График роста - Growth chart

Примерная диаграмма роста для использования с американскими мальчиками от рождения до возраста 36 месяцев.

Диаграмма роста используется педиатрами и другими медицинских работников следовать росту ребенка в течение долгого времени. Графики роста были построены путем наблюдения за ростом большого числа здоровых детей с течением времени. Высота , вес и окружность головы ребенка можно сравнить с ожидаемыми параметрами детей того же возраста и пола , чтобы определить , является ли ребенок растет должным образом. Графики роста также можно использовать для прогнозирования ожидаемого взрослого роста и веса ребенка, потому что в целом дети поддерживают довольно постоянную кривую роста. Когда ребенок отклоняется от ранее установленной кривой роста, обычно требуется исследование причины. Параметры, используемые для анализа диаграмм роста, включают скорость веса (определяемую как скорость изменения веса с течением времени), скорость роста (определяемую как скорость изменения роста с течением времени) и то, пересекает ли чья-то диаграмма роста процентили. Например, эндокринные расстройства могут быть связаны с уменьшением скорости роста и сохранением скорости веса, в то время как варианты нормального роста связаны с уменьшением скорости роста и скорости веса, которые пропорциональны друг другу. Важно отметить, что чаще используются другие параметры, такие как окружность талии, для оценки ожирения и различия кожных складок для оценки недостаточности питания. Диаграммы роста также могут быть составлены для части населения, которая, как считается, выросла в более или менее идеальных условиях, таких как питание, соответствующее педиатрическим рекомендациям, и отказ от курения матери . На графиках из этих источников средние значения немного выше, но тоньше.

Кривая роста девочки по сравнению с кривыми ВОЗ 2006 г.

Диаграммы роста различаются для лиц, отнесенных к мужчинам при рождении и к женщинам при рождении, отчасти из-за пубертатных различий и различий в окончательном росте взрослого человека. Кроме того, у недоношенных детей и детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна и синдром Тернера, характерны четкие кривые роста, которые значительно отличаются от детей без этих состояний. Таким образом, графики роста были созданы для описания ожидаемых моделей роста при некоторых условиях развития. Поскольку существуют различия в нормальных темпах роста между детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, графики роста Всемирной организации здравоохранения, которые лучше отражают характер роста здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, считаются стандартом для детей в США в возрасте до двух лет.

История и изменения в графике роста

Диаграмма роста была впервые разработана Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) в 1977 году для клинического анализа развития ребенка. Диаграмма роста 1977 года была впоследствии использована Всемирной организацией здравоохранения для распространения в системах здравоохранения за рубежом. Чтобы приспособиться к разнородным группам населения на международном уровне, ВОЗ приложила усилия для сбора данных из разных регионов на всех континентах. Данные, используемые для расчета процентилей диаграммы роста CDC, периодически собирались с 1960-х годов Национальным обследованием здоровья и питания . Обновленные и более полные данные были позже использованы для пересмотра существующей диаграммы роста и построения диаграмм роста CDC за 2000 год. Пересмотренные диаграммы роста включают пересмотр 14 существующих диаграмм, а также введение 2 новых диаграмм ИМТ к возрасту.

Количественные определения

Средний рост родителей (миль в час) - это величина, используемая для прогнозирования целевого роста человека на основе роста двух биологических родителей. Его можно использовать для расчета целевой высоты (TH) для детей, назначенных при рождении мужского пола (AMAB) или женского пола (AFAB).

  • Миль / ч =
  • TH для AFAB =
  • TH для AMAB =

Скорость - еще одна величина, которая используется для количественной оценки кривых роста. Его можно использовать как по росту, так и по весу. В приведенном уравнении q - это либо вес, либо рост, t - время, а Δ - изменение за определенный интервал. Скорость роста определяется следующим образом.

Индекс массы тела (ИМТ) - полезная количественная оценка, позволяющая определить уровень ожирения. Это определяется следующим образом с указанными клиническими диапазонами.

  • Ожирение : ИМТ> 95 процентиль.
  • Избыточный вес : 85-й <ИМТ <95-й процентиль
  • Недостаточный вес : ИМТ <5-го процентиля

Костный возраст - еще один полезный показатель, который дополняет использование врачом графика роста. Это особенно полезно при устранении аномалий роста и может указывать на задержку начала полового созревания .

Распространенные варианты нормального роста

  • Семейная короткая статуя: Доброкачественный вариант нормального роста. Ожидайте нормального костного возраста и траектории, соответствующей целевой высоте.
  • Задержка конституционального роста: доброкачественный вариант нормального роста из-за задержки наступления половой зрелости. Ожидайте отложенного костного возраста и траектории, которая не соответствует заданной высоте.
  • Эндокринные расстройства: патологический вариант нормального роста из-за гормонального нарушения. Ожидайте отложенной траектории роста, сопровождаемой набором веса.

Клиническое значение

Сочетание скорости роста и веса может указывать на основное заболевание генетического происхождения, эндокринную причину и / или задержку роста.

Нормальный дефицит роста

Недостаток роста - одно из наиболее распространенных нарушений роста, которое может быть вызвано либо семейным низким ростом, либо конституциональной задержкой роста (CGD). Семейный низкий рост является показательным, когда один или оба родителя невысокого роста, а процентили роста и веса ниже порогового значения 5. Ребенок будет соответствовать среднему родительскому росту, а костный возраст должен быть нормальным. Задержка конституционального роста характеризуется низким процентилем роста и веса уже в первые 4–6 месяцев после рождения.

Генетические синдромы

Разнообразие генетических синдромов может приводить к типичным образцам диаграммы роста. Генетические заболевания , такие как синдром Тернера , Прадера Вилли , и Нунан синдром может быть отмечен менее чем 5 высоты процентили и веса с рождения., Другие генетические расстройства , такие как синдром Марфана и синдромом Клайнфельтера , как правило , указывает на высоту выше 90 - го процентиля.

Эндокринные и метаболические нарушения

Снижение скорости роста при сохранении или увеличении скорости веса может указывать на эндокринные нарушения, включая гипотиреоз , дефицит гормона роста и избыток глюкокортикоидов .

Изменчивость графиков роста

Диаграмма роста CDC используется для населения, которое состоит из репрезентативного населения США. Графики, основанные на определенной расе или этнической принадлежности, бесполезны, потому что прогресс на графике роста можно отнести к социально-экономическим факторам. ВОЗ представила пересмотренный график роста в 2006 году с использованием детей из Ганы, Омана, Норвегии, Бразилии и США, который подтвердил тот факт, что рост в значительной степени зависит от факторов окружающей среды.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки