Острый лучевой синдром - Acute radiation syndrome

Острый лучевой синдром
Другие имена	Радиационное отравление, лучевая болезнь, лучевая токсичность
Радиация вызывает разрушение клеток путем аутофагии .
Специальность	Критическая медицина
Симптомы	Рано : тошнота, рвота, потеря аппетита Позже : инфекции, кровотечение, обезвоживание, спутанность сознания
Осложнения	Рак
Обычное начало	В течение нескольких дней
Типы	Синдром костного мозга, желудочно-кишечный синдром, нервно-сосудистый синдром
Причины	Большие объемы от ионизирующего излучения в течение короткого периода времени
Диагностический метод	На основании истории воздействия и симптомов
лечение	Поддерживающая терапия ( переливание крови , антибиотики , колониестимулирующие факторы , трансплантация стволовых клеток )
Прогноз	Зависит от дозы облучения
Частота	Редко

Синдром острой радиации ( АРС ), также известный как лучевой болезни или радиационного отравления , представляет собой набор последствий для здоровья из - за воздействия высоких количествах от ионизирующей радиации в течение короткого периода времени. Симптомы могут проявиться в течение часа и могут длиться несколько месяцев. Симптомы в течение первых нескольких дней обычно включают тошноту, рвоту и потерю аппетита. Затем следуют несколько часов или недель с небольшими симптомами, которые позже перерастают в дополнительные симптомы, за которыми следует либо выздоровление, либо смерть.

Острый лучевой синдром включает общую дозу более 0,7  Гр (70 рад), которая обычно возникает из источника вне тела в течение нескольких минут. Источники такого излучения могут возникать случайно или намеренно. Они могут включать ядерные реакторы , циклотроны и некоторые устройства, используемые в терапии рака . Обычно его делят на три типа; костный мозг, желудочно-кишечный и нервно-сосудистый синдром, при этом синдром костного мозга возникает при дозах от 0,7 до 10 Гр, а нервно-сосудистый синдром возникает при дозах, превышающих 50 Гр. В клетках , которые наиболее пострадавшие , как правило , те , которые быстро делятся. В высоких дозах это вызывает повреждение ДНК, которое может быть непоправимым. Диагноз ставится на основании истории воздействия и симптомов. Повторный полный анализ крови (ОАК) может указывать на тяжесть воздействия.

Лечение острого лучевого синдрома - это обычно поддерживающая терапия . Это может включать переливание крови , антибиотики , колониестимулирующие факторы или трансплантацию стволовых клеток . Если радиоактивный материал остается на коже или в желудке, его следует удалить. При вдыхании или проглатывании радиоактивного йода можно порекомендовать йодид калия . Осложнения, такие как лейкемия и другие виды рака у выживших, проходят в обычном режиме. Краткосрочные результаты зависят от дозы облучения.

ОРС обычно бывает редко. Однако одно событие может затронуть относительно большое количество людей. Известные случаи произошли после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки и аварии на Чернобыльской атомной электростанции . ОЛБ отличается от хронического лучевого синдрома , который возникает при длительном воздействии относительно низких доз радиации.

Признаки и симптомы

Лучевая болезнь

Классический острый лучевой синдром подразделяется на три основных проявления: гематопоэтический , желудочно-кишечный и неврологический / сосудистый . Этим синдромам может предшествовать продром, а может и нет . Скорость появления симптомов связана с воздействием радиации, при этом большие дозы приводят к более короткой задержке появления симптомов. Эти презентации предполагают воздействие на все тело, и многие из них являются маркерами, которые недействительны, если все тело не подвергалось воздействию. Каждый синдром требует, чтобы была обнажена ткань, демонстрирующая сам синдром. Желудочно-кишечный синдром не проявляется, если желудок и кишечник не подвергаются облучению. Некоторые затронутые области:

1. Кроветворение. Этот синдром характеризуется падением количества кровяных телец , которое называется апластической анемией . Это может привести к инфекциям из-за низкого количества лейкоцитов , кровотечению из-за недостатка тромбоцитов и анемии из-за слишком малого количества эритроцитов в кровотоке. Эти изменения могут быть обнаружены с помощью анализов крови после получения острой дозы всего тела, равной 0,25 грей (25  рад ), хотя они могут никогда не ощущаться пациентом, если доза ниже 1 грей (100 рад). Обычные травмы и ожоги в результате взрыва бомбы осложняются плохим заживлением ран, вызванным гематопоэтическим синдромом, что увеличивает смертность.
2. Желудочно-кишечный тракт. Этот синдром часто возникает после поглощенных доз в 6–30 грей (600–3000 рад). Признаки и симптомы этой формы лучевого поражения включают тошноту , рвоту , потерю аппетита и боль в животе . Рвота в этом временном интервале является маркером для облучения всего тела, которое находится в смертельном диапазоне более 4 серых (400 рад). Без экзотического лечения, такого как трансплантация костного мозга, смерть с этой дозой обычна. Смерть обычно больше связана с инфекцией, чем с желудочно-кишечной дисфункцией.
3. Нервно-сосудистая система. Этот синдром обычно возникает при поглощенных дозах, превышающих 30 грей (3000 рад), хотя он может возникать при дозах 10 грей (1000 рад). Он проявляется неврологическими симптомами, такими как головокружение , головная боль или снижение уровня сознания , которые возникают в течение от нескольких минут до нескольких часов, и при отсутствии рвоты. Это неизменно фатально.

Ранние симптомы ОРС обычно включают тошноту и рвоту , головные боли , усталость, лихорадку и короткий период покраснения кожи . Эти симптомы могут возникать при дозах облучения всего 0,35 грей (35 рад). Эти симптомы характерны для многих заболеваний и сами по себе не могут указывать на острую лучевую болезнь.

Дозовые эффекты

Человек , который оказался менее 1 мили (1,6 км) от атомной бомбы Little Boy " Эпицентра s в Хиросиме, Япония была найдена абсорбировать около 9,46 серости (Гр).

Дозы в гипоцентрах атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки составили 240 и 290 Гр соответственно.

Изменения кожи

Внешний вид кожи после воздействия атомной бомбы.

Кожный лучевой синдром (CRS) относится к кожным симптомам радиационного воздействия. В течение нескольких часов после облучения может появиться преходящее непостоянное покраснение (связанное с зудом ). Затем может наступить латентная фаза, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, когда видны сильное покраснение, образование пузырей и изъязвление облученного участка. В большинстве случаев заживление происходит регенеративными средствами; однако очень большие дозы на кожу могут вызвать необратимое выпадение волос, повреждение сальных и потовых желез , атрофию , фиброз (в основном келоиды ), снижение или усиление пигментации кожи, а также изъязвление или некроз обнаженных тканей. Примечательно, что, как это было замечено в Чернобыле , когда кожа облучается бета-частицами высокой энергии , влажное шелушение (шелушение кожи) и аналогичные ранние эффекты могут зажить, только после чего через два месяца наступает коллапс сосудистой системы дермы, что приводит к потеря полной толщины обнаженной кожи. Этот эффект был ранее продемонстрирован на коже свиньи с использованием высокоэнергетических бета-источников в Исследовательском институте больницы Черчилля в Оксфорде .

Причина

И доза, и мощность дозы влияют на тяжесть острого лучевого синдрома. Эффекты фракционирования дозы или периодов отдыха перед повторным воздействием также смещают дозу LD50 в сторону увеличения.

Сравнение доз радиации - включает количество, обнаруженное во время полета с Земли на Марс RAD на MSL (2011–2013).

Лучевая болезнь вызывается воздействием большой дозы ионизирующего излучения (> ~ 0,1 Гр) в течение короткого периода времени (> ~ 0,1 Гр / ч). Альфа- и бета-излучения обладают низкой проникающей способностью и вряд ли повлияют на жизненно важные внутренние органы извне. Любой тип ионизирующего излучения может вызвать ожоги, но альфа- и бета-излучение может вызвать ожоги только в том случае, если радиоактивное загрязнение или ядерные осадки выпали на кожу или одежду человека. Гамма- и нейтронное излучение может распространяться на гораздо большие расстояния и легко проникать в организм, поэтому облучение всего тела обычно вызывает ОЛБ до того, как становятся очевидными кожные эффекты. Местное гамма-облучение может вызывать кожные эффекты без каких-либо болезней. В начале двадцатого века рентгенологи обычно калибруют свои машины, облучая свои руки и измеряя время до появления эритемы .

Случайный

Случайное воздействие может быть результатом критичности или радиотерапии аварии. Было множество аварий с критичностью, связанных с атомными испытаниями во время Второй мировой войны, в то время как аппараты лучевой терапии с компьютерным управлением, такие как Therac-25, сыграли важную роль в авариях, связанных с лучевой терапией. Последний из двух случаев вызван отказом программного обеспечения оборудования, используемого для контроля дозы облучения. Человеческая ошибка сыграла большую роль в инцидентах аварийного облучения, в том числе в некоторых авариях с критичностью, а также в более масштабных событиях, таких как Чернобыльская катастрофа . Другие события связаны с бесхозными источниками, в которых радиоактивный материал неосознанно хранится, продается или похищается. Авария Goiânia пример, где забытый радиоактивный источник был взят из больницы , приводящей к смерти 4 -х людей от АРС. Кража и попытка кражи радиоактивного материала невежественными ворами также привели к летальному исходу по крайней мере в одном инциденте.

Облучение может также происходить в результате обычных космических полетов и солнечных вспышек, которые приводят к радиационным эффектам на Земле в виде солнечных бурь . Во время космического полета астронавты подвергаются воздействию как галактического космического излучения (GCR), так и излучения солнечных частиц (SPE). Облучение особенно происходит во время полетов за пределы низкой околоземной орбиты (НОО). Свидетельства указывают на уровни излучения SPE в прошлом, которые были бы смертельными для незащищенных астронавтов. Уровни ГКЛ, которые могут привести к острому радиационному отравлению, менее изучены. Последняя причина встречается реже, поскольку событие, возможно, произошло во время солнечной бури 1859 года .

Преднамеренный

Преднамеренное облучение вызывает споры, поскольку оно связано с использованием ядерного оружия , экспериментами на людях или передается жертве в процессе убийства. Умышленные атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки привели к десяткам тысяч жертв; выжившие после этих взрывов известны сегодня как хибакуся . Ядерное оружие излучает большое количество теплового излучения в виде видимого, инфракрасного и ультрафиолетового света, для которого атмосфера в значительной степени прозрачна. Это событие также известно как «Вспышка», когда лучистое тепло и свет попадают на открытую кожу любой данной жертвы, вызывая радиационные ожоги. Смерть высока, и радиационное отравление почти наверняка, если кто-то будет пойман на открытом воздухе без эффектов маскировки местности или здания в радиусе 0–3 км от взрыва в воздухе мощностью 1 мегатонн, и 50% -ная вероятность смерти от взрыва увеличивается. до ~ 8 км от того же атмосферного взрыва мощностью в 1 мегатонну.

Научные испытания на людях, проводимые без согласия, запрещены в США с 1997 года. Теперь от пациентов требуется давать информированное согласие и получать уведомления, если эксперименты были классифицированы. Во всем мире советская ядерная программа включала в себя крупномасштабные эксперименты на людях, которые до сих пор держатся в секрете российским правительством и Росатомом . Эксперименты на людях, подпадающие под преднамеренный ОРС, исключают те, которые включали длительное воздействие . Преступная деятельность включала убийство и покушение на убийство, совершенное путем внезапного контакта жертвы с радиоактивным веществом, таким как полоний или плутоний .

Патофизиология

Наиболее часто используемым предиктором острых радиационных симптомов является доза, поглощенная всем телом . Некоторые связанные величины, такие как эквивалентная доза , эффективная доза и ожидаемая доза , используются для измерения долгосрочных стохастических биологических эффектов, таких как заболеваемость раком, но они не предназначены для оценки острого лучевого синдрома. Чтобы избежать путаницы между этими величинами, поглощенная доза измеряется в единицах серого (в СИ , символ единицы Гр ) или радах (в СГС ), в то время как остальные измеряются в зивертах (в системе СИ, символ единицы Зв ) или бэрах (в единицах СИ ). CGS). 1 рад = 0,01 Гр и 1 бэр = 0,01 Зв.

В большинстве сценариев острого облучения, которые приводят к лучевой болезни, основная часть излучения - это внешнее гамма-излучение всего тела, и в этом случае поглощенные, эквивалентные и эффективные дозы равны. Есть исключения, такие как аварии на Therac-25 и авария с критичностью Сесила Келли в 1958 году , где поглощенные дозы в Гр или рад являются единственными полезными величинами из-за целенаправленного характера воздействия на организм.

Лучевая терапия обычно назначается с учетом местной поглощенной дозы, которая может составлять 60 Гр или выше. Доза разделена (около 2 Гр в день для лечебного лечения), что позволяет нормальным тканям восстанавливаться , позволяя им переносить более высокую дозу, чем можно было бы ожидать в противном случае. Доза на целевую массу ткани должна быть усреднена по всей массе тела, большая часть которой получает незначительное излучение, чтобы получить поглощенную дозу для всего тела, которую можно сравнить с таблицей выше.

Повреждение ДНК

Воздействие высоких доз радиации может вызвать повреждение ДНК , что впоследствии приведет к серьезным и даже летальным хромосомным аберрациям, если их не исправить. Ионизирующее излучение может производить активные формы кислорода и наносить прямой вред клеткам, вызывая локализованные события ионизации. Первое очень повреждает ДНК, в то время как последние события создают кластеры повреждений ДНК. Это повреждение включает потерю азотистых оснований и разрыв сахарно-фосфатного остова, который связывается с азотистыми основаниями. Организация ДНК на уровне гистонов , нуклеосом и хроматина также влияет на ее восприимчивость к радиационным повреждениям . Кластерное повреждение, определяемое как минимум два повреждения в пределах витка спирали, особенно вредно. В то время как повреждение ДНК происходит часто и естественно в клетке из-за эндогенных источников, кластерное повреждение является уникальным результатом радиационного воздействия. Кластерные повреждения требуют больше времени для ремонта, чем отдельные поломки, и с меньшей вероятностью будут устранены. Более высокие дозы облучения более склонны вызывать более плотную кластеризацию повреждений, а локализованные повреждения с меньшей вероятностью будут исправлены.

Соматические мутации не могут передаваться от родителей к потомству, но эти мутации могут распространяться в клеточных линиях внутри организма. Радиационное повреждение также может вызывать хромосомные и хроматидные аберрации, и их эффект зависит от того, на какой стадии митотического цикла находится клетка, когда происходит облучение. Если клетка находится в интерфазе, в то время как это все еще одна нить хроматина, повреждение будет реплицировано во время фазы S1 клеточного цикла , и произойдет разрыв в обоих плечах хромосомы. Тогда повреждение будет заметно в обеих дочерних клетках. Если облучение происходит после репликации, только одна рука будет нести повреждение. Это повреждение будет очевидно только в одной дочерней клетке. Поврежденная хромосома может циклизоваться, связываясь с другой хромосомой или сама с собой.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании истории значительного радиационного облучения и соответствующих клинических данных. Абсолютное число лимфоцитов может дать грубую оценку радиационного воздействия. Время от воздействия до рвоты также может дать оценку уровней воздействия, если они меньше 10 Грей (1000 рад).

Профилактика

Руководящий принцип радиационной безопасности сводится к разумно достижимому низкому уровню (ALARA). Это означает, что старайтесь максимально избегать воздействия и включает в себя три составляющих: время, расстояние и экранирование.

Время

Чем дольше люди подвергаются облучению, тем больше будет доза. В руководстве по ядерной войне, озаглавленном «Навыки выживания в ядерной войне», опубликованном Крессоном Кирни в США, было сказано, что если кому-то нужно покинуть убежище, то это следует сделать как можно быстрее, чтобы свести к минимуму воздействие.

В главе 12 он заявляет, что «[q] аккуратное размещение или сброс отходов снаружи не представляет опасности, если выпадение осадков больше не происходит. Например, предположим, что убежище находится в зоне сильных радиоактивных осадков, а мощность дозы снаружи составляет 400  рентген ( R) в час, этого достаточно, чтобы ввести потенциально смертельную дозу примерно через час человеку, подвергшемуся воздействию на открытом воздухе. Если человеку нужно подвергнуться воздействию только 10 секунд, чтобы вывалить ведро, за эти 1/360 часа он будет получить дозу всего около 1 Р. В условиях войны дополнительная доза 1-R не вызывает особого беспокойства ». В мирное время радиационных работников учат работать как можно быстрее, выполняя задание, которое подвергает их воздействию радиации. Например, восстановление радиоактивного источника должно происходить как можно быстрее.

Экранирование

Материя ослабляет радиацию в большинстве случаев, поэтому размещение любой массы (например, свинца, грязи, мешков с песком, транспортных средств, воды и даже воздуха) между людьми и источником снизит дозу радиации. Однако это не всегда так; Следует проявлять осторожность при строительстве экрана для конкретной цели. Например, хотя материалы с высоким атомным номером очень эффективны в защите от фотонов , их использование для защиты бета-частиц может вызвать более сильное радиационное облучение из-за образования тормозного рентгеновского излучения, поэтому рекомендуются материалы с низким атомным номером. Кроме того , использование материала с высокой нейтронной активации поперечного сечения , чтобы оградить нейтронов приведет к экранирующего материала само по себе становится радиоактивным и , следовательно , более опасными , чем если бы он не присутствовал.

Существует множество способов экранирования, которые можно использовать для уменьшения воздействия радиационного облучения. Средства защиты от внутреннего загрязнения, такие как респираторы, используются для предотвращения внутреннего осаждения в результате вдыхания и проглатывания радиоактивного материала. Средства защиты кожи, которые защищают от внешнего загрязнения, обеспечивают защиту от осаждения радиоактивного материала на внешних конструкциях. Хотя эти защитные меры действительно обеспечивают барьер от осаждения радиоактивных материалов, они не защищают от проникающего извне гамма-излучения. В результате любой, кто подвергается воздействию проникающих гамма-лучей, подвергается высокому риску острого лучевого синдрома.

Естественно, оптимальным является экранирование всего тела от высокоэнергетического гамма-излучения, но необходимая масса для обеспечения адекватного ослабления делает функциональное движение практически невозможным. В случае радиационной катастрофы медицинскому персоналу и персоналу службы безопасности потребуется мобильное защитное оборудование , чтобы безопасно помочь в локализации, эвакуации и многих других необходимых задачах общественной безопасности.

Были проведены исследования, изучающие возможность частичной защиты тела, стратегии радиационной защиты, которая обеспечивает адекватное ослабление только для наиболее чувствительных к радиации органов и тканей внутри тела. Необратимое повреждение стволовых клеток в костном мозге является первым опасным для жизни эффектом интенсивного радиационного воздействия и, следовательно, одним из наиболее важных элементов организма, которые необходимо защитить. Из-за регенеративных свойств гемопоэтических стволовых клеток необходимо защитить костный мозг, достаточный для того, чтобы заселить открытые участки тела экранированным источником. Эта концепция позволяет разрабатывать легкое мобильное оборудование для защиты от излучения , которое обеспечивает адекватную защиту, отсрочивая начало острого радиационного синдрома до гораздо более высоких доз облучения. Одним из примеров такого оборудования является 360 гамма , пояс радиационной защиты, который применяет селективную защиту для защиты костного мозга, хранящегося в области таза, а также других радиочувствительных органов в области живота, не ограничивая функциональную подвижность.

Более подробную информацию о защите костного мозга можно найти в "Health Physics Radiation Safety Journal" .статья Waterman, Gideon; Касе, Кеннет; Орион, Ицхак; Бройсман, Андрей; Мильштейн, Орен (сентябрь 2017 г.). «Избирательное экранирование костного мозга: подход к защите человека от внешнего гамма-излучения». Физика здоровья . 113 (3): 195–208. DOI : 10.1097 / HP.0000000000000688 . PMID  28749810 . S2CID  3300412 .или в отчете Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и Агентства по ядерной энергии (АЯЭ) за 2015 год: «Радиационная защита персонала при управлении тяжелыми авариями» (PDF) ..

Сокращение регистрации

При наличии радиоактивного загрязнения эластомерный респиратор , респиратор от пыли или соблюдение правил гигиены могут обеспечить защиту, в зависимости от природы загрязнителя. Таблетки йодида калия (KI) могут снизить риск рака в некоторых ситуациях из-за более медленного поглощения радиоактивного йода из окружающей среды. Хотя это не защищает ни один орган, кроме щитовидной железы, их эффективность все еще сильно зависит от времени приема, который защищает железу в течение 24-часового периода. Они не предотвращают острый лучевой синдром, поскольку не защищают от других радионуклидов окружающей среды.

Фракционирование дозы

Если преднамеренная доза разбита на несколько меньших доз, с учетом времени на восстановление между облучениями, та же общая доза вызывает меньшую гибель клеток . Даже без перерывов снижение мощности дозы ниже 0,1 Гр / ч также снижает гибель клеток. Этот метод обычно используется в лучевой терапии.

Человеческое тело содержит множество типов клеток, и человек может погибнуть из-за потери одного типа клеток в жизненно важном органе. Для многих краткосрочных радиационных смертей (3–30 дней) потеря двух важных типов клеток, которые постоянно регенерируются, вызывает смерть. Потеря клеток, образующих клетки крови ( костный мозг ) и клетки пищеварительной системы ( микроворсинки , которые являются частью стенки кишечника ), фатальна.

Управление

Влияние медицинской помощи на острый лучевой синдром

Лечение обычно включает поддерживающую терапию с применением возможных симптоматических мер. Первый предполагает возможное использование антибиотиков , продуктов крови , колониестимулирующих факторов и трансплантации стволовых клеток .

Противомикробные препараты

Существует прямая связь между степенью нейтропении , возникающей после воздействия радиации, и повышенным риском развития инфекции. Поскольку контролируемых исследований терапевтического воздействия на людей нет, большинство текущих рекомендаций основано на исследованиях на животных.

Лечение установленной или подозреваемых инфекции после воздействия излучения (характеризуются нейтропенией и лихорадкой) аналогично той , которая используется для других фебрильных пациентов с нейтропенией. Однако между этими двумя условиями существуют важные различия. Люди, у которых развивается нейтропения после воздействия радиации, также подвержены радиационному повреждению других тканей, таких как желудочно-кишечный тракт, легкие и центральная нервная система. Этим пациентам могут потребоваться терапевтические вмешательства, которые не нужны другим типам пациентов с нейтропенией. Реакция облученных животных на противомикробную терапию может быть непредсказуемой, что было очевидно в экспериментальных исследованиях, в которых лечение метронидазолом и пефлоксацином было вредным.

Противомикробные препараты, снижающие количество строго анаэробного компонента кишечной флоры (например, метронидазол ), как правило, не следует назначать, поскольку они могут усилить системную инфекцию аэробными или факультативными бактериями, тем самым способствуя смертности после облучения.

Эмпирический режим приема противомикробных препаратов следует выбирать на основании характера бактериальной восприимчивости и внутрибольничных инфекций в пораженной зоне и медицинском центре, а также степени нейтропении . Эмпирическую терапию широкого спектра действия (варианты выбора см. Ниже) с высокими дозами одного или нескольких антибиотиков следует начинать при появлении лихорадки. Эти противомикробные препараты должны быть направлены на искоренение грамотрицательных аэробных бактерий (например, Enterobacteriace, Pseudomonas), которые составляют более трех четвертей изолятов, вызывающих сепсис. Поскольку аэробные и факультативные грамположительные бактерии (в основном альфа-гемолитические стрептококки) вызывают сепсис примерно у четверти пострадавших, также может потребоваться защита от этих организмов.

Следует разработать стандартный план ведения пациентов с нейтропенией и лихорадкой. Эмпирические схемы содержат антибиотики широко активны в отношении грамотрицательных аэробных бактерий ( хинолоны : то есть, ципрофлоксацин , левофлоксацин , цефалоспорины третьего или четвертого поколения с синегнойной покрытия: например, цефепим , цефтазидим , или аминогликозиды: т.е. гентамицин , амикацин ).

Прогноз

Прогноз для ОРС зависит от дозы облучения: все, что выше 8 Гр , почти всегда приводит к летальному исходу даже при наличии медицинской помощи. Лучевые ожоги от облучения более низкого уровня обычно проявляются через 2 месяца, в то время как реакции от ожогов возникают от месяцев до лет после лучевой терапии. Осложнения ОРС включают повышенный риск развития радиационно-индуцированного рака в более позднем возрасте. Согласно линейной беспороговой модели , любое воздействие ионизирующего излучения, даже при слишком низких дозах, чтобы вызвать какие-либо симптомы лучевой болезни, может вызвать рак из-за клеточного и генетического повреждения. Вероятность развития рака является линейной функцией от эффективной дозы облучения . Радиационный рак может развиться после воздействия ионизирующего излучения после латентного периода в среднем от 20 до 40 лет.

История

Острые эффекты ионизирующего излучения были впервые обнаружены, когда Вильгельм Рентген намеренно подверг свои пальцы рентгеновскому излучению в 1895 году. Он опубликовал свои наблюдения относительно образовавшихся ожогов, которые в конечном итоге зажили, и ошибочно приписал их озону. Рентген полагал , что свободный радикал производится в воздухе с помощью рентгеновских лучей из озона было причиной, но и другие свободные радикалы , произведенные внутри тела теперь понимается как более важное значение. Д. Уолш впервые установил симптомы лучевой болезни в 1897 году.

Проглатывание радиоактивных материалов вызвало множество радиационно-индуцированных онкологических заболеваний в 1930-х годах, но никто не подвергался воздействию достаточно высоких доз и достаточно высоких доз, чтобы вызвать острый лучевой синдром.

В Радий девушки были женщины заводчан , которые заразились отравление радиации от живописи часы циферблаты с самосветящейся краской в США Радиевого завода в Оранже, Нью - Джерси , около 1917 года.

В атомных бомбардировках Хиросимы и Нагасаки в результате высоких острых доз радиации на большое количество японцев, что позволяет более полное представление о его симптомы и опасности. Хирург больницы Красного Креста Теруфуми Сасаки в течение нескольких недель и месяцев после взрывов в Хиросиме проводил интенсивные исследования этого синдрома. Доктор Сасаки и его команда смогли отслеживать эффекты радиации у пациентов с разной степенью близости к самому взрыву, что привело к установлению трех зарегистрированных стадий синдрома. В течение 25–30 дней после взрыва хирург Красного Креста заметил резкое падение количества лейкоцитов и установил это падение вместе с симптомами лихорадки в качестве прогностических стандартов для острого лучевого синдрома. Актриса Мидори Нака , которая присутствовала во время атомной бомбардировки Хиросимы, была первым инцидентом с радиационным отравлением, который подвергся тщательному изучению. Ее смерть 24 августа 1945 года была первой официально зарегистрированной смертью в результате острого лучевого синдрома (или «болезни от атомной бомбы»).

Есть две основные базы данных , которые отслеживают радиационных аварий: Американский ORISE REAC / TS и Европейский IRSN ACCIRAD. REAC / TS показывает 417 несчастных случаев, произошедших с 1944 по 2000 год, в результате которых возникло около 3000 случаев острого лучевого синдрома, 127 из которых закончились смертельным исходом. ACCIRAD насчитывает 580 несчастных случаев, в результате которых погибло 180 человек из-за ARS за практически идентичный период. Ни о двух преднамеренных взрывах, ни о каких-либо возможных радиационно-индуцированных раковых заболеваниях от малых доз не включено . Подробный учет затруднен из-за смешивающих факторов. ОЛБ может сопровождаться обычными травмами, такими как паровые ожоги, или возникать у кого-то с уже существующим заболеванием, проходящего лучевую терапию. Причин смерти может быть несколько, и влияние радиации может быть неясным. В некоторых документах может ошибочно относиться к радиационно-индуцированному раку как к радиационному отравлению или же могут считаться все переоблученные люди выжившими без упоминания о том, были ли у них какие-либо симптомы ОРС.

Известные случаи

В следующей таблице представлены только те, кто пытался выжить с ОЛБ. Эти случаи исключают хронический лучевой синдром, такой как синдром Альберта Стивенса , при котором радиация подвергается воздействию данного субъекта в течение длительного времени. Столбец «результат» представляет время воздействия до момента смерти, приписываемой краткосрочным и долгосрочным эффектам, приписываемым первоначальному воздействию. Поскольку ОРС измеряется дозой , поглощенной всем телом , столбец «воздействие» включает только единицы Грея (Гр).

Другие животные

Проведены тысячи научных экспериментов по изучению острого лучевого синдрома у животных. Существует простое руководство по прогнозированию выживания / смерти млекопитающих, включая людей, после острых эффектов вдыхания радиоактивных частиц.

Смотрите также

Ссылки

Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, с веб-сайтов или документов Научно-исследовательского института радиобиологии вооруженных сил США и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

внешние ссылки

• «Информационный бюллетень об остром лучевом синдроме» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 16 июля 2006 года . Источник +22 июля +2006 .
• «Авария критичности в Сарове» (PDF) . Международное агентство по атомной энергии . 2001 г.- Хорошо задокументированный отчет о биологических последствиях аварии с критичностью.
• "Научно-исследовательский институт радиобиологии Вооруженных Сил" .