Chargemaster - Chargemaster

Для британской компании, занимающейся зарядкой для электромобилей, см. Chargemaster (компания) .

В Соединенных Штатах, ChargeMaster , также известный как мастер заряда , или описание плата ведущий ( МЧР ), представляет собой всеобъемлющий перечень пунктов почасовых к больнице пациенту или пациент медицинского страхования поставщику. На практике он обычно содержит сильно завышенные цены, в несколько раз превышающие фактические затраты больницы. Заведующий обычно служит отправной точкой для переговоров с пациентами и поставщиками медицинского страхования о том, какая сумма денег будет фактически выплачена больнице. Его называют «центральным механизмом цикла доходов» больницы.

Описание

В качестве альтернативы, начальник заряда может называться «мастер заряда», «начальник заряда больницы» или «мастер описания заряда» (CDM). Это исчерпывающий список предметов, подлежащих оплате пациенту больницы или поставщику медицинского страхования пациента . Его называют «центральным механизмом цикла доходов» больницы. Chargemasters включает тысячи больничных услуг, медицинских процедур , плату за оборудование, лекарства, расходные материалы и диагностические оценки, такие как визуализация и анализы крови . Каждому элементу в chargemaster присваивается уникальный идентификационный код и установленная цена, которые используются для создания счетов пациента. У каждой больничной системы есть собственный начальник. Обычно больницы рассматривают своего начальника, наряду с медицинскими кодексами, которые каталогизируют элементы выставления счетов, коммерческой тайной, которая имеет центральное значение для их бизнеса, а законы и суды штатов часто соглашаются с мнением, что это конфиденциальная информация.

Процедура разработки, обслуживания и мониторинга Chargemaster и его схемы ценообразования часто требует, чтобы несколько сотрудников больницы работали под наблюдением «координатора chargemaster», «главного менеджера заряда» или других лиц в операциях системы здравоохранения или в областях административной поддержки. часто называют «бригадой мастеров заряда». Конечная ответственность за обеспечение точности данных Charmaster лежит на финансовом директоре , комплаенсе и совете больницы. Примерно сорок процентов больниц платят сторонним компаниям за помощь в создании, а затем адаптации их руководителей на ежегодной основе. Согласно Essentials of Managed Health Care , по состоянию на 2012 г. файл chargemaster обычно включал от 20 000 до 50 000 определений цен. Lewin Group проанализировал утилизацию ChargeMaster и обнаружил , что низкая доля больниц проводит регулярные обзоры их реализации ChargeMaster. Затраты на пациентов, находящихся в ведении chargemaster, сильно различаются от больницы к больнице.

Авторы Дж. Патрик Руни и Дэн Перрин отмечают в своей книге «Решенный кризис здравоохранения в Америке»: « Ставки управляющих в действительности служат не более чем отправной точкой для переговоров» с плательщиком. Влияние начальства таково, что те, у кого есть хорошая страховка или лучший доступ к средствам, позволяющим позволить себе качественное медицинское обслуживание, платят меньше всего за это лечение, тогда как, наоборот, незастрахованные, а другие, кто платит за медицинское обслуживание из своего кармана, платят полную цену, указанную мастером оплаты те же услуги.

Действующее законодательство и нормативные акты

На федеральном уровне все больницы теперь обязаны размещать своих поверенных на веб-сайтах больниц.

На веб-сайте CMS.gov https://www.cms.gov/hospital-price-transparency

Прозрачность больничных цен помогает американцам узнать стоимость больничного предмета или услуги до их получения. Начиная с 1 января 2021 г. каждая больница, работающая в США, должна будет предоставлять в Интернете четкую и доступную информацию о ценах на товары и услуги, которые они предоставляют, двумя способами:

В Калифорнии постановление, известное как « Билль о правах плательщиков » (который является уникальным для штата), требует, чтобы все больницы предоставили штату своего управляющего, который затем публикует их в Интернете для общественности.

Процедура зарядного мастера обычно регулируется только в Мэриленде ; Автор Питер Рид Конгстведт отмечает в книге « Основы управляемой помощи» : «Особо важно, что, кроме Мэриленда, больницы, как правило, могут бесплатно взимать любую плату со своего начальника».

Критический анализ

Chargemasters привлекли внимание страны в начале 2013 года, когда в короткие сроки были опубликованы две важные публикации. Во-первых, 20 февраля 2013 года была опубликована обложка журнала Time под названием «Горькая пилюля: почему медицинские счета убивают нас», в которой репортер Стивен Брилл исследовал упускаемую из виду роль, которую обвиняющие сыграли в кризисе расходов американской системы здравоохранения, утверждая, что что они обычно указывали чрезвычайно высокие цены, «лишенные каких-либо расчетов, связанных с затратами», и в целом считались «фикцией» в отрасли здравоохранения, несмотря на их важную роль в установлении цен как для застрахованных, так и для незастрахованных пациентов. Затем, пару месяцев спустя, Центры услуг Medicare и Medicaid опубликовали цены на стационарное лечение в больницах по всей стране в общедоступном формате.

«Полные обвинения», отраженные в больничных кассах, являются бессовестными, - писал Джордж А. Нейшн III в статье для Kentucky Law Journal в 2005 году . Ученый- экономист в области здравоохранения Уве Рейнхардт отметил в статье 2006 года, опубликованной в журнале Health Affairs, что подход больниц к ответственным за медицинские услуги необходимо будет изменить, чтобы он стал более прозрачным, чтобы стимулировать развитие системы здравоохранения, ориентированной на потребителя . Профессор экономики здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли Джеймс С. Робинсон указал на предшествующую критику начальника отдела обвинений: «Было пролито много чернил, оплакивающих непонятную основу бухгалтерского учета затрат и цен в больницах, грозного начальника отдела». Робинсон призвал к большей прозрачности, а также к усилению стандартизации цен в качестве шагов, которые помогут исправить ситуацию.

В статье 2007 года, опубликованной в журнале « Health Affairs» , Джерард Ф. Андерсон заметил: «Не зная, какими услугами они будут пользоваться заранее, пациенты не могут сравнивать свои услуги». Андерсон также отметил, что эзотерический характер языка наставника затрудняет понимание пациентами и кем-либо, кроме администрации больницы. Андерсон подчеркнул сложность способности пациентов интерпретировать начальник заряда в последующей статье 2012 года: «Кроме того, большинство элементов в главном файле заряда написаны в коде, так что только администраторы больницы и несколько экспертов в этой области могут интерпретировать свои данные. смыслы ".

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

Внешние ссылки