Бронх - Bronchus

Бронх
3D Medical Animation Bronchus Description.jpg
Бронхи проводят воздух, попадающий в легкие.
Blausen 0770 RespiratorySystem 02.png
Бронхи являются частью нижних дыхательных путей.
Подробности
Система Дыхательная система
Артерия Бронхиальная артерия
Вен Бронхиальная вена
Нерв Легочные ветви блуждающего нерва
Идентификаторы
латинский Бронх
MeSH D001980
TA98 А06.4.01.001
А06.3.01.008
TA2 3226
FMA 7409
Анатомическая терминология

Бронха проход или дыхательные пути в дыхательной системе , которая проводит воздух в легкие . Первыми бронхами, которые ответвляются от трахеи, являются правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Они являются самыми широкими и входят в легкие на каждом вороте , где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они - на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи. Бронхи, когда они слишком узкие, чтобы их поддерживать хрящ, называются бронхиолами . В бронхах газообмена не происходит.

Структура

Трахея (трахея) делит на киле на две основные или первичные бронхов , левый бронх и правый бронх. Киль трахеи располагается на уровне грудного угла и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).

Правый главный бронх шире, короче и более вертикальный , чем левый главный бронх, его средняя длина составляет 1,09 см. Он входит в корень правого легкого примерно в пятом грудном позвонке . Правый главный бронх подразделяется на три вторичных бронха (также известных как долевые бронхи ), которые доставляют кислород в три доли правого легкого - верхнюю, среднюю и нижнюю доли. В непарных венах арок над ней сзади; а правая легочная артерия лежит сначала ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ответвление к верхней доле правого легкого, которая также называется эпартериальным бронхом . Эпартериальный относится к его положению над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальная ветвь, которая разделяется на два долевых бронха в средней и нижней долях.

Левый главный бронх меньше калибра , но больше , чем права , будучи длиной 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка . Он проходит под дугой аорты , пересекает пищевод , грудной проток и нисходящую аорту и имеет левую легочную артерию, лежащую сначала выше, а затем перед ней. Левый бронх не имеет эпартериальной ветви , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле правого легкого . Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого - верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи делятся на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочный сегмент - это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани . Это свойство позволяет удалить хирургическим путем один бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи разделяются еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество более мелких бронхиол, которые делятся на конечные бронхиолы , каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам , которые затем разделяются на от двух до одиннадцати альвеолярных протоков . С каждым альвеолярным протоком связано пять или шесть альвеолярных мешочков . Альвеолы является основной анатомической единицей газообмена в легких.

Главные бронхи имеют относительно большие просветы , выстланные респираторным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Под эпителием находится слой гладкой мускулатуры, расположенный в виде двух мускульных лент, спиралью которых движется в противоположных направлениях. Этот слой гладких мышц содержит в своей стенке серомукозные железы , которые выделяют слизь . Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные кольцам трахеи , в то время как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластин и островков серповидной формы. Эти пластины обеспечивают структурную поддержку бронхов и открывают дыхательные пути.

Стенка бронха обычно имеет толщину от 10% до 20% от общего диаметра бронха.

Микроанатомия

Реснички и гораздо более мелкие микроворсинки на не реснитчатом бронхиолярном эпителии

Хрящи и слизистая оболочка первичных бронхов подобны таковым в трахее. Они выстланы респираторным эпителием , который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . Эпителий в главных бронхах содержит бокаловидные клетки , которые представляют собой железистые модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки, которые продуцируют муцины , основной компонент слизи . Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в процессе мукоцилиарного клиренса .

По мере того, как ветвление продолжается через бронхиальное дерево, количество гиалинового хряща в стенках уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет в бронхиолах. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию и к простому плоскому эпителию в альвеолярных протоках и альвеолах.

Вариация

У 0,1–5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Это известно как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая разновидность . Он может иметь несколько разновидностей и, хотя обычно протекает бессимптомно, он может быть основной причиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. В таких случаях резекция часто бывает лечебной.

Сердечный бронх имеет преобладание ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхним долевым бронхом и началом среднего и нижнего долевого бронхов правого главного бронха.

Добавочный сердечный бронх обычно протекает бессимптомно, но может быть связан с хронической инфекцией или кровохарканьем . Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может иметь разветвление и связанную с ним аэрированную паренхиму легкого .

Функция

Функция бронхов заключается в переносе вдыхаемого воздуха в функциональные ткани легких, называемые альвеолами . Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стенки альвеолярных протоков и альвеол. В альвеолярных протоков и альвеол состоят в основном из простого плоского эпителия , что позволяет быструю диффузию кислорода и углекислого газа .

Клиническое значение

Толщина бронхиальной стенки (Т) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, которое можно увидеть на компьютерной томографии , обычно (но не всегда) означает воспаление бронхов . Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.

Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может быть острым или хроническим . Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями . Многие люди, страдающие хроническим бронхитом, также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и это обычно связано с курением или длительным воздействием раздражителей .

Стремление

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к проблемам с аспирацией . При аспирации пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Может возникнуть бактериальная пневмония и аспирационная пневмония .

Если трахеальная трубка, используемая для интубации , вставлена ​​слишком далеко, она обычно застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма

Астма характеризуется гиперреактивностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .

При астме сужение бронхов может привести к затруднению дыхания и одышке ; это может привести к нехватке кислорода, поступающего в организм для клеточных процессов. В этом случае для устранения проблемы можно использовать ингалятор . Ингалятор вводит бронходилататор , который успокаивает суженные бронхи и повторно расширяет дыхательные пути. Этот эффект наступает довольно быстро.

Бронхиальная атрезия

Атрезия бронхов - редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов - это дефект развития бронхов, поражающий один или несколько бронхов - обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект принимает форму слепого бронха. Окружающие ткани обычно выделяют слизь, но накапливаются и растягиваются. Это может привести к регионарной эмфиземе .

Собранные слизи могут образовывать слизистое сдавление или бронхоцель , или оба. Pectus excavatum может сопровождать бронхиальную атрезии.

Дополнительные изображения

Цитаты

Источники

  • Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN  0-7817-5936-6 .

внешние ссылки