Реноваскулярная гипертензия - Renovascular hypertension
Реноваскулярная гипертензия | |
---|---|
Другие названия | Почечная гипертензия |
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты почек | |
Специальность | Кардиология , нефрология |
Симптомы | Высокое АД, нарушение функции почек |
Факторы риска | Диабет, высокий холестерин |
Диагностический метод | Анализ крови и мочи |
лечение | Антигипертензивное средство, снижение стресса |
Реноваскулярная гипертензия - это состояние, при котором высокое кровяное давление вызвано гормональной реакцией почек на сужение артерий, кровоснабжающих почки . При правильном функционировании эта гормональная ось регулирует кровяное давление. Из-за низкого местного кровотока почки по ошибке повышают артериальное давление всей кровеносной системы. Это форма вторичной гипертензии - форма гипертонии, причину которой можно установить.
Признаки и симптомы
Симптомы реноваскулярной гипертензии включают следующее:
- Высокое кровяное давление (в раннем возрасте)
- Дисфункция почек
- Сужение артерий в других частях тела
- Отек легких
Причина
Причиной реноваскулярной гипертензии является любое сужение / блокировка кровоснабжения почечного органа ( стеноз почечной артерии ). Как следствие этого действия почечные органы выделяют гормоны, которые указывают организму на поддержание большего количества натрия и воды, что, в свою очередь, вызывает повышение артериального давления. Факторы, которые могут внести свой вклад: диабет, высокий уровень холестерина и пожилой возраст, также важно то, что одностороннее состояние достаточно, чтобы вызвать реноваскулярную гипертензию.
Патогенез
Патогенез реноваскулярной гипертензии включает сужение артерий, снабжающих почки, что вызывает низкое перфузионное давление, которое определяется юкстагломерулярным аппаратом (через клетки densa макулы, которые действуют как барорецепторы; расположенные на стенке афферентной артериолы). Это приводит к секреции ренина, которая вызывает преобразование ангиотензиногена в ангиотензин I. Затем ангиотензин I попадает в легкие, где он превращается в ангиотензин II посредством фермента, превращающего ангиотензин (АПФ).
У большинства людей фиброзно-мышечная дисплазия или атеросклероз являются причиной окклюзии почечной артерии, которая в конечном итоге приводит к этому состоянию.
Диагностика
Диагноз реноваскулярной гипертензии ставят:
- Анализ крови (на функцию почек)
- Анализ мочи (тесты на микроальбуминурию )
- Серология (для исключения системной красной волчанки )
- Липидный профиль
- Общий анализ мочи (чтобы исключить наличие эритроцитов )
лечение
Что касается лечения реноваскулярной гипертензии, хирургическая реваскуляризация по сравнению с медикаментозной терапией атеросклероза, согласно Кокрановскому обзору 2014 г., неясно, лучше ли один вариант, чем другой; баллонная ангиопластика показала небольшое улучшение артериального давления.
Хирургическое вмешательство может включать чрескожную хирургическую реваскуляризацию, а также нефрэктомию или аутотрансплантацию , и пациенту могут быть назначены бета- адреноблокаторы. Раннее терапевтическое вмешательство важно для предотвращения ишемической нефропатии . Стационарное лечение необходимо для лечения гипертонических позывов, требуется быстрое вмешательство для предотвращения дальнейшего повреждения почек.
Прогноз
Прогноз для людей с реноваскулярной гипертензией определить непросто. Пациенты с атеросклеротическим заболеванием почечной артерии имеют высокий риск смерти, кроме того, те, у кого также есть нарушение функции почек, имеют более высокий риск смертности. Однако большинство реноваскулярных заболеваний можно вылечить хирургическим путем.
Смотрите также
- Фиброзно-мышечная дисплазия
- Гипертоническая нефропатия
- Почечная недостаточность
- Стеноз почечной артерии
Рекомендации
дальнейшее чтение
- Достижения в исследованиях и лечении почечной гипертензии: издание 2012 г.: ScholarlyPaper . Научные издания. 2012-12-26. ISBN 9781481636018 .
- Textor, Стивен С. (2009). «Современные подходы к реноваскулярной гипертензии» . Медицинские клиники Северной Америки . 93 (3): 717–32, Содержание. DOI : 10.1016 / j.mcna.2009.02.012 . PMC 2752469 . PMID 19427501 .
- Mehta, Ankit N .; Фенвес, Эндрю (2010). «Современные взгляды на реноваскулярную гипертензию» . Ход работы . 23 (3): 246–9. DOI : 10.1080 / 08998280.2010.11928627 . PMC 2900976 . PMID 20671820 .
внешние ссылки
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |
У Схолии есть тематический профиль Реноваскулярная гипертензия . |