Глобальное восприятие аутизма - Global perceptions of autism
Диагностика, лечение и опыт аутизма варьируются во всем мире. Движение за права аутизма утверждает, что аутизм следует рассматривать как тип нейроразнообразия и рассматривать как различие, а не расстройство. Хотя число диагнозов аутизма растет в постиндустриальных странах, в развивающихся странах количество диагнозов намного ниже.
Африка
Диагностика
Исследования аутизма, проводимые в Африке, были нечастыми и нерепрезентативными для всех африканских стран, что затрудняло оценку распространенности аутизма в Африке. Распространенность может быть недооценена, поскольку зарегистрированные случаи смещены в сторону более серьезных и, следовательно, более узнаваемых случаев аутизма. В Африке диагноз аутизма часто сочетается с эпилепсией или умственной отсталостью.
лечение
Возможные причины того факта, что многие зарегистрированные случаи аутизма в Африке являются невербальными, включают в себя трудности с поиском услуг даже после постановки диагноза. Образовательные и поведенческие мероприятия для детей с аутизмом в основном недоступны, психиатрических учреждений мало, и слишком мало учреждений и персонала, обученного работе с аутичными детьми, по сравнению с предполагаемым числом случаев аутизма в Африке. Бакаре и Мунир обнаружили, что медицинские работники имеют низкий или средний уровень знаний и осведомленности о расстройстве аутистического спектра. В частности, психиатрические медицинские работники распознавали симптомы РАС лучше, чем педиатрические медицинские работники, что означает, что раннее распознавание и лечение детей с аутизмом в Африке нечасто. Сверхъестественные объяснения аутизма могут повлиять на обращение за лечением, побуждая людей сначала обратиться за помощью к спиритуалистам и народным целителям .
Опыт
Исследования не прояснили клинические проявления аутизма в африканских странах. Осведомленность об аутизме низкая, особенно в странах Африки к югу от Сахары . Бакаре и Мунир полагают, что образование населения и медицинских работников имеет решающее значение для ранней диагностики РАС, чтобы раннее вмешательство могло быть эффективным для африканских детей.
Азия
Диагностика
Аутизм не был признан до 1980-х годов в Китае . По оценкам, распространенность аутизма составляет 11,8 на 10 000 человек, в то время как предполагаемая распространенность состояний аутистического спектра составляет 26,6 на 10 000 человек. По недавним оценкам, в Японии частота аутизма достигает 13 на 10 000 человек. Это говорит о том, что аутизм более распространен в Азии, чем считалось ранее. Шкала оценки детского аутизма (CARS), Шкала поведения при аутизме Клэнси (CABS), Контрольный список поведения при аутизме (ABC) и Контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (CHAT) часто используются в качестве диагностических инструментов в Китае.
лечение
В 2013 году восемь стран Южной Азии приняли хартию на первом заседании Южноазиатской сети аутизма. Страны планируют сотрудничать с министерствами друг друга, и SAAN выступает за долгосрочное медицинское обслуживание, а также программы вмешательства для людей с аутизмом.
Опыт
В некоторых областях диагностика и лечение аутизма могут быть затруднены из-за нехватки оборудования или врачей, способных распознать аутизм. Некоторым семьям приходится ехать часами или днями, чтобы добраться до места, где есть диагностические возможности. Стигма также является серьезной проблемой. Семьи детей с аутизмом в Гонконге и Китае могут испытывать стигматизацию со стороны других, что может привести к самостигматизации в культурах, где люди сосредоточены на своей социальной идентичности, а не на своей индивидуальной идентичности. Это говорит о том, что родители в Китае и Гонконге могут испытывать больший стресс от воспитания ребенка с аутизмом, чем родители в других регионах. Поддержка друзей, семей и специалистов имеет решающее значение для повышения психологического благополучия родителей, испытывающих стигму. Аутизм может иметь особое значение в Индии из-за характерных аномалий в социальных отношениях, которые могут вызывать особую озабоченность из-за ценности социальной связанности и соответствия социальным нормам в Индии.
Развивающиеся страны
Еще в 1984 году исследователи задались вопросом, был ли аутизм универсальным явлением. Некоторые ученые полагали, что аутизм - это заболевание, ограниченное западными и технологически развитыми странами; однако теперь есть свидетельства увеличения распространенности и осведомленности о РАС в межкультурном и международном масштабе. Хотя аутизм имеет биологическую основу и существуют четкие критерии для диагноза аутизма, его симптомы можно рассматривать по-разному в разных культурах. Эти различия могут распространяться на восприятие аутизма в разных культурах и восприятие наиболее эффективных вариантов лечения.
западные страны
Диагностика
Средний уровень распространенности расстройств аутистического спектра в Европе составляет 61,9 на 10 000 человек, в то время как средний уровень распространенности, по оценкам, в Соединенных Штатах составляет 65,5 на 10 000 человек. В западных странах детей, у которых наблюдаются проблемы с развитием, направляют на обследование к педиатру. Предварительные инструменты скрининга включают Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT), Опросник социальной коммуникации (SCQ) и Опросник для скрининга аутистического спектра (ASSQ). Оценка аутистического спектра обычно проводится профессионалами, специализирующимися на нарушениях развития, такими как психологи, психиатры или неврологи. Диагностические инструменты, оценивающие врачи могут использовать включают аутизм диагностическое интервью-Revised , аутизм Diagnostic Schedule наблюдения и детства аутизм рейтинговой шкалы , а также клиническую оценку , используя критерии из Диагностического и статистического руководства .
лечение
Поведенческое вмешательство и лекарства часто используются для лечения симптомов аутизма. Программы раннего вмешательства могут улучшить когнитивные и языковые навыки у детей, у которых было диагностировано расстройство аутистического спектра. Поведенческие вмешательства включают в себя прикладной поведенческий анализ , развитие, индивидуальные различия, модель на основе взаимоотношений (DIR) / модель работы на полу , а также лечение и обучение детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами (TEACCH).
Не существует лекарств, одобренных для лечения расстройства аутистического спектра, но некоторые лекарства могут быть прописаны не по назначению для лечения симптомов РАС. Антипсихотические препараты могут использоваться для уменьшения раздражительности и агрессии у детей с аутизмом. Стимулирующие препараты используются для лечения симптомов гиперактивности и невнимательности. Иногда назначают антидепрессанты, чтобы уменьшить ограниченное и повторяющееся поведение, связанное с аутизмом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность лекарств.
Опыт
Расчетная стоимость ухода за человеком с аутизмом на протяжении всей жизни на 2013 год составляет от 1,4 млн до 2,4 млн долларов, используя данные из Соединенного Королевства и Соединенных Штатов. Хотя некоторые из этих затрат связаны с расходами на диагностику и лечение, проблема усугубляется сокращением доходов семьи, когда член семьи может отказаться от работы, чтобы ухаживать за членом семьи, страдающим аутизмом.
Вызовы
Исследователи, стремящиеся получить достоверные данные об аутизме во всем мире, сталкиваются с множеством факторов. Осведомленность об аутизме отличается от страны к стране. Услуги для людей с аутизмом и их семей различаются по доступности. Поведение людей с аутизмом может отличаться межкультурно, и из-за этих различий способность проводить исследования аутизма может быть затруднена. Еще одна проблема заключается в том, что лица, осуществляющие уход, и специалисты должны знать, что определенные симптомы связаны с аутизмом, и они должны воспринимать эти симптомы как проблемные. Например, в определенной культуре, если задержка речевого развития не является редкостью до тех пор, пока ребенку не исполнится четыре или пять лет, профессионал может не рассматривать задержку как симптом аутизма. В некоторых странах, например в Южной Корее, стигма вокруг аутизма настолько высока, что семьи могут избегать проверки своего ребенка на аутизм, даже если у ребенка заметные задержки в развитии.
Эльсаббаг и его коллеги (2012) указывают на множество проблем для исследователей, включая отсутствие финансирования для исследований. В 10/90 разрыв означает , что только 10 процентов глобальных расходов на здравоохранение идет на финансирование проблем , которые влияют на беднейшие 90 процентов мира. Они также обсуждают отсутствие доступности или доступности услуг по лечению аутизма, высокую стоимость ресурсов для эпидемиологических исследований и вариативность диагноза, поскольку для постановки диагноза часто используется клиническая оценка.
Исследования аутизма еще больше осложняются тем фактом, что семьи часто по-разному воспринимают этиологию аутизма . Считается, что ребенок является продуктом колдовства или родительского проступка или греха. Положительные оценки включают убеждение родителей в том, что ребенок - это благословение, свидетельствующее о том, что родители достойны заботиться о таком ребенке. Отрицательные оценки того, что означает аутизм и его этиологию, могут вызвать повышенный стресс в семьях детей с аутизмом.
Аутичная культура
Возникла аутичная культура, сопровождающаяся рядом движений и мероприятий, которые поощряют большую терпимость к людям с аутизмом. Известные движения включают движение за права аутистов и движение за нейроразнообразие, которые стремятся продвигать идею о том, что аутизм - это различие, а не болезнь, которую необходимо лечить. Мероприятия включают Всемирный день распространения информации об аутизме , Воскресенье для аутистов , День аутичной гордости , Autreat и другие. СМИ влияют на восприятие аутистов в обществе. В фильме « Человек дождя» , получившем 4 «Оскара», в том числе за лучший фильм, изображен ученый-аутист , обладающий невероятными талантами и способностями. Хотя многие аутичные люди не обладают этими особыми способностями, некоторые добились успеха в своих областях.
Движение за права аутизма
Движение за права аутизма, также известное как движение аутистической культуры или движение за нейроразнообразие, является социальным движением в контексте прав инвалидов, которое подчеркивает концепцию нейроразнообразия , рассматривая спектр аутизма как результат естественных изменений в человеческом мозгу, а не расстройство, которое нужно вылечить. Движение за права аутизма отстаивает множество целей, включая более широкое принятие аутичного поведения; терапии, которые сосредоточены на навыках совладания, а не на имитации поведения нейротипичных сверстников; создание социальных сетей и мероприятий, позволяющих аутичным людям общаться на их собственных условиях; и признание аутичного сообщества группой меньшинства .
Защитники прав аутизма или нейроразнообразия считают, что спектр аутизма является генетическим и его следует принимать как естественное выражение генома человека . Эта точка зрения отличается от двух других, также отличных друг от друга точек зрения: медицинской точки зрения, согласно которой аутизм вызван генетическим дефектом и его следует решать, воздействуя на ген (ы) аутизма, и крайних теорий, согласно которым аутизм вызывается факторами окружающей среды, такими как вакцины .
Движение противоречивое. Распространенная критика в адрес аутичных активистов заключается в том, что большинство из них являются « высокофункциональными » или имеют синдром Аспергера и не представляют взгляды « низкофункциональных » аутичных людей.