Диабетическая папиллопатия - Diabetic papillopathy

Диабетическая папиллопатия (также известная как диабетический папиллит ) - это глазное осложнение сахарного диабета, характеризующееся отеком диска зрительного нерва и отеком головки зрительного нерва . Состояние может поражать пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Патофизиология

Диабетическая папиллопатия - это самоограничивающееся заболевание, которое может поражать пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Может возникнуть односторонний или двусторонний отек диска зрительного нерва. Точная этиология, патогенез и механизм отека диска неизвестны. Теории предполагают, что отек возникает из-за просачивания сосудов сетчатки в зрительный нерв и вокруг него, а также из-за нарушения аксоплазматического кровотока в результате микрососудистого заболевания головки зрительного нерва. Также наблюдается отек вокруг головки зрительного нерва. Также могут наблюдаться интраретинальные кровоизлияния и твердый экссудат.

Диагностика

В настоящее время принятые критерии диагностики диабетической папиллопатии включают:

• Наличие сахарного диабета (примерно 70% типа 1, 30% типа 2)
• Отек диска зрительного нерва (односторонний в 60% случаев)
• Только легкая дисфункция зрительного нерва

Отек диска диагностируется при осмотре глазного дна с помощью офтальмоскопии или фотографии глазного дна . При осмотре глазного дна также часто выявляются расширенные телеангиэктатические сосуды над диском.

Дифференциальная диагностика

Диабетическая папиллопатия имеет много характеристик, сходных с неартериальной передней ишемической оптической нейропатией (NAION). Диабетическая папиллопатия одновременно двусторонняя, и в отличие от AION функция зрительного нерва не нарушается при диабетической папиллопатии. Это два основных клинических признака, которые отличают диабетическую папиллопатию от передней ишемической оптической нейропатии.

Уход

Проверенной терапии диабетической папиллопатии не существует. Отек диска обычно проходит спонтанно в течение 4-8 недель. В некоторых случаях может быть рекомендована интравитреальная терапия кортикостероидами или антиваскулярным фактором роста эндотелия .

Эпидемиология

Распространенность диабетической папиллопатии у больных сахарным диабетом составляет 1,4%. Обычно это происходит в возрасте до 30 лет у пациентов с хорошим зрением и легкой непролиферативной диабетической ретинопатией .

История

В 1971 году Lubow и Makley впервые описали это заболевание как псевдопапиллярный отек у пациента с ювенильным сахарным диабетом , который получил дальнейшее развитие в трех сериях клинических случаев, опубликованных в 1980 году.

Рекомендации