Абсцесс легкого - Lung abscess

Абсцесс легкого
КТ грудной клетки при пневмонии с кавернозными абсцессами и излияниями d0.jpg
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, показывающая двустороннюю пневмонию с абсцессами, излияниями и кавернами. 37-летний мужчина.
Специальность Инфекционные заболевания , респирология

Абсцесс легкого представляет собой тип колликвационного некроза в легочной ткани и образование полостей (более 2 см) , содержащих некротический мусор или жидкость , вызванной микробной инфекцией.

Эта заполненная гноем полость часто возникает из-за аспирации, которая может произойти во время анестезии, седативных средств или потери сознания из-за травмы. Алкоголизм - наиболее распространенное заболевание, предрасполагающее к абсцессам легких.

Абсцесс легкого считается первичным (60%), когда он возникает в результате существующего паренхиматозного процесса легкого, и называется вторичным, если он осложняет другой процесс, например, эмболию сосудов или следует за разрывом внелегочного абсцесса в легкое.

Признаки и симптомы

Симптомы часто появляются постепенно, но при некротизирующей стафилококковой или грамотрицательной палочке пневмонии пациенты могут быть очень тяжелыми. Часто присутствуют кашель , жар с ознобом и ночная потливость . Кашель может быть вызван гнойной слизью с неприятным запахом (≈70%) или реже кровью в одной трети случаев). Больные могут также жаловаться на боль в груди, одышку , вялость и другие признаки хронического заболевания.

Пациенты с абсцессом легкого обычно страдают кахексией при обращении . Удары пальцами встречаются у трети пациентов. Разрушение зубов часто встречается у алкоголиков и детей. При осмотре грудной клетки будут обнаружены признаки уплотнения, такие как локальная притупленность при перкуссии и звуки бронхиального дыхания .

Осложнения

Хотя в наше время это редко, может включать распространение инфекции на другие сегменты легких, бронхоэктазы , эмпиему и бактериемию с метастатической инфекцией, такой как абсцесс мозга .

Причины

Состояния, способствующие развитию абсцесса легкого
Организмы

В постантибиотическую эпоху частота приема лекарств меняется. В более ранних исследованиях анаэробы обнаруживались почти в 90% случаев, но сейчас они встречаются гораздо реже.

Диагностика

Визуальные исследования

Легкие абсцессы часто на одной стороне и одноместный с участием задних сегментами верхней доли и верхушечных сегментами нижней доли , так как эти районы являются сила тяжести зависит лежа. Наличие уровней воздух-жидкость предполагает разрыв бронхиального дерева или, в редких случаях, рост газообразующего организма.

Лабораторные исследования

Повышенные маркеры воспаления (высокий СОЭ , СРБ ) встречаются часто, но неспецифично. Исследование откашливаемой слизи важно при любой легочной инфекции и часто выявляет смешанную бактериальную флору. Транстрахеальные или трансбронхиальные (с помощью бронхоскопии ) аспираты также можно культивировать. Оптоволоконная бронхоскопия часто проводится для исключения обструктивного поражения; он также помогает оттока гноя из бронхов.

  • Легочный абсцесс на КТ

  • Легочный абсцесс на рентгенографии

  • Изображение патологии абсцесса легкого.

  • Субплевральный абсцесс.

    Субплевральный абсцесс.

Управление

Антибиотик широкого спектра действия для лечения смешанной флоры является основой лечения. Также важны легочная физиотерапия и постуральный дренаж . У отобранных пациентов для дренирования или резекции легкого требуются хирургические вмешательства. Лечение подразделяется на острый или хронический абсцесс. В острых случаях лечение

Прогноз

Большинство случаев поддаются лечению антибиотиками, и прогноз обычно отличный, если нет изнурительного основного состояния. Смертность только от абсцесса легкого составляет около 5% и продолжает улучшаться.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы