Реанимация "рот в рот" - Mouth-to-mouth resuscitation

«Из уст в уста» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. « Изо рта в рот» .
Реанимация "рот в рот"
Insulfation2.jpg
Инсуффляция изо рта в рот
МКБ-9-СМ 93,93
MeSH D012121

Реанимация «рот в рот» , форма искусственной вентиляции легких , представляет собой акт оказания помощи или стимуляции дыхания, при котором спасатель прижимается ртом к рту жертвы и вдувает воздух в легкие человека. Искусственное дыхание принимает разные формы, но обычно оно предполагает обеспечение воздухом человека, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий самостоятельно. Он используется у пациента с бьющимся сердцем или как часть сердечно-легочной реанимации (СЛР) для достижения внутреннего дыхания.

Легочная вентиляция (и, следовательно, внешнее дыхание) достигается путем ручной инсуффляции легких, когда спасатель вдыхает легкие пациента, или с помощью механического устройства для этого. Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, предполагающие механическое воздействие на грудь или руки пациента, такие как метод Сильвестра . Это также известно как реанимация выдыхаемым воздухом (EAR), вентиляция выдыхаемого воздуха (EAV), искусственное дыхание или, в просторечии, поцелуй жизни . Он был введен в качестве меры по спасению жизни в 1950 году.

Реанимация «рот в рот» является частью большинства протоколов проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР), что делает ее важным навыком для оказания первой помощи . В некоторых ситуациях реанимация «рот в рот» также проводится отдельно, например, при почти утоплении и передозировке опиатами . Сама по себе реанимация «изо рта в рот» теперь ограничена в большинстве протоколов медицинскими работниками , тогда как лицам, оказывающим первую помощь, рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.

История

В 1773 году английский врач Уильям Хоуз (1736–1808) начал пропагандировать силу искусственного дыхания для реанимации людей, которые внешне казались утонувшими. В течение года он платил вознаграждение из собственного кармана любому, кто принесет ему тело, спасенное из воды в течение разумного времени после погружения. Томас Коган , еще один английский врач, который заинтересовался тем же предметом во время пребывания в Амстердаме, где в 1767 году было учреждено общество защиты жизни от несчастных случаев на воде, присоединился к Хоусу в его крестовом походе. Летом 1774 года Хоуз и Коган пригласили по пятнадцать друзей на встречу в кофейне Chapter на церковном дворе Святого Павла , где они основали Королевское гуманное общество в качестве группы кампании по оказанию первой помощи и реанимации.

Постепенно отделения Королевского гуманного общества открывались в других частях страны, в основном в портах и ​​прибрежных городах, где был высок риск утонуть, и к концу XIX века у общества было более 280 складов по всей Великобритании. снабжен спасательным аппаратом. Самым ранним из этих складов был Приемный дом в Гайд-парке на северном берегу Серпентина , который был построен в 1794 году на участке, предоставленном Георгом III . Гайд-парк был выбран потому, что десятки тысяч людей летом плавали в Серпентине, а зимой катались на коньках. Лодки и лодочники были оставлены для оказания помощи купающимся, а зимой ледяных людей отправляли на различные площадки для катания на коньках в Лондоне и его окрестностях.

Общество раздавало денежные награды, медали, застежки и свидетельства тем, кто спасал или пытался спасти тонущих людей. Кроме того, он признал «все случаи исключительной храбрости при спасении или попытке спасти людей от удушья в шахтах, колодцах, доменных печах или в канализации, где загрязненный газ может угрожать жизни».

Инсуффляции

Типичный вид реанимации при использовании мешка Амбу («мешки»).

Инсуффляция , также известная как «искусственное дыхание» или «вентиляция», представляет собой акт механического нагнетания воздуха в дыхательную систему пациента. Этого можно добиться несколькими способами, которые будут зависеть от ситуации и имеющегося оборудования. Все методы требуют хорошего управления проходимостью дыхательных путей , что гарантирует эффективность метода. Эти методы включают:

  • Изо рта в рот - при этом спасатель делает перемычку между своим ртом и ртом пациента и «дует», чтобы пропустить воздух в тело пациента.
  • Изо рта к носу - в некоторых случаях спасателю может потребоваться или он захочет скрепить нос пациента. Типичные причины - травмы челюстно-лицевой области , выполнение процедуры в воде или остатки рвоты во рту.
  • Изо рта в рот и нос - используется для младенцев (обычно до 1 года), так как это наиболее эффективное уплотнение.
  • Маска изо рта - большинство организаций рекомендуют использовать какой-либо барьер между спасателем и пациентом, чтобы снизить риск перекрестного заражения. Один из популярных видов - «карманная маска». Это может обеспечить более высокие дыхательные объемы, чем маска клапана мешка.

Дополнения к инсуффляции

Карманная маска для СЛР с сумкой для переноски

Большинство обучающих организаций рекомендуют использовать защитный барьер при любом методе передачи инфекции через рот, чтобы свести к минимуму возможность перекрестного заражения (в любом направлении).

Доступные барьеры включают карманные маски и лицевые щитки размером с брелок. Эти барьеры являются примером средств индивидуальной защиты для защиты лица от брызг, разбрызгивания или разбрызгивания крови или других потенциально инфекционных материалов.

Эти барьеры должны обеспечивать односторонний фильтрующий клапан, который позволяет воздуху от спасателя доставлять к пациенту, в то время как любые вещества от пациента (например, рвота, кровь) не могут достигать спасателя. Многие добавки предназначены для одноразового использования, хотя, если они многоразовые, после использования добавки маску необходимо очистить и автоклавировать, а фильтр заменить. Очень важно заменить или очистить маску, потому что она может переносить различные заболевания.

Маска для СЛР является предпочтительным методом вентиляции легких пациента, когда доступен только один спасатель. Многие из них имеют входные отверстия диаметром 18 мм (0,71 дюйма) для подачи дополнительного кислорода , что увеличивает подачу кислорода с примерно 17%, имеющихся в выдыхаемом воздухе спасателя, примерно до 40-50%.

Эффективность инсуффляции изо рта пациенту

Нормальный атмосферный воздух при вдыхании содержит около 21% кислорода. После того, как в легких произошел газообмен , а продукты жизнедеятельности (особенно углекислый газ ) переместились из кровотока в легкие, воздух, выдыхаемый людьми, обычно содержит около 17% кислорода. Это означает, что человеческое тело использует только около 19% вдыхаемого кислорода, оставляя более 80% кислорода, доступного при выдохе.

Это означает, что в легких пациента более чем достаточно остаточного кислорода, который затем попадает в кровь.

Кислород

Эффективность искусственного дыхания можно значительно повысить при одновременном применении кислородной терапии. Количество кислорода, доступного пациенту через рот в рот, составляет около 16%. Если это делается через карманную маску с потоком кислорода, количество кислорода увеличивается до 40%. Если с подачей кислорода используется маска с клапаном мешка или вентилятор с механической вентиляцией, содержание кислорода возрастает до 99%. Чем выше концентрация кислорода, тем эффективнее будет газообмен в легких.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки