация связана со смертью.