Мокрота - Sputum

Аномальная мокрота
Другие названия Слизь
Энтерококковая гистологическая пневмония 01.png
Кокки -образные Enterococcus зр. бактерии, взятые у больного пневмонией
Произношение
Специальность Пульмонология

Мокрота - это слизь , откашливаемая из нижних дыхательных путей ( трахеи и бронхов ). В медицине образцы мокроты обычно используются для исследования невооруженным глазом, микробиологических исследований респираторных инфекций и цитологических исследований дыхательной системы. Очень важно, чтобы пациент не сдавал образец, содержащий слизистые вещества из носа.

Пациент может провести исследование мокроты невооруженным глазом дома, чтобы определить ее цвет (см. Ниже). Любой намек на желтый цвет ( гной ) указывает на инфекцию дыхательных путей (но не указывает на тип возбудителя). Такие цветовые оттенки лучше всего обнаруживаются, когда мокрота просматривается на очень белом фоне, таком как белая бумага, белый горшок или белая поверхность раковины. Чем интенсивнее желтый цвет, тем больше вероятность, что это бактериальная инфекция ( бронхит , бронхопневмония или пневмония ).

Описание

Лучшие образцы мокроты содержат очень мало слюны , поскольку слюна загрязняет образец бактериями полости рта . Это особенно актуально для образцов для лабораторных исследований в цитологии или микробиологии . Адекватность образца оценивается технологами лаборатории путем исследования окраски по Граму или цитологического окрашивания мокроты. Более 25 клеток плоского эпителия при исследовании с малым увеличением под микроскопом убедительно свидетельствуют о загрязнении слюны. Образцы мокроты использовались для количественной оценки степени воспаления дыхательных путей при таких заболеваниях человека, как астма. В частности, эта работа продемонстрировала, что подгруппа пациентов с тяжелой астмой имеет воспаление дыхательных путей, устойчивое к лечению кортикостероидами.

Когда образец мокроты высевается в микробиологии, лучше всего нанести на тампон ту часть образца, которая больше всего похожа на желтый гной. Если в мокроте есть кровь, это тоже должно быть на мазке. Микробиологические образцы мокроты используются для поиска инфекций, таких как Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Также могут быть обнаружены другие патогены .

Гнойная мокрота содержит гной , состоящий из лейкоцитов , клеточного мусора, мертвой ткани, серозной жидкости и вязкой жидкости ( слизи ). Гнойная мокрота обычно желтого или зеленого цвета. Это наблюдается при бронхоэктазии , абсцессе легкого или запущенной стадии бронхита .

Интерпретация

Мокрота может быть (при исследовании невооруженным глазом):

  • Кровянистый ( кровохарканье )
    • Мокрота с прожилками крови - воспаление горла (гортани и / или трахеи) или бронхов; рак легких ; другие кровоточащие эрозии, язвы или опухоли нижних дыхательных путей.
    • Мокрота розового цвета - мокрота, равномерно смешанная с кровью из альвеол и / или мелких периферических бронхов.
    • Массивная кровь - полостной туберкулез или опухоль, например, рак легкого или абсцесс легкого ; бронхоэктазы ; инфаркт легкого ; легочная эмболия .
    • Красная желеобразная мокрота - пневмония, вызванная клебсиеллой .
  • Зеленый или зеленоватый цвет - указывает на длительную респираторную инфекцию (зеленый - от дегенеративных изменений клеточного дебриса), например, при пневмонии, разорванном абсцессе легкого, хроническом инфекционном бронхите, инфицированном бронхоэктазе или муковисцидозе.
  • Цвет ржавчины - обычно вызывается пневмококковыми бактериями (при пневмонии ), тромбоэмболией легочной артерии , раком легких или туберкулезом легких .
  • Коричневатый - хронический бронхит (зеленоватый / желтоватый / коричневый); хроническая пневмония (беловато-коричневая); туберкулез ; рак легких .
  • Желтый, желтоватый гнойный, содержащий гной. «Цвет мокроты у пациентов с острым кашлем и без хронических заболеваний легких не означает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков». Цвет может указывать на эффективное лечение пациентов с хроническим бронхитом:
    • Желто-зеленоватый (слизисто-гнойный) цвет говорит о том, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы. Зеленый цвет вызван дегенерирующей вердопероксидазой нейтрофилов .
  • Беловато-серый цвет мокроты на белом фоне (например, белая поверхность раковины), как правило, указывает на образец от обезвоженного человека и / или от пожилого человека, и / или на образец со смешанным, умеренным количеством эозинофилов. и, возможно, некоторые клетки острых воспалительных нейтрофилов (этот последний выбор имеет тенденцию предполагать хронический аллергический бронхит).
  • Белый, молочный или непрозрачный (слизистый) вид означает, что антибиотики с меньшей вероятностью будут эффективны при лечении, потому что вероятность вирусной инфекции или аллергии (даже астмы ... густая мокрота) выше, чем микроорганизмов, чувствительных к антибиотикам. .
  • Пенистый белый цвет - может быть следствием отека легких на более ранней стадии .
  • Пенистый розовый цвет - может указывать на более сильный отек легких . В настоящее время антибиотики могут не понадобиться.
  • Clear - тромбоэмболия легочной артерии (от прозрачной до пенистой); ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких (от прозрачного до серого); вирусная респираторная инфекция (от прозрачного до беловатого, иногда с оттенком желтого); астма (от белого до желтоватого).

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Классификация