Афазиология - Aphasiology
Афазиология - это исследование языковых нарушений, обычно возникающих в результате повреждения головного мозга , в результате нервно-сосудистого нарушения - кровоизлияния, инсульта - или связанных с различными нейродегенеративными заболеваниями, включая различные типы деменции . Это также название научного журнала, освещающего эту территорию. Эти специфические языковые дефициты, называемые афазиями , могут быть определены как нарушения речевого образования или понимания, которые нельзя отнести к тривиальным причинам, таким как глухота или паралич ротовой полости . Был описан ряд афазий, но две из них наиболее известны: экспрессивная афазия ( афазия Брока) и рецептивная афазия ( афазия Вернике или сенсорная афазия).
Острая афазия
Острая афазия часто возникает в результате повреждения тканей после инсульта .
Выразительная афазия
Впервые описанная французским неврологом Полем Брока в девятнадцатом веке, экспрессивная афазия приводит к тому, что в речи страдающих проявляется значительный словарный запас, но обнаруживаются грамматические нарушения. Для него характерна прерывистая речь, состоящая в основном из содержательных слов, то есть существительных и глаголов, и, по крайней мере, в английском языке , в которой явно отсутствуют небольшие грамматические функциональные слова, такие как артикли и предлоги. Это наблюдение привело к появлению терминов телеграфная речь, а в последнее время - аграмматизм . Степень, в которой экспрессивные афазики сохраняют знания грамматики, вызывает серьезные разногласия. Тем не менее, поскольку их понимание устной речи в основном сохраняется и поскольку их речь обычно достаточно хороша, чтобы донести свою точку зрения, аграмматический характер их речи предполагает, что расстройство в основном связано с выразительными механизмами языка, которые превращают мысли в хорошо сформированные. предложения.
Взгляд на экспрессивную афазию как на расстройство экспрессии подтверждается ее частым сочетанием с лицевыми двигательными проблемами, а также ее анатомической локализацией. Хотя выраженная афазия может быть вызвана повреждением мозга во многих областях, чаще всего она связана с нижней лобной извилиной , областью, которая перекрывается с моторной корой, контролирующей рот и язык , и распространяется на перивентрикулярное белое вещество. Неудивительно, что этот регион стал известен как « область Брока ». Тем не менее, интригующее направление исследований продемонстрировало специфический дефицит понимания речи и у людей с экспрессивной афазией. Эти недостатки обычно связаны с предложениями, которые являются грамматическими, но нетипичными по порядку слов. Самый простой пример - предложения в пассивном залоге , например: «За мальчиком гналась девочка». У экспрессивных афазиков может быть довольно сложно понять, что девушка занимается преследованием, но они намного лучше справляются с ситуацией «Мышь гналась за кошкой», где ограничения знания мира способствуют правильной интерпретации. Однако «кота преследовала мышь» тоже было бы непонятно. Эти данные свидетельствуют о том, что грамматическая компетентность может быть специфической функцией области Брока.
Поражения исключительно к области Брока (Подножие нижней лобной извилины ) не производят афазии Брока, но вместо мягкой dysprosody и аграфия , иногда сопровождается словесных ознакомительной паузами и мягким дизартрии . Мало что известно о том, какие другие области должны быть повреждены, чтобы вызвать афазию Брока, но некоторые сохраняют повреждение нижней прероландийской моторной полоски (моторная область коры головного мозга, отвечающая за контроль над языкоглоточными мышцами).
Рецептивная афазия
Рецептивная афазия была впервые описана немецким неврологом Карлом Вернике , современником Брока. При рецептивной афазии речь кажется беглой и грамматической, но в значительной степени лишена осмысленного содержания. Понимание сильно нарушено, но, хотя пациенты испытывают большие трудности с пониманием отдельных слов, им легче понимать слова в контексте. Рецептивная афазия связана с задней третью верхней височной извилины в распределении нижнего отдела средней мозговой артерии , известной как « зона Вернике », области, прилегающей к коре, отвечающей за обработку слуха. Если повреждение распространяется кзади, зрительные связи нарушаются, и пациенту будет трудно понимать письменную речь. Таким образом, локализация двух наиболее известных афазий отражает грубейшую дихотомию в организации мозга: передние области специализированы для двигательной активности, а задние области - для обработки сенсорной информации.
Интересное следствие этого было получено в результате исследования афазий у глухих, использующих язык жестов, которые демонстрируют дефицит жестов и понимания, аналогичный экспрессивным и рецептивным афазиям у слышащих людей. Эти исследования демонстрируют, что грамматические функции области Брока и семантические функции области Вернике действительно являются глубокими абстрактными свойствами языковой системы, независимыми от ее модальности выражения.
Глобальная афазия
Другой менее широко известной афазией является глобальная афазия , которая обычно проявляется после инсульта, поражающего обширную часть мозга, включая инфаркт обоих отделов средней мозговой артерии и, как правило, области Брока и области Вернике. Выжившие с глобальной афазией могут испытывать большие трудности с пониманием и формированием слов и предложений и, как правило, испытывают большие трудности при попытках общения. При значительной реабилитации с помощью логопеда глобальная афазия может перейти в экспрессивную афазию или рецептивную афазию.
Аномическая афазия
Человек с аномальной афазией испытывает трудности с поиском слов. Аномическая афазия, также известная как аномия, - это афазия без беглости, что означает, что человек говорит нерешительно из-за трудностей с называнием слов и / или правильным синтаксисом. Человек изо всех сил пытается найти правильные слова для разговора и письма. Субъекты, как правило, используют ругательства, в которых они говорят вокруг слова, которое не могут найти, чтобы восполнить свою потерю. Люди с аномальной афазией, как правило, знают, как пользоваться предметом, но не могут назвать вышеупомянутый предмет. Любое повреждение в зоне языка или рядом с ним может привести к аномальной афазии. Другие формы афазии в процессе выздоровления часто переходят в синдром преимущественно аномической афазии.
Проводниковая афазия
Афазия проводимости - это редкая форма афазии, при которой повреждаются волокна дугообразного пучка и верхнего продольного пучка . Эти волокна являются связующим звеном между областями Вернике и Брока. Повреждение области, соединяющей понимание и выражение, имеет следующие симптомы: беглая речь, хорошее понимание, плохое устное чтение, плохое повторение и очень распространены перестановки звуков внутри слов.
Первичная прогрессирующая афазия
Первичная прогрессирующая афазия - это редкое заболевание, при котором люди постепенно теряют способность говорить, читать, писать и понимать то, что они слышат в разговоре, в течение определенного периода времени. Впервые он был описан как отдельный синдром Месуламом в 1982 году. Существует три варианта: прогрессирующая нефлюентная афазия (PNFA) , семантическая деменция (SD) и прогрессирующая логопеническая афазия (LPA) .
История
Девятнадцатый век стал самым важным периодом в эволюции афазиологии, начиная с работ Франца Йозефа Галля . Галл является основателем более современной теории локализации и источником идеи языкового центра в мозге. Однако подтверждающие доказательства теории о том, что язык имеет собственное анатомическое представление, не были найдены до тех пор, пока Поль Брока не провел в 1861 году тематическое исследование г-на Леборна, также известного как Тан. позднее знаменитой работой Карла Вернике «Симптом-комплекс афазии: психологическое исследование на анатомической основе» в 1874 году. Эта статья считается одной из самых влиятельных работ в истории афазиологии. В нем Вернике описал множество различных классификаций афазии, и он лег в основу классической модели афазии.