Контрастная КТ - Contrast CT
Контраст КТ или контраст усиливается компьютерная томография ( CECT ), является рентгеновской компьютерной томографии (КТ) с использованием рентгеноконтрастных . Радиоконтрасты для рентгеновской компьютерной томографии обычно содержат йод . Это полезно для выделения таких структур, как кровеносные сосуды, которые иначе было бы трудно отделить от окружающей среды. Использование контрастного вещества также может помочь получить функциональную информацию о тканях. Часто изображения делаются как с радиоконтрастом, так и без него. КТ-изображения называются преконтрастными или естественными фазовыми изображениями до введения любого радиоконтраста и постконтрастными после введения радиоконтраста.
Отслеживание болюса
Отслеживание болюса - это метод оптимизации времени визуализации. Небольшой болюс рентгеноконтрастного вещества вводится пациенту через периферическую внутривенную канюлю . В зависимости от визуализируемого сосуда объем контраста отслеживается с использованием области интереса (сокращенно «ROI») на определенном уровне, а затем отслеживается компьютерным томографом, когда он достигает этого уровня. Изображения получаются с той же скоростью, что и контраст, движущийся по кровеносным сосудам.
Этот метод визуализации используется в основном для получения изображений артерий, таких как аорта , легочная артерия, церебральные , сонные и печеночные артерии.
Вымывание
«Вымывание» - это когда ткань нагружается радиоконтрастом во время артериальной фазы, но затем возвращается в довольно гиподенсированное состояние в венозной или более поздней фазе. Это свойство, например, гепатоцеллюлярной карциномы по сравнению с остальной паренхимой печени.
Фазы
В зависимости от цели исследования существуют стандартизированные протоколы для интервалов времени между внутривенным введением радиоконтраста и получением изображения, чтобы визуализировать динамику повышения контрастности в различных органах и тканях. Его основные этапы следующие:
Фаза | Время от инъекции | Время от отслеживания болюса | Целевые структуры и выводы |
---|---|---|---|
КТ без усиления (NECT) | - | - |
|
Легочная артериальная фаза | 6-13 сек | - |
|
Легочная венозная фаза | 17-24 сек | - | |
Ранняя системная артериальная фаза | 15-20 сек | немедленно |
|
Поздняя системная артериальная фаза Иногда также называется «артериальной фазой» или «ранней венозной портальной фазой». |
35-40 сек | 15-20 сек |
|
Панкреатическая фаза | 30 или 40-50 секунд | 20-30 сек |
|
Печеночная (наиболее точная) или поздняя портальная фаза | 70-80 сек | 50-60 сек |
|
Нефрогенная фаза | 100 сек | 80 сек |
|
Системная венозная фаза | 180 сек | 160 с |
|
Отложенная фаза Иногда ее называют «фазой вымывания» или «фазой равновесия». |
6-15 минут | 6-15 минут |
|
Ангиография
КТ-ангиография - это контрастная КТ, сделанная в месте и соответствующей фазе интересующих кровеносных сосудов, чтобы обнаружить сосудистые заболевания . Например, ангиография брюшной аорты проводится в артериальной фазе на уровне брюшной полости и полезна для обнаружения, например, расслоения аорты .
Количество
Взрослые
В следующей таблице показан предпочтительный объем для взрослых с нормальным весом. Однако у пациентов с риском применения йодсодержащего контраста , например, с реакциями гиперчувствительности, нефропатией , вызванной контрастированием , влиянием на функцию щитовидной железы или нежелательными лекарственными взаимодействиями , может потребоваться корректировка или даже отказ от дозировки .
Экзамен | Концентрация йода | Комментарии | |||
---|---|---|---|---|---|
300 мг / мл | 350 мг / мл | 370 мг / мл | |||
КТ головного мозга | 95 мл | 80 мл | 75 мл | ||
КТ грудной клетки | Общий | 70 - 95 мл | 60 - 80 мл | 55 - 75 мл | Паренхиматозные изменения легких часто можно адекватно оценить без использования внутривенного контраста. |
КТ легочная ангиограмма | 20 мл | 17 мл | 15 мл | Минимальное количество при использовании специального протокола с низким контрастом. | |
КТ брюшной полости | Общий | 70 мл | 60 мл | 55 мл | |
Печень | 55 мл | 45 мл | 40-45 мл | Минимально необходимая сумма. | |
КТ ангиография | 25 мл | 20 мл | При использовании специального протокола с низким контрастом. |
Доза должна быть скорректирована для людей с ненормальной массой тела, и в таких случаях корректировка должна быть пропорциональна безжировой массе тела человека. Для пациентов с ожирением формула Бура является методом выбора (по крайней мере, для пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 35 до 40):
Для мужчин: Сухая масса тела = (0,407 × Ш) + (0,267 × В) - 19,2
Для женщин: Сухая масса тела = (0,252 × Ш) + (0,473 × В) - 48,3.
Дети
Стандартные дозы для детей:
Экзамен | Концентрация йода | |
---|---|---|
300 мг / мл | 350 мг / мл | |
В целом | 2,0 мл / кг | 1,7 мл / кг |
КТ головного мозга , шеи или грудной клетки | 1,5 мл / кг | 1,3 мл / кг |
Побочные эффекты
Йодированные контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции, нефропатию , вызванную контрастированием , гипертиреоз и, возможно, накопление метформина . Однако нет никаких абсолютных противопоказаний к применению йодированного контраста, поэтому преимущества необходимо сопоставить с рисками.
Как и в случае компьютерной томографии в целом, доза облучения может потенциально увеличить риск радиационно-индуцированного рака .
Введение йодсодержащих контрастных веществ иногда может привести к его экстравазации.
Смотрите также
Примечания
использованная литература
внешние ссылки
- «КТ с внутривенным контрастированием при низкой функции почек» . Radlines.org .