Асфиксия -Asphyxia

Асфиксия
Другие имена Удушье
Серый513.png
Шея содержит несколько уязвимых мест для сдавливания, в том числе сонные артерии .
Специальность Медицина интенсивной терапии
Осложнения Кома
Частота 9,8 миллиона непреднамеренных по всему миру (2015 г.)
Летальные исходы 35 600 по всему миру (2015 г.)

Асфиксия или удушье – это состояние недостаточного снабжения организма кислородом , которое возникает из-за аномального дыхания . Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию , поражающую в первую очередь ткани и органы. Существует много обстоятельств, которые могут вызвать асфиксию, и все они характеризуются неспособностью человека получать достаточное количество кислорода при дыхании в течение длительного периода времени. Асфиксия может привести к коме или смерти.

В 2015 году произошло около 9,8 миллиона случаев непреднамеренного удушья, в результате которых погибло 35 600 человек. Слово асфиксия происходит от древнегреческого α- «без» и σφύξις sphyxis «сжимать» (биение сердца).

Причины

Ситуации, которые могут вызвать асфиксию, включают, но не ограничиваются: обструкцией дыхательных путей , сужением или обструкцией дыхательных путей, например, при астме , ларингоспазме или простой закупорке из-за присутствия инородных тел; от пребывания в среде, где кислород труднодоступен: например, под водой, в атмосфере с низким содержанием кислорода или в вакууме; окружающей среде, где присутствует достаточно насыщенный кислородом воздух, но невозможно адекватно дышать из-за загрязнения воздуха, такого как чрезмерное задымление.

Другие причины дефицита кислорода включают, но не ограничиваются:

Удушение

Удушение — это механическое воспрепятствование поступлению воздуха из окружающей среды в рот и/или ноздри, например, путем закрывания рта и носа рукой, подушкой или полиэтиленовым пакетом. Удушение может быть как частичным, так и полным, где частичное указывает на то, что человек, которого душит, может вдохнуть немного воздуха, хотя и меньше, чем требуется. В нормальной ситуации удушение требует, по крайней мере, частичной закупорки как носовых полостей, так и рта, чтобы привести к асфиксии. Удушение руками или грудью используется в некоторых видах единоборств , чтобы отвлечь противника и создать возможности для переходов , поскольку противник вынужден реагировать на удушение.

В ряде случаев при выполнении определенных действий удушье сочетается с одновременной компрессионной асфиксией. Одним из примеров является наложение, при котором взрослый случайно переворачивается на младенца во время совместного сна , несчастный случай, который часто остается незамеченным и ошибочно считается синдромом внезапной детской смерти . Другими несчастными случаями, связанными с подобным механизмом, являются обвалы или захоронение человека в песке или зерне.

В делах об убийствах термин « буркинг » часто приписывают методу убийства, который включает одновременное удушение и сжатие туловища. Термин «буркинг» происходит от метода, который Уильям Берк и Уильям Хэйр использовали для убийства своих жертв во время убийств в Западном порту . Они убивали обычно пьяных жертв, садясь им на грудь и душив их, закрывая нос и рот рукой, а другой рукой поднимая челюсть жертвы. Трупы не имели видимых повреждений и поставлялись в медицинские вузы за деньги.

Компрессионная асфиксия

Компрессионная асфиксия (также называемая компрессией грудной клетки) механически ограничивает расширение легких за счет сжатия туловища, препятствуя дыханию. « Травматическая асфиксия » или «асфиксия при раздавливании» обычно относится к компрессионной асфиксии, возникающей в результате раздавливания или прижатия большим весом или силой, или в результате давки толпы . Примером травматической асфиксии является человек, который поднимает автомобиль домкратом , чтобы воздействовать на него снизу, и раздавливается автомобилем, когда домкрат не работает. Змеи-удавы, такие как удавы , убивают с помощью медленной компрессионной асфиксии, сжимая свои кольца каждый раз, когда жертва выдыхает, а не сжимая ее с силой. В случаях, когда взрослый спит вместе с младенцем («наложение»), тяжело спящий взрослый может перемещаться поверх младенца, вызывая компрессионную асфиксию.

В массовых катастрофах со смертельным исходом компрессионная асфиксия в результате столкновения с толпой вызывает все или почти все смерти, а не тупую травму от вытаптывания. Именно это произошло во время катастрофы на Айброксе в 1971 году, когда погибло 66 болельщиков «Рейнджерс »; катастрофа на концерте The Who в 1979 году, когда погибло 11 человек; катастрофа в Лужниках в 1982 году, когда погибло 66 болельщиков московского «Спартака »; катастрофа в Хиллсборо в 1989 году, когда 96 болельщиков «Ливерпуля » были раздавлены на переполненной террасе, 95 из 96 от компрессионной асфиксии, 93 умерли непосредственно от нее и еще 2 от сопутствующих осложнений; и давка толпы на фестивале Astroworld в 2021 году, в результате которой погибло 10 человек. Совсем недавно, 29 октября 2022 года, 156 человек были убиты и более 152 получили ранения в Итхэвоне, Южная Корея, во время празднования Хэллоуина.

В замкнутом пространстве люди вынуждены толкаться друг против друга; данные о погнутых стальных перилах в нескольких авариях с толпой со смертельным исходом показали горизонтальные силы более 4500 Н (что эквивалентно весу примерно 450 кг или 1000 фунтов). Было подсчитано, что в тех случаях, когда люди складываются друг на друга в кучу, те, кто находится внизу, подвергаются сжатию примерно в 380 кг (840 фунтов).

«Позиционная» или «фиксационная» асфиксия — это когда человека связывают и оставляют лежать в одиночестве, например, в полицейской машине, и он не может изменить свое положение, чтобы дышать. Смерть может наступить в транспортном средстве или после потери сознания, за которой последует смерть в коме из-за аноксического повреждения головного мозга. Асфиксия может быть вызвана компрессией лица, шеи или грудной клетки. Это происходит в основном во время сдерживания и надевания наручников правоохранительными органами, включая психиатрические инциденты. Вес устройства (устройств), выполняющего компрессию, может способствовать тому, что приписывается позиционной асфиксии. Таким образом, пассивная смерть после ограничения свободы, которая предположительно является результатом позиционной асфиксии, на самом деле может быть примером асфиксии, происходящей во время процесса ограничения.

Сжатие грудной клетки - это техника, используемая в различных видах единоборств, где ее иногда называют скручиванием, либо для утомления противника, либо в качестве дополнительных или отвлекающих движений в сочетании с удерживающими захватами , а иногда даже в качестве приемов подчинения . Примеры компрессии грудной клетки включают положение колена на животе ; или такие техники, как ножницы для ног (также называемые ножницами для тела, а в будо - до -дзиме ; 胴絞, «удушение туловищем» или «треугольник тела»), когда участник обхватывает своими ногами живот противника и сжимает его. их вместе.

Давление — это форма пытки или казни с использованием компрессионной асфиксии.

Перинатальная асфиксия

Перинатальная асфиксия — это заболевание, возникающее в результате кислородного голодания ( гипоксии ) у новорожденного ребенка в течение достаточно длительного времени, чтобы причинить видимый вред. Чаще всего это происходит из-за падения артериального давления матери или нарушения притока крови к мозгу младенца во время родов . Это может произойти в результате недостаточного кровообращения или перфузии , нарушения дыхания или недостаточной вентиляции . Уже давно ведутся научные споры о том, следует ли реанимировать новорожденных с асфиксией 100% кислородом или обычным воздухом. Было продемонстрировано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию свободных радикалов кислорода , которые играют роль в реперфузионном повреждении после асфиксии. Исследования Олы Дидрика Саугстада и других привели к новым международным рекомендациям по реанимации новорожденных в 2010 году, в которых рекомендуется использовать обычный воздух вместо 100% кислорода.

Механическая асфиксия

Классификации различных форм асфиксии различаются в литературе, причем различия в определении концепции механической асфиксии являются наиболее очевидными.

В учебнике ДиМайо и ДиМайо по судебно-медицинской экспертизе 2001 года механическая асфиксия вызывается давлением извне, ограничивающим дыхание. Подобные узкие определения механической асфиксии встречались в обзоре литературы Азмака о смертях от асфиксии за 2006 год и в книге Охмихена и Ауэра по судебной невропатологии за 2005 год. По словам ДиМайо и ДиМайо, механическая асфиксия включает в себя позиционную асфиксию, травматическую асфиксию и смерть от «человеческой кучи».

В учебнике по судебно-медицинской экспертизе Шкрума и Рамзи 2007 года механическая асфиксия возникает, когда любые механические средства вызывают нарушение обмена кислорода и углекислого газа в организме. Подобные широкие определения механической асфиксии встречаются в книге Саукко и Найта 2004 года по асфиксии и книге Долинака и Матшеса 2005 года по судебно-медицинской патологии. Согласно Shkrum и Ramsay, механическая асфиксия включает удушье, удушье, позиционную асфиксию, травматическую асфиксию, вклинивание, удушение и утопление.

В 2010 году Соважо и Богосян предложили официально определить механическую асфиксию как вызванную «ограничением дыхательных движений либо положением тела, либо внешним сжатием грудной клетки», таким образом, охватывая только позиционную асфиксию и травматическую асфиксию.

Первая помощь

При появлении симптомов механической асфиксии необходимо вызвать скорую медицинскую помощь . В некоторых странах, таких как США, также могут существовать самодействующие группы добровольных служб экстренного реагирования, прошедших обучение оказанию первой помощи. При механической асфиксии первую помощь можно оказать самостоятельно. В такой ситуации нужно сделать следующее:

  • Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками.
  • Резким движением второй руки надавите внутрь и вверх под ребра.
  • Если выполненные действия оказались неэффективными, повторяйте их до тех пор, пока не освободите дыхательные пути пострадавшего от инородного тела.

Смотрите также

  • Удушающий газ  - нетоксичный или минимально токсичный газ, который может вытеснять кислород в воздухе для дыхания.
  • Эротическая асфиксия  - преднамеренное ограничение поступления кислорода в мозг для сексуального возбуждения.
  • Гиперкапния  – аномально высокий уровень углекислого газа в тканях.
  • Респираторный ацидоз  - Медицинское состояние

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки