Метоидиопластика - Metoidioplasty

Метаидиопластика , метаидиопластика или метаидиопластика (неофициально называемая мето или мета ) - это операция по смене пола с женского на мужской .

Метоидиопластика в ближайшее время после операции

Заместительная терапия тестостероном постепенно увеличивает клитор до среднего максимального размера 4,6 см (1,6–2 дюйма) (поскольку клитор и половой член гомологичны по развитию ). При метоидиопластике уретральная пластинка и уретра полностью отделяются от тел клитора, затем разделяются на дистальном конце, а увеличенный с помощью тестостерона клитор выпрямляется и удлиняется. Формируют продольный васкуляризованный островной лоскут, который извлекают из дорсальной кожи клитора, обращенной к вентральной стороне, тубулярно оформляют и формируют анастомоз с нативной уретрой. Новый уретральный проход помещается вдоль неофаллоса к дистальному концу, а кожа неофаллоса и мошонки реконструируется с использованием лоскутов малых и больших половых губ. Новый неофаллос имеет размер 4–10 см (в среднем 5,7 см) и имеет приблизительный обхват большого пальца взрослого человека.

Процедура метоидиопластики («Белградская техника»). А) Предоперационная внешность (гормонально увеличенный клитор ). Б) Перерезание связок, удерживающих клитор, для его удлинения. В) Разделение уретральной пластинки с зазором, заполненным трансплантатом ткани полости рта, и подготовка ткани из малых половых губ . D) Объединение васкуляризированной губной ткани со сформированной уретрой для формирования окончательной структуры.

Термин происходит от мета- «изменение», древнегреческого αἰδοῖον ( aidoion ) «гениталии» и -пластика , обозначающих хирургическое построение или модификацию.

Сравнение с фаллопластикой

Метоидиопластика технически проще, чем фаллопластика , стоит меньше и имеет меньше потенциальных осложнений. Однако пациенты, перенесшие фаллопластику, гораздо более склонны к половому проникновению (в основном из-за ограничений по размеру) после выздоровления после операции.

При фаллопластике хирург изготавливает новообразование путем трансплантации ткани с донорского участка (например, со спины, руки или ноги пациента). Фаллопластика занимает около 8–10 часов (первый этап) и обычно сопровождается несколькими (до 3) дополнительными хирургическими процедурами, включая пластику головки, скротопластику , протезирование яичек и / или имплантат полового члена .

Для завершения метоидиопластики обычно требуется 2–3 часа. Поскольку эректильная ткань клитора функционирует нормально, протез не нужен для эрекции (хотя клитор может не стать таким жестким, как эрекция полового члена ). Почти во всех случаях пациенты, перенесшие метоидиопластику, могут продолжать испытывать клиторальный оргазм после операции.

Операция

После подготовки пациента кожа, окружающая увеличенный клитор, разрезается на нижней стороне, а боковые ножки, которые удерживают ткань на месте, разрезаются, освобождая ткань клитора от лобковой кости.
Если уретра должна быть расширена, процесс начинается сейчас с использования тканей слизистой оболочки либо из области влагалища, либо изнутри рта / щек. Опытный вариант - трансплантат из кишечника. Малые половые губы можно использовать для защиты трансплантата, а также для обеспечения большего обхвата. Катетер помещается в удлинитель, чтобы облегчить заживление в течение двух-трех недель.
Затем неопенис покрывается кожей путем разрезания малых половых губ, обертывания вокруг ткани и фиксации швами. Скротопластика обычно проводится одновременно с метоидиопластикой. В это время также могут быть выполнены вагинэктомия , гистерэктомия и / или овариэктомия, если они еще не были выполнены.

Альтернативные техники

Если метоидиопластика выполняется без расширения уретры и / или скротопластики, это иногда называют расслаблением клитора . Это дешевле, чем полная метоидиопластика, но не позволяет проводить мочеиспускание через неопенис в положении стоя. Однако это также предлагает хирургическое вмешательство с меньшим риском, поскольку мочевыделительная система остается неизменной без расширения уретры, и по-прежнему дает некоторые визуальные эффекты полной метоидиопластики вместе с возможностью использования новообразования для полового проникновения. Вариант этой операции - вагинэктомия.

Недавние исследования представили оперативную технику, известную как обширная метоидиопластика . Этот метод обширно отделяет клитор, почти полностью отделяя его от лобковой дуги до его повторного прикрепления и удлинения. Текущие исследования показывают, что этот метод обеспечивает длину полового члена от 6 до 12 сантиметров, при этом 7/10 пациентов способны достичь эрекции, способной к проникающему половому акту.

Осложнения

Осложнения после метоидиопластики различаются по степени тяжести. Незначительные осложнения могут быть устранены с помощью незначительной поддерживающей терапии, в то время как более серьезные осложнения могут потребовать хирургической коррекции. Как и другие хирургические процедуры, метоидиопластика может вызвать инфекцию, кровотечение, образование тромбов, повреждение окружающих тканей, боль, а также негативные реакции на анестезию или другие необходимые лекарства.

Если выполняется удлинение уретры, могут возникнуть уретральные осложнения, такие как мочевой свищ . Пациенты, у которых наблюдается недержание мочи или подтекание после операции, сообщают, что их симптомы исчезли в течение трех месяцев.

Удовлетворенность пациентов, перенесших метоидиопластику, как правило, очень высока как в отношении внешнего вида, так и в отношении сексуального удовлетворения.

Смотрите также

Примечания

Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у женщин-транссексуалов: опыт Белграда Мирослав Л. Джорджевич, Душан Станоевич (Журнал сексуальной медицины, том 6, выпуск 5, октябрь 2008 г.)
Метаидиопластика: альтернативная техника фаллопластики у транссексуалов Хейдж, Дж. Джорис (Журнал пластической и реконструктивной хирургии, том 97, выпуск 1, январь 1996 г.)
Гендерная перераспределение , Дэн Гринвальд и Уэйн Штадельманн (eMedicine Journal, Volume 2 Number 7, 6 июля 2001 г.)

Languages

In other projects