Реноваскулярная гипертензия - Renovascular hypertension

Реноваскулярная гипертензия
Другие названия Почечная гипертензия
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты и почек.svg
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты почек
Специальность Кардиология , нефрология  Отредактируйте это в Викиданных
Симптомы Высокое АД, нарушение функции почек
Факторы риска Диабет, высокий холестерин
Диагностический метод Анализ крови и мочи
лечение Антигипертензивное средство, снижение стресса

Реноваскулярная гипертензия - это состояние, при котором высокое кровяное давление вызвано гормональной реакцией почек на сужение артерий, кровоснабжающих почки . При правильном функционировании эта гормональная ось регулирует кровяное давление. Из-за низкого местного кровотока почки по ошибке повышают артериальное давление всей кровеносной системы. Это форма вторичной гипертензии - форма гипертонии, причину которой можно установить.

Признаки и симптомы

Отек легких

Симптомы реноваскулярной гипертензии включают следующее:

Причина

Причиной реноваскулярной гипертензии является любое сужение / блокировка кровоснабжения почечного органа ( стеноз почечной артерии ). Как следствие этого действия почечные органы выделяют гормоны, которые указывают организму на поддержание большего количества натрия и воды, что, в свою очередь, вызывает повышение артериального давления. Факторы, которые могут внести свой вклад: диабет, высокий уровень холестерина и пожилой возраст, также важно то, что одностороннее состояние достаточно, чтобы вызвать реноваскулярную гипертензию.

Патогенез

Фермент, превращающий ангиотензию

Патогенез реноваскулярной гипертензии включает сужение артерий, снабжающих почки, что вызывает низкое перфузионное давление, которое определяется юкстагломерулярным аппаратом (через клетки densa макулы, которые действуют как барорецепторы; расположенные на стенке афферентной артериолы). Это приводит к секреции ренина, которая вызывает преобразование ангиотензиногена в ангиотензин I. Затем ангиотензин I попадает в легкие, где он превращается в ангиотензин II посредством фермента, превращающего ангиотензин (АПФ).

У большинства людей фиброзно-мышечная дисплазия или атеросклероз являются причиной окклюзии почечной артерии, которая в конечном итоге приводит к этому состоянию.

Диагностика

Диагноз реноваскулярной гипертензии ставят:

лечение

Что касается лечения реноваскулярной гипертензии, хирургическая реваскуляризация по сравнению с медикаментозной терапией атеросклероза, согласно Кокрановскому обзору 2014 г., неясно, лучше ли один вариант, чем другой; баллонная ангиопластика показала небольшое улучшение артериального давления.

Хирургическое вмешательство может включать чрескожную хирургическую реваскуляризацию, а также нефрэктомию или аутотрансплантацию , и пациенту могут быть назначены бета- адреноблокаторы. Раннее терапевтическое вмешательство важно для предотвращения ишемической нефропатии . Стационарное лечение необходимо для лечения гипертонических позывов, требуется быстрое вмешательство для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Прогноз

Прогноз для людей с реноваскулярной гипертензией определить непросто. Пациенты с атеросклеротическим заболеванием почечной артерии имеют высокий риск смерти, кроме того, те, у кого также есть нарушение функции почек, имеют более высокий риск смертности. Однако большинство реноваскулярных заболеваний можно вылечить хирургическим путем.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы