Миксома - Myxoma

Для подтипа предсердий см. Миксома предсердий . О вирусе см. Вирус миксомы .
«Миксоматозный» перенаправляется сюда. Не следует путать с миксоматозом .
Миксома
Миксома предсердий high mag.jpg
Микрофотография из мерцательной миксомы . Пятно H&E .
Специальность Онкология Отредактируйте это в Викиданных

Миксомы (Новая латинский от греческого «Muxa» для слизи ) является миксоидной опухолью примитивной соединительной ткани . Чаще всего встречается в сердце (и является наиболее распространенной первичной опухолью сердца у взрослых), но может возникать и в других местах.

Типы

  • Таблица ниже
Миксома Прибыль Сосудистый рисунок Сотовая связь Строма Характеристики окрашивания Частота рецидивов Изображение (см. Гистология )
Кожная миксома или поверхностная ангиомиксома От слабого до умеренно ограниченного, многодольчатый Рассеянные тонкостенные сосуды Умеренно клеточные, мягкие веретенообразные и звездчатые клетки , инфильтрат различных воспалительных клеток Обильный муцин при расщелинах. До 30% имеют связанный эпителиальный компонент Виментин ; вариабельное окрашивание с CD34 , фактором XIIIA , SMA, MSA и S-100 20–30%
Кожная миксома
Внутримышечная миксома Плохо очерченный, сливается с окружающими мышцами Гиповаскулярный вариант; гиперваскулярный вариант Гипоцеллюлярный вариант; гиперклеточный вариант; мягкие веретенообразные клетки Обильный муцин с кистозными пространствами. Гиперклеточный вариант имеет нити коллагена. Виментин; вариабельная окраска актином , десмином , CD34 Никто
Внутримышечная миксома.JPG
Юкста-суставная миксома Плохо ограниченная инфильтрация окружающих тканей Очагово-сосудистый Фокально гиперклеточные клетки периферического веретена с редкими атипичными клетками и митозами Обильный муцин, 89% случаев содержат кистозные пространства, выстланные фибрином или коллагеном. Виментин; вариабельная окраска актином, десмином, CD34 34%
Агрессивная ангиомиксома Инфильтративный Равномерно распределенные кровеносные сосуды среднего размера, часто с выраженной гиалинизацией Клетки от слабой до умеренной, равномерно распределенные круглые, веретеновидные или звездчатые. От рыхлого миксоида до фокально коллагенового Виментин, десмин, SMA, MSA, рецепторы эстрогена и прогестерона 36–72%
Ангиомиофибробластома Хорошо ограничен Обильные тонкостенные кровеносные сосуды Чередование гиперцеллюлярных и гипоцеллюлярных областей, периваскулярные уплотнения веретенообразных и эпителиоидных стромальных клеток От коллагенового до отечного, с минимальным содержанием муцина Виментин, десмин, CD34, рецептор эстрогена и прогестерона О рецидивах не сообщалось, но редкие случаи саркоматозной дегенерации.
Поверхностная акральная фибромиксома Продвижение к проникновению Сосудистая сеть от легкой до умеренно выраженной Умеренно клеточные, веретеновидные и звездчатые клетки с многоцветным или пучковидным рисунком, тучные клетки различной формы Миксоидный в коллагеновый CD34, EMA , CD99 Рецидивы редкие и в первую очередь при не полностью удаленных поражениях
Нейротекеома ( миксома нервных оболочек) Хорошо описанный, многодольчатый Гиповаскулярный Умеренно ячеистые, веретенообразные клетки в пучках и мутовках Гнезда клеток, разделенных коллагеновыми пучками С-100, EMA 47% при неполном удалении
Нейротекеома2.JPG

1. ^ SMA, актин гладких мышц . 2. ^ MSA, мышечно-специфический актин . 3. ^ EMA, антиген эпителиальной мембраны .

Симптомы

Симптомы, связанные с миксомами сердца, обычно возникают из-за влияния массы опухоли, препятствующей нормальному кровотоку в камерах сердца. Поскольку миксомы на ножке несколько подвижны, симптомы могут возникать только тогда, когда пациент находится в определенном положении.

Некоторые симптомы миксомы могут быть связаны с высвобождением миксомой интерлейкина 6 (IL-6). Высокий уровень IL-6 может быть связан с более высоким риском эмболии миксомы.

Симптомы сердечной миксомы включают:

Расположение

Анимированное изображение МРТ сердца, показывающее большую миксому, движущуюся туда-сюда от предсердия к желудочку через митральный клапан.

Глазная миксома

Миксома - это редкая доброкачественная стромальная опухоль мезенхимального происхождения, которую часто путают с другими стромальными опухолями конъюнктивы. Считается, что миксомы конъюнктивы возникают в капсуле тенона и могут маскироваться под лимфому конъюнктивы, лимфангиому, плоскоклеточную неоплазию поверхности глаза (OSSN) или амеланотическую меланому.

Миксома. Можно увидеть студенистую опухоль, прикрепленную узкой ножкой к межпредсердной перегородке. Миксома имеет неровную поверхность и почти заполняет левое предсердие.

Предсердная миксома

Миксомы обычно располагаются либо в левом, либо в правом предсердии сердца; около 86 процентов происходит в левом предсердии .

Миксомы обычно имеют ножку , ножку которой прикрепляют к межпредсердной перегородке . Наиболее частым местом прикрепления ножки является область овальной ямки межпредсердной перегородки.

Мерцательная миксома может создать дополнительный звук сердца , слышимая аускультацию только после того, как S2 . Это наиболее заметно на эхокардиографии как образование на ножке, неоднородное по внешнему виду. Миксома левого предсердия вызывает повышение давления заклинивания легочных капилляров .

Дифференциальный диагноз включает другие сердечные опухоли , такие как липомы и рабдомиома (и редко тератомы ). Однако эти другие опухоли сердца, как правило, не на ножке и с большей вероятностью проникают в сердечную мышцу. Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) может помочь в неинвазивной диагностике опухолей сердца. Однако, диагноз , как правило , требует изучения в образце ткани с помощью патологоанатома .

Уход

Миксомы обычно удаляются хирургическим путем. Хирург удаляет миксому и не менее 5 миллиметров окружающей межпредсердной перегородки. Затем восстанавливают перегородку с использованием материала из перикарда .

Эпидемиология

Сердечные миксомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Миксомы являются наиболее распространенной первичной опухолью сердца, поражающей взрослых, составляя от четверти до половины первичных опухолей сердца, наблюдаемых в клинической практике.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы