Потомания - Potomania

Не путать с дипсоманией .
Потомания
Другие названия Пивная потомания , Потомания пивоваров, гипонатриемия пьющих пиво, синдром братского мальчика
Потребление пива по странам (с легендами) .svg
Годовое потребление пива на душу населения.
Симптомы Алкоголизм

Потомания - это специфический синдром гипоосмоляльности, связанный с массовым потреблением пива с низким содержанием растворенных веществ и электролитов . При небольшом количестве пищи или других источников электролитов потребление большого количества пива или других разбавленных алкогольных напитков приводит к электролитным нарушениям, когда в организме не хватает питательных веществ, известных как электролиты, а именно натрия , калия и магния . Симптомы потомании аналогичны другим причинам гипонатриемии и включают головокружение , мышечную слабость, неврологические нарушения и судороги, которые связаны с гипонатриемией и гипокалиемией . Хотя симптомы потомства схожи с другими причинами гипонатриемии и острой водной интоксикации , ее следует рассматривать как независимую клиническую сущность из-за ее часто хронической природы начала, патофизиологии и проявления симптомов.

Патофизиология

Нормальные человеческие почки , подавляя действие антидиуретического гормона , обычно способны выделять большое количество разбавленной мочи. Таким образом, нормальный взрослый человек может выпивать до 20 литров воды в день без гипонатриемии. Однако прием растворенных веществ также необходим для вывода свободной воды. В нормальных условиях это не имеет клинического значения. При отсутствии надлежащего приема растворенных веществ количество выведения свободной воды может быть сильно ограничено. Без адекватного потребления растворенных веществ нормальный функционирующий градиент электролитов, который выводит воду с мочой, будет эффективно разрушен.

Вкратце, чтобы вывести свободную воду из мочи, поток мочи (который представляет собой клиренс растворенного вещества + клиренс свободной воды) будет равен скорости выведения растворенного вещества, деленной на осмоляльность мочи . При диете, состоящей только из пива с низким содержанием растворенных веществ, только около 200–300 мОСМ (нормальные от 750 мОСМ до более 900 мОСМ) растворенного вещества будет выводиться в день, ограничивая количество выведения свободной воды четырьмя литрами. Любое потребление выше 4 литров приведет к снижению концентрации натрия в сыворотке и, следовательно, к гипонатриемии.

Любая рвота или проблемы с абсорбцией желудочно-кишечного тракта из-за алкогольной интоксикации также могут усугублять эффект потомства из-за дополнительных электролитных и кислотно-щелочных нарушений.

Диагностика

Уход

Как и во всех случаях гипонатриемии, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать фатальных последствий быстрой коррекции электролитов (например, миелинолиз центрального моста , отек). Особого внимания заслуживает лечение потомства. Поскольку это может быть хроническое заболевание, низкий уровень натрия может быть нормальным для пациента, поэтому требуется особенно тщательная коррекция. Также очень важно отметить, что из-за нормальной функции почек и отсутствия других внутренних или токсических причин электролитного нарушения восстановление растворенных веществ в рационе приведет к восстановлению электролитов до нормального уровня в сыворотке. Это опять же нужно делать с осторожностью.

Смотрите также

Рекомендации

  • Hilden, T; Свендсен, Т.Л. (1975). «НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТА В ПОТРЕБИТЕЛЯХ ПИВА - специфический« синдром гипоосмоляльности » ». Ланцет . 306 (7928): 245–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (75) 90961-7 . PMID  49796 . S2CID  12873417 .)
  • Харроу, А.С. (1989). «Синдром пивной потомании у алкоголика». Вирджиния Медикал . 116 (6): 270–1. PMID  2763635 .
  • http://renalfellow.blogspot.com/2009/03/beer-potomania.html
  • Берл, Т. (2008). «Влияние потребления растворенного вещества на отток мочи и выделение воды» . Журнал Американского общества нефрологов . 19 (6): 1076–8. DOI : 10,1681 / ASN.2007091042 . PMID  18337482 .