Зрительный нерв - Optic nerve

Зрительный нерв
Серый773.png
Левый зрительный нерв и зрительные тракты .
Подробности
Возбуждает Зрение
Идентификаторы
латинский зрительный нерв
MeSH D009900
NeuroNames 289
TA98 А14.2.01.006
А15.2.04.024
TA2 6183
FMA оооооо
Анатомические термины нейроанатомии

Зрительный нерв , также известный как черепно - мозговые нервы II , или просто как CN II , является в пару черепного нерва , который передает визуальную информацию от сетчатки к мозгу . У людей зрительный нерв происходит от оптических стеблей на седьмой неделе развития и состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и глиальных клеток ; она простирается от диска зрительного нерва до зрительных нервов и продолжается , как зрительный тракт к латеральному ядру коленчатома , претектальные ядра и двухолмие .

Состав

Зрительный нерв был классифицирован как второй из двенадцати парных черепных нервов , но технически он является частью центральной нервной системы , а не периферической нервной системы, потому что он происходит из-за выхода промежуточного мозга ( оптических стеблей ) во время эмбрионального развития. разработка. Как следствие, волокна зрительного нерва покрыты миелином, вырабатываемым олигодендроцитами , а не шванновскими клетками периферической нервной системы, и заключены в мозговые оболочки . Периферические невропатии, такие как синдром Гийена – Барре , не влияют на зрительный нерв. Однако чаще всего зрительный нерв сгруппирован с другими одиннадцатью черепными нервами и считается частью периферической нервной системы.

Зрительный нерв заключен во всех трех слоях оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ), а не в эпиневрии, периневрии и эндоневрии, обнаруженных в периферических нервах. Волокнистые тракты центральной нервной системы млекопитающих обладают лишь ограниченными регенеративными возможностями по сравнению с периферической нервной системой. Следовательно, у большинства млекопитающих повреждение зрительного нерва приводит к необратимой слепоте. Волокна сетчатки проходят вдоль зрительного нерва к девяти первичным зрительным ядрам мозга, от которых главный ретранслятор входит в первичную зрительную кору .

Фундус фотография , показывающая задней части сетчатки. Белый кружок - начало зрительного нерва.

Зрительный нерв состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и глии . Каждый зрительный нерв человека содержит от 770 000 до 1,7 миллиона нервных волокон, которые являются аксонами ганглиозных клеток сетчатки одной сетчатки . В ямке , которая имеет высокую остроту зрения, эти ганглиозные клетки соединяются всего с 5 фоторецепторными клетками ; в других областях сетчатки они соединяются со многими тысячами фоторецепторов.

Зрительный нерв выходит из орбиты (глазницы) через зрительный канал , проходя задне-медиально в направлении перекреста зрительных нервов , где происходит частичное перекрещивание (пересечение) волокон из височных полей зрения (носовой геми-сетчатки) обоих глаз. . Доля перекрещивающихся волокон варьируется у разных видов и коррелирует со степенью бинокулярного зрения, которым обладает вид. Большинство аксонов зрительного нерва оканчиваются в латеральном коленчатом ядре, откуда информация передается в зрительную кору, в то время как другие аксоны заканчиваются в претектальной области и участвуют в рефлекторных движениях глаз. Другие аксоны заканчиваются в супрахиазматическом ядре и участвуют в регуляции цикла сна-бодрствования. Его диаметр увеличивается примерно с 1,6 мм в глазу до 3,5 мм на орбите и до 4,5 мм в краниальном пространстве. Длина компонентов зрительного нерва составляет 1 мм в глазном яблоке, 24 мм в орбите, 9 мм в зрительном канале и 16 мм в краниальном пространстве до соединения зрительного перекреста. Здесь происходит частичный перекрест, и около 53% волокон пересекаются, образуя зрительные тракты. Большинство этих волокон оканчиваются в боковом коленчатом теле.

Основываясь на этой анатомии, зрительный нерв может быть разделен на четыре части, как показано на изображении в верхней части этого раздела (этот вид сверху, как если бы вы смотрели на орбиту после того, как была удалена верхняя часть черепа). : 1. оптическая головка (то есть там, где она начинается в глазном яблоке (глазном яблоке) с волокнами сетчатки; 2. глазничная часть (которая является частью орбиты). 3. интраканикулярная часть (которая является частью костной ткани). канал, известный как оптический канал) и 4. черепная часть (часть внутри полости черепа, которая заканчивается перекрестом зрительных нервов).

От бокового коленчатого тела волокна зрительного излучения проходят в зрительную кору в затылочной доле мозга. Говоря более конкретно, волокна, несущие информацию из контралатерального верхнего поля зрения, пересекают петлю Мейера и заканчиваются в язычной извилине ниже калькариновой щели в затылочной доле, а волокна, несущие информацию из контралатерального нижнего поля зрения, заканчиваются выше, к клиновидной мышце .

Функция

Зрительный нерв передает всю визуальную информацию, включая восприятие яркости, цветового восприятия и контраст (острота зрения). Он также проводит зрительные импульсы, которые отвечают за два важных неврологических рефлекса: световой рефлекс и рефлекс аккомодации . Световой рефлекс относится к сужению обоих зрачков, которое происходит, когда свет попадает в любой глаз. Рефлекс аккомодации относится к отеку хрусталика глаза, который возникает, когда человек смотрит на близкий объект (например, при чтении линза настраивается на зрение вблизи.

Слепое пятно глаза является результатом отсутствия фоторецепторов в области сетчатки, где зрительный нерв выходит из глаза.

Клиническое значение

Болезнь

Повреждение зрительного нерва обычно вызывает необратимую и потенциально серьезную потерю зрения , а также аномальный зрачковый рефлекс , что важно для диагностики повреждения нерва.

Тип потери поля зрения будет зависеть от того, какие участки зрительного нерва были повреждены. Как правило, расположение повреждения относительно перекреста зрительных нервов (см. Диаграмму выше) влияет на области потери зрения. Повреждение зрительного нерва, расположенного кпереди или перед зрительным перекрестом (к лицу), вызывает потерю зрения в глазу с той же стороны, что и повреждение. Повреждение самого перекреста зрительных нервов обычно приводит к потере бокового зрения в обоих полях зрения или битемпоральной гемианопсии (см. Изображение справа). Такое повреждение может возникнуть при больших опухолях гипофиза , например, при аденоме гипофиза . Наконец, повреждение зрительного тракта , который находится кзади от хиазмы или позади него, вызывает потерю всего поля зрения со стороны, противоположной повреждению, например, если левый зрительный тракт был разрезан, это может привести к потере зрения со стороны все правое поле зрения.

Повреждение зрительного нерва может быть результатом врожденных или наследственных проблем, таких как наследственная оптическая нейропатия Лебера , глаукома , травма, токсичность , воспаление , ишемия , инфекция (очень редко) или сдавление от опухолей или аневризм . Безусловно, три наиболее распространенных повреждения зрительного нерва связаны с глаукомой ; неврит зрительного нерва , особенно у лиц моложе 50 лет; и передняя ишемическая оптическая нейропатия , обычно у лиц старше 50 лет.

Глаукома - это группа заболеваний, включающих потерю ганглиозных клеток сетчатки, вызывающих оптическую невропатию по типу потери периферического зрения , первоначально сохраняющую центральное зрение. Глаукома часто связана с повышенным внутриглазным давлением, которое повреждает зрительный нерв на выходе из глазного яблока.

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Это связано с рядом заболеваний, наиболее заметным из которых является рассеянный склероз . Пациент, скорее всего, будет испытывать различную потерю зрения и боль в глазах. Состояние, как правило, носит эпизодический характер.

Передняя ишемическая оптическая нейропатия широко известна как «удар зрительного нерва» и поражает головку зрительного нерва (там, где нерв выходит из глазного яблока). Обычно происходит внезапная потеря кровоснабжения и питательных веществ в головке зрительного нерва. Потеря зрения обычно бывает внезапной и чаще всего возникает после пробуждения утром. Это состояние чаще всего встречается у пациентов с сахарным диабетом в возрасте 40–70 лет.

Другие проблемы со зрительным нервом встречаются реже. Гипоплазия зрительного нерва - это недоразвитие зрительного нерва, приводящее к ухудшению зрения или его отсутствию в пораженном глазу. Опухоли, особенно опухоли гипофиза , могут оказывать давление на зрительный нерв, вызывая различные формы потери зрения. Точно так же церебральные аневризмы, отек кровеносных сосудов, также могут повлиять на нерв. Конечно, травма может вызвать серьезное повреждение нерва. Прямое повреждение зрительного нерва может произойти в результате проникающего повреждения орбиты, но нерв также может быть поврежден в результате непрямой травмы, при которой сильный удар головой или движение растягивает или даже разрывает нерв.

Офтальмологи и оптометристы могут обнаруживать и диагностировать некоторые заболевания зрительного нерва, но нейроофтальмологи часто лучше всего подходят для диагностики и лечения заболеваний зрительного нерва. Международный фонд болезней зрительного нерва (IFOND) спонсирует исследования и предоставляет информацию о различных заболеваниях зрительного нерва.

Дополнительные изображения

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ a b c d e Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Куиан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1118492017.
  2. ^ a b Селхорст, Джон; Чен, Яньцзюнь (февраль 2009 г.). «Зрительный нерв». Семинары по неврологии . 29 (1): 029–035. DOI : 10,1055 / с-0028-1124020 . ISSN  0271-8235 . PMID  19214930 .
  3. ^ Смит, Остин М .; Чиз, Крейг Н. (2021). «Нейроанатомия, черепной нерв 2 (зрительный)». StatPearls . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing . Проверено 14 июня 2021 года .
  4. ^ Беновиц, Ларри; Инь, Юцинь (август 2010 г.). «Регенерация зрительного нерва» . Архив офтальмологии . 128 (8): 1059–1064. DOI : 10.1001 / archophthalmol.2010.152 . ISSN  0003-9950 . PMC  3072887 . PMID  20697009 .
  5. ^ Jonas, Jost B .; и другие. (Май 1992 г.). «Число волокон зрительного нерва человека и размер диска зрительного нерва». Исследовательская офтальмология и визуализация . 33 (6): 2012–8. PMID  1582806 .
  6. ^ Учебник ветеринарной анатомии, 4-е издание. Дайс, Сэк и Венсинг
  7. ^ Белкнап, Дайан Б.; МакКри, Роберт А. (1988-02-01). «Анатомические связи предположительных и отводящих ядер у беличьей обезьяны». Журнал сравнительной неврологии . 268 (1): 13–28. DOI : 10.1002 / cne.902680103 . ISSN  0021-9967 . PMID  3346381 . S2CID  21565504 .
  8. ^ «Видение» . casemed.case.edu . Проверено 23 января 2020 .

внешние ссылки