Расстройство обработки слуха - Auditory processing disorder

Расстройство обработки слуха
Расстройство обработки слуха
Другие имена	Центральное расстройство обработки слуховой информации
Специальность	Аудиология , неврология

Расстройство обработки слуха ( APD ), редко известное как синдром Кинга-Копецки или нарушение слуха с нормальным слухом ( ADN ), представляет собой расстройство нервного развития, влияющее на то, как мозг обрабатывает слуховую информацию. Люди с APD обычно имеют нормальное строение и функцию наружного, среднего и внутреннего уха (периферический слух). Однако они не могут обрабатывать информацию, которую слышат, так же, как другие, что приводит к трудностям в распознавании и интерпретации звуков, особенно звуков, составляющих речь. Считается, что эти трудности возникают из-за дисфункции центральной нервной системы .

Американская академия аудиологии отмечает, что APD диагностируется по трудностям в одном или нескольких слуховых процессах, которые, как известно, отражают функцию центральной слуховой нервной системы. Это может повлиять как на детей, так и на взрослых. Хотя фактическая распространенность в настоящее время неизвестна, по оценкам, она составляет 2–7% среди детей в популяциях США и Великобритании. APD может продолжаться и во взрослой жизни. Cooper и Gates (1991) оценили распространенность APD у взрослых от 10 до 20%. Сообщалось, что мужчины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем женщины, и что распространенность выше у пожилых людей и увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы

Многие люди со временем испытывают трудности с обучением и повседневными задачами. Взрослые с этим заболеванием могут испытывать следующие признаки и симптомы:

говори громче, чем необходимо
говори мягче, чем необходимо
есть проблемы с запоминанием списка или последовательности
часто нужно повторять слова или предложения
плохо запоминают информацию, полученную на слух
интерпретировать слова слишком буквально
требуется помощь, чтобы слышать отчетливо в шумной обстановке
полагаться на стратегии адаптации и модификации
найти или попросить тихое рабочее место вдали от других
запрашивать письменные материалы при посещении устных презентаций
просить указания, чтобы им давали пошагово

Связь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Было обнаружено, что APD и ADHD имеют частично совпадающие симптомы. Ниже приводится ранжированный порядок поведенческих симптомов, которые наиболее часто наблюдаются при каждом расстройстве. Специалисты оценили частичное совпадение симптомов этих двух заболеваний. Ниже приведен порядок симптомов, которые наблюдаются почти всегда. Эта диаграмма показывает, что, хотя перечисленные симптомы различны, между многими из них легко запутаться.

СДВГ	APD
1. Невнимательный	1. Плохой слух из-за фонового шума.
2. Отвлеченный	2. Сложность выполнения устных инструкций.
3. Гиперактивный	3. Плохие навыки слушания
4. Суетливость или беспокойство	4. Академические трудности
5. Поспешный или импульсивный	5. Плохие слуховые ассоциации.
6. Прерывает или вторгается	6. Отвлеченный
	7. Невнимательный

СДВГ и АПД совпадают. В систематическом обзоре, опубликованном в 2018 году, подробно описано одно исследование, которое показало, что у 10% детей с APD подтвержден или подозревается СДВГ. В нем также указано, что иногда бывает трудно различить эти два аспекта, поскольку характеристики и симптомы APD и ADHD имеют тенденцию совпадать. Упомянутый здесь систематический обзор описал это совпадение между APD и другими поведенческими расстройствами, а также было ли легко отличить тех детей, у которых было только расстройство слуховой обработки.

Связь с определенными языковыми нарушениями и дислексией развития

Было много споров о связи между APD и определенными языковыми нарушениями (SLI) .

SLI диагностируется, когда ребенок испытывает трудности с пониманием или воспроизведением устной речи без очевидной причины. Проблемы нельзя объяснить периферической потерей слуха. Ребенок обычно поздно начинает говорить и может иметь проблемы с четким воспроизведением речевых звуков, а также с составлением или пониманием сложных предложений. Некоторые теоретические исследования SLI рассматривают это как результат проблем со слуховой обработкой. Однако этот взгляд на SLI не является общепринятым, и другие считают, что основные трудности в SLI проистекают из проблем с высокоуровневыми аспектами языковой обработки. Если у ребенка есть и слуховые, и языковые проблемы, может быть трудно разобраться в причинно-следственной связи в игре.

Точно так же с дислексией развития исследователи продолжают исследовать гипотезу о том, что проблемы с чтением возникают как последствие трудностей в быстрой обработке слуха. Опять же, бывает трудно разгадать причину и следствие. Это одна из причин, по которой некоторые эксперты рекомендуют использовать невербальные слуховые тесты для диагностики APD. В частности, что касается неврологических факторов, дислексия связана с полимикрогирией, которая вызывает проблемы с миграцией клеток. У детей с полимикрогирием почти всегда наблюдается дефицит APD-теста. Кроме того , было предложено , что APD может быть связано с захламление , расстройство беглости отмеченные слова и фразы повторений.

Было обнаружено, что более высокая, чем ожидалось, доля людей с диагнозом SLI и дислексии на основе языковых тестов и тестов чтения также плохо справляется с тестами, в которых проверяются навыки обработки слуха. APD можно оценить с помощью тестов, которые включают распознавание, повторение или различение речи, и ребенок может плохо успевать из-за проблем с основным языком. В исследовании, сравнивающем детей с диагнозом дислексия и детей с диагнозом APD, они обнаружили, что эти две группы невозможно различить. Аналогичные результаты наблюдались в исследованиях, сравнивающих детей с диагнозом SLI или APD, две группы представляли схожие диагностические критерии. Таким образом, диагноз, который получает ребенок, может зависеть от того, к какому специалисту он обращается: тому же ребенку, которому сурдолог мог поставить диагноз APD, вместо этого может быть поставлен диагноз SLI логопедом или дислексия психологом.

Причины

Приобретенный

Приобретенный APD может быть вызван любым повреждением или дисфункцией центральной слуховой нервной системы и может вызвать проблемы со слуховой обработкой. Для обзора неврологических аспектов APD см. Griffiths.

Генетика

Некоторые исследования показали повышенную распространенность нарушений слуха в семейном анамнезе у этих пациентов. Полученные результаты наводят на мысль, что нарушение обработки слуха может быть связано с условиями аутосомно-доминантного наследования . По словам федеральных исследователей, способность одновременно слушать и понимать несколько сообщений - это черта, на которую сильно влияют наши гены. Эти «короткие замыкания в проводке» иногда возникают в семьях или возникают в результате тяжелых родов, как и любое нарушение обучаемости. Расстройство обработки слуха может быть связано с состояниями, на которые влияют генетические особенности, например, с различными нарушениями развития. Наследование расстройства обработки слуха относится к тому, унаследовано ли заболевание от родителей или «передается» по наследству в семьях. Нарушение обработки центрального слуха может быть наследственным неврологическим признаком от матери или отца.

Развивающий

В большинстве случаев АПД в процессе развития причина неизвестна. Исключение составляет приобретенная эпилептическая афазия или синдром Ландау-Клеффнера , при котором развитие ребенка замедляется, что серьезно нарушает понимание речи. Ребенка часто считают глухим , но при этом обнаруживается нормальный периферический слух. В других случаях предполагаемые или известные причины APD у детей включают задержку созревания миелина , эктопические (неуместные) клетки в слуховых областях коры или генетическую предрасположенность. В семье с аутосомно-доминантной эпилепсией судороги , поражавшие левую височную долю, по-видимому, вызывали проблемы со слуховой обработкой. В другой большой семье с высоким уровнем APD генетический анализ показал гаплотип в хромосоме 12, который полностью совпадает с нарушением речи.

Слух начинается в утробе матери , но центральная слуховая система продолжает развиваться, по крайней мере, в течение первого десятилетия. Представляет значительный интерес идея, что нарушение слуха в чувствительный период может иметь долгосрочные последствия для слухового развития. Одно исследование показало, что таламокортикальная связь in vitro связана с временным окном развития и требует наличия определенной молекулы клеточной адгезии (lcam5) для правильной пластичности мозга . Это указывает на связь между таламусом и корой вскоре после того, как вы сможете слышать (in vitro), как минимум в один критический период для обработки слуха. Другое исследование показало, что у крыс, выращенных в однотонной среде во время критических периодов развития, слуховая обработка необратимо нарушалась. «Плохие» слуховые переживания, такие как временная глухота из-за удаления улитки у крыс, приводят к сокращению нейронов. В исследовании, посвященном вниманию пациентов с APD, дети с заблокированным одним ухом обладали сильным преимуществом правого уха, но не могли модулировать это преимущество во время задач с направленным вниманием.

В 1980-х и 1990-х годах проявлялся значительный интерес к роли хронического среднего отита (болезнь среднего уха или «клещевое ухо») в возникновении APD и связанных с этим проблем с языком и грамотностью. Средний отит с выпотом - очень распространенное детское заболевание, которое вызывает колеблющуюся кондуктивную тугоухость, и были опасения, что это может нарушить слуховое развитие, если оно произошло в чувствительный период. В соответствии с этим, в выборке маленьких детей с хроническими ушными инфекциями, набранных из отделения отоларингологии больницы, в более позднем детстве были обнаружены повышенные уровни слуховых нарушений. Однако такое исследование будет страдать от систематической ошибки выборки, поскольку дети со средним отитом с большей вероятностью будут направлены в отделения больницы, если они испытывают трудности в развитии. По сравнению с больничными исследованиями, эпидемиологические исследования, которые оценивают все население на предмет среднего отита, а затем оценивают результаты, обнаружили гораздо более слабые доказательства долгосрочного воздействия среднего отита на языковые исходы.

Соматический

Похоже, что соматическая тревога (то есть физические симптомы тревоги, такие как бабочки в животе или ватный рот) и стрессовые ситуации могут быть детерминантами нарушения речи и слуха.

Диагностика

Анкеты могут использоваться для идентификации лиц с возможными нарушениями обработки слуха, поскольку они решают общие проблемы слушания. Они могут помочь в принятии решения о проведении клинической оценки. Одна из наиболее частых проблем со слухом - это распознавание речи при наличии фонового шума. По словам респондентов, участвовавших в исследовании Neijenhuis, de Wit и Luinge (2017), следующие симптомы характерны для детей с нарушениями слуха, и они, как правило, вызывают проблемы у подростков и взрослых. Они включают:

Затруднения со слухом в шуме
Проблемы со слуховым вниманием
Лучшее понимание в ситуациях один на один
Трудности локализации шума
Проблемы с запоминанием устной информации

Согласно Новозеландским рекомендациям по расстройствам обработки слуха (2017), контрольный список ключевых симптомов APD или сопутствующих заболеваний, который можно использовать для выявления лиц, которых следует направлять на аудиологическую и APD-оценку, включает, среди прочего:

Сложность при следовании голосовым указаниям, если они не являются краткими и простыми.
Сложность восприятия и запоминания устной информации
Медлительность в обработке устной информации
Проблемы с пониманием при наличии других звуков
Перегружены сложной или "загруженной" звуковой средой, например классными комнатами, торговыми центрами
Плохие навыки слушания
Нечувствительность к тону голоса или другим нюансам речи
Приобретенная травма головного мозга
Частые или стойкие заболевания среднего уха в анамнезе (средний отит, «клеевое ухо»).
Проблемы с языком, чтением или правописанием
Подозрение или диагноз дислексии
Подозрение или диагноз языкового расстройства или задержки

Наконец, в новозеландских руководящих принципах говорится, что поведенческие контрольные списки и анкеты следует использовать только в качестве руководства для направления к специалистам, для сбора информации (например, перед оценкой или в качестве показателей результатов вмешательств), а также в качестве мер для описания функционального воздействия слухового восприятия. нарушение обработки. Они не предназначены для диагностики нарушений обработки слуха. В рекомендациях Новой Зеландии указано, что был разработан ряд анкет для выявления детей, которым может помочь оценка их проблем с слушанием. Примеры доступных анкет включают Контрольный список проблем со слухом Фишера, Шкалу слуховых качеств детей, Инструмент скрининга для определения образовательных рисков и Анкету по доменам обработки слуха. Все предыдущие анкеты были разработаны для детей, и ни одна из них не подходит для подростков и взрослых.

Инвентарь слуховой обработки Университета Цинциннати ( UCAPI ) был разработан для использования подростками и взрослыми, желающими пройти тестирование для оценки проблем со слухом, и / или для использования после диагностики расстройства слуховой обработки для определения статуса субъекта. Следуя модели, описанной Zoppo et al. (2015) был разработан вопросник из 34 пунктов, в котором исследуются способности обработки слуха в каждой из шести общих областей жалоб при APD (слушание и концентрация, понимание речи, следование устным инструкциям, внимание и др.). Окончательная анкета была стандартизирована на нормально развивающиеся молодые люди в возрасте от 18 до 27 лет. Данные валидации были получены от субъектов с нарушениями изучения языка или слуховой обработки, о которых сообщали сами пациенты или которые были подтверждены диагностическим тестированием. Общий балл UCAPI рассчитывается путем объединения сумм из шести условий прослушивания и дает общее значение для классификации способностей прослушивания. Кроме того, анализ результатов шести условий прослушивания позволяет составить профиль слуха испытуемого. Затем каждое условие слушания может быть использовано профессионалом для вынесения рекомендаций по диагностике проблемы обучения посредством слушания и принятия решений о лечении. UCAPI предоставляет информацию о проблемах со слухом у различных групп населения, которая может помочь экзаменаторам в выработке рекомендаций по оценке и лечению.

APD был определен анатомически с точки зрения целостности слуховых областей нервной системы . Однако у детей с симптомами APD обычно нет признаков неврологического заболевания, и диагноз ставится на основании результатов поведенческих слуховых тестов. Обработка слуха - это «то, что мы делаем с тем, что слышим», и в APD существует несоответствие между способностью периферического слуха (что обычно является нормальным) и способностью интерпретировать или различать звуки. Таким образом, у тех, у кого нет признаков неврологического нарушения, APD диагностируется на основании слуховых тестов. Однако нет единого мнения относительно того, какие тесты следует использовать для диагностики, о чем свидетельствует ряд отчетов рабочих групп, появившихся в последние годы. Первое из них произошло в 1996 году. Затем последовала конференция, организованная Американской академией аудиологии.

Эксперты, пытающиеся определить диагностические критерии, должны бороться с проблемой, заключающейся в том, что ребенок может плохо справляться со слуховым тестом по причинам, отличным от плохого слухового восприятия: например, неудача может быть связана с невниманием, трудностями в выполнении требований задания или ограниченным языком. способность. Пытаясь исключить хотя бы некоторые из этих факторов, конференция Американской академии аудиологии недвусмысленно высказалась за то, что для диагностики APD у ребенка должна быть проблема, связанная с модальностью, т. Е. Влияющая на слуховую, но не визуальную обработку. Однако комитет Американской ассоциации речи, языка и слуха впоследствии отклонил модальность специфичности как определяющую характеристику нарушений обработки слуха.

Определения

в 2005 г. Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) опубликовала «Расстройства центральной слуховой обработки» в качестве обновления к «Центральной слуховой обработке: текущее состояние исследований и значение для клинической практики» за 1996 год. Американская академия аудиологии выпустила более современные практические рекомендации, связанные с этим заболеванием. ASHA формально определяет APA как «затруднение эффективности и действенности, с помощью которого центральная нервная система (ЦНС) использует слуховую информацию».

В 2018 году Британское общество аудиологии опубликовало `` Заявление о позиции и практическое руководство '' по расстройству обработки слуха (APD), обновив свое определение APD. Согласно Обществу, APD относится к неспособности обрабатывать речь и звуки речи.

Расстройство обработки слуха может быть обусловлено развитием или приобретенным. Это может быть результатом ушных инфекций, травм головы или задержек в развитии нервной системы, которые влияют на обработку слуховой информации. Это может включать проблемы с: «... локализацией и латерализацией звука (см. Также бинауральное слияние ); слуховой дискриминацией; распознаванием слуховых образов; временными аспектами прослушивания, включая временную интеграцию, временную дискриминацию (например, обнаружение временного промежутка), временным упорядочением, и временное маскирование ; слуховые характеристики при конкурирующих акустических сигналах (включая дихотическое выслушивание ); и слуховые характеристики при ухудшенных акустических сигналах ".

Комитет медицинских специалистов Великобритании, руководящий британской программой исследований расстройств обработки слуха, разработал следующее рабочее определение расстройства обработки слуха: «APD возникает в результате нарушения нервной функции и характеризуется плохим распознаванием, дискриминацией, разделением, группировкой, локализацией или упорядочением звуки речи. Это не только результат дефицита общего внимания, речи или других когнитивных процессов ».

Виды тестирования

SCAN-C для детей и SCAN-A для подростков и взрослых являются наиболее распространенными инструментами для скрининга и диагностики APD в США. Оба теста стандартизированы на большом количестве предметов и включают данные валидации на предметах с нарушениями слуховой обработки. Батареи тестов SCAN включают скрининговые тесты: оценки на основе критериев, основанные на нормах; диагностические тесты: шкала баллов, процентильные ранги и баллы слуха для всех тестов, кроме теста на обнаружение пробелов. Четыре теста включают четыре подмножества, по которым выводятся оценки по предметам, включая: различение монофонически представленных отдельных слов на фоне фонового шума (речь в шуме), акустически ухудшенных отдельных слов (отфильтрованных слов), дихотически представленных отдельных слов и предложений.
Тест на случайное обнаружение зазора (RGDT) также является стандартизированным тестом. Он оценивает индивидуальный порог обнаружения разрывов тонов и белого шума. Экзамен включает стимулы на четырех разных частотах (500, 1000, 2000 и 4000 Гц) и щелчки белого шума длительностью 50 мс. Это полезный тест, поскольку он дает показатель слухового временного разрешения. У детей общий порог обнаружения разрыва, превышающий 20 мс, означает, что они потерпели неудачу и могут иметь расстройство слуховой обработки, основанное на ненормальном восприятии звука во временной области.
Gaps in Noise Test (GIN) также измеряет временное разрешение, проверяя порог обнаружения зазора пациента в белом шуме.
Тест последовательности шаблонов звука (PPT) и тест последовательности шаблонов продолжительности (DPT) измеряют идентификацию слуховых шаблонов. PPS имеет серию из трех тонов, представленных на одном из двух уровней (высокий или низкий). Между тем, DPS имеет серию из трех тонов, которые различаются по продолжительности, а не по высоте (длинные или короткие). Затем пациентов просят описать схему представленных презентаций.
Разница уровней маскировки (MLD) при 500 Гц измеряет перекрывающуюся временную обработку, бинауральную обработку и низкую избыточность путем измерения разницы в пороге слухового стимула, когда маскирующий шум присутствует в фазе и вне фазы.
Staggered Spondaic Word Test (SSW) - один из старейших тестов для APD, разработанный Джеком Кацем. Несмотря на то, что сурдологи перестали использовать его из-за сложности подсчета баллов, это один из самых быстрых и чувствительных тестов для определения APD.

Специфика модальности и противоречия

Вопрос о модальности привел к серьезным дебатам среди экспертов в этой области. Cacace и McFarland утверждали, что APD следует определять как специфическую для модальности перцептивную дисфункцию, которая не связана с периферической потерей слуха. Они критикуют более инклюзивные концепции APD как недостаточную диагностическую специфичность. Требование специфичности модальности потенциально могло бы избежать включения детей, у которых плохая слуховая способность связана с общими факторами, такими как плохое внимание или память . Другие, однако, утверждали, что подход, ориентированный на конкретную модальность, слишком узок и что он не учитывает детей, у которых были реальные проблемы с восприятием, влияющие как на визуальную, так и на слуховую обработку. Это также непрактично, поскольку аудиологи не имеют доступа к стандартным тестам, которые являются визуальными аналогами слуховых тестов. Споры по этому вопросу остаются нерешенными между исследователями, специализирующимися на модальности, такими как Cacace, и такими ассоциациями, как Американская ассоциация речи, языка и слуха (среди прочих). Ясно, однако, что подход, ориентированный на конкретную модальность, диагностирует меньшее количество детей с APD, чем метод общей модальности, и что последний подход рискует включить детей, которые не проходят слуховые тесты по причинам, отличным от плохой обработки слуха. Несмотря на то, что тестирование с учетом модальности пропагандируется уже более десяти лет, визуальный аналог тестирования APD встретил устойчивое сопротивление со стороны оптометрии и офтальмологии.

Еще одно противоречие касается того факта, что в большинстве традиционных тестов APD используются вербальные материалы. Британское общество аудиологии приняло рекомендацию Мура (2006) о том, что тесты на APD должны оценивать обработку неречевых звуков . Беспокойство заключается в том, что если для тестирования APD используются устные материалы, дети могут не сдать экзамен из-за ограниченных языковых способностей. Можно провести аналогию с попыткой прислушаться к звукам на иностранном языке. Гораздо труднее различать звуки или запоминать последовательность слов на языке, который вы плохо знаете: проблема не в слуховом, а скорее из-за недостаточного знания языка.

В последние годы некоторые популярные тесты для диагностики APD подверглись дополнительной критике. Было показано, что тесты, в которых используется записанный на магнитофон американский английский, чрезмерно выявляют APD у носителей других форм английского языка. Было обнаружено, что выполнение набора невербальных слуховых тестов, разработанных Институтом исследований слуха при Совете медицинских исследований, в значительной степени зависит от требований несенсорных задач, а показатели APD имели низкую надежность, когда это контролировалось. Это исследование подрывает ценность APD как самостоятельной сущности и предполагает, что использование самого термина «расстройство» неоправданно. В недавнем обзоре таких диагностических вопросов детям с подозрением на нарушения слуховой обработки было рекомендовано пройти целостную психометрическую оценку, включая общие интеллектуальные способности, слуховую память и внимание, фонологическую обработку, язык и грамотность. Авторы заявляют, что «более четкое понимание относительного вклада перцептивных и несенсорных, унимодальных и супрамодальных факторов в выполнение психоакустических тестов вполне может быть ключом к разгадке клинической картины этих людей».

В зависимости от того, как это определяется, APD может иметь общие симптомы с ADD / ADHD , конкретными языковыми нарушениями и расстройствами аутистического спектра . Обзор показал существенные доказательства нетипичной обработки слуховой информации у детей с аутизмом. Доус и Бишоп отметили, что специалисты в области аудиологии и речевой патологии часто применяют разные подходы к оценке детей, и завершили свой обзор следующим образом: «Мы считаем крайне важным, чтобы эти разные профессиональные группы работали вместе при проведении оценки, лечения и управления. детей и проведения междисциплинарных исследований ». На практике это кажется редкостью.

Чтобы убедиться, что APD правильно диагностирован, исследователи должны дифференцировать APD от других заболеваний с аналогичными симптомами. Факторы, которые следует учитывать при постановке диагноза: внимание, слуховая невропатия , утомляемость, слух и чувствительность, интеллектуальный возраст и возраст развития, лекарства, мотивация, двигательные навыки, родной язык и языковой опыт, стратегии реакции и стиль принятия решений, а также острота зрения .

Также следует отметить, что детей в возрасте до семи лет нельзя правильно оценить, потому что их язык и слуховые процессы все еще развиваются. Кроме того, невозможно оценить наличие APD, если родной язык ребенка не английский.

Характеристики

Американская Speech-Language-Слушание ассоциация заявляет , что дети с (центральным) слуховым расстройством обработки часто:

имеют проблемы с вниманием и запоминанием информации, представленной в устной форме, и могут лучше справляться с визуально полученной информацией
имеют проблемы с выполнением многоступенчатых устных указаний; нужно слышать только одно направление за раз
имеют плохие прослушивания навыки
нужно больше времени для обработки информации
испытывать трудности с изучением нового языка
испытывают трудности с пониманием шуток, сарказма и разучивают песни или детские стишки
имеют языковые трудности (например, они путают последовательность слогов и имеют проблемы с развитием словарного запаса и пониманием языка)
испытывают трудности с чтением, пониманием, правописанием и словарным запасом

APD может проявляться в виде проблем с определением направления звуков, трудностей с восприятием различий между звуками речи и последовательностью этих звуков в значимые слова, путаницы подобных звуков, таких как «шляпа» с «летучая мышь», «там» с «где» и т. Д. Может быть воспринято меньшее количество слов, чем было сказано на самом деле, поскольку могут возникнуть проблемы с обнаружением промежутков между словами, создавая ощущение, что кто-то говорит незнакомые или бессмысленные слова. Кроме того, APD часто вызывают речевые ошибки, связанные с искажением и заменой согласных звуков. У людей, страдающих APD, могут быть проблемы со связью сказанного с его значением, несмотря на очевидное признание того, что слово было сказано, а также повторение слова. Фоновый шум, такой как звук радио, телевидения или шумного бара, может затруднить или сделать невозможным понимание речи, поскольку произносимые слова могут звучать искаженными либо в несущественные слова, либо в слова, которых нет, в зависимости от серьезности проблемы. нарушение обработки слуха. Использование телефона может быть проблематичным для человека с нарушением слуховой обработки по сравнению с человеком с нормальной обработкой слуха из-за низкого качества звука, плохого сигнала, прерывистых звуков и прерывания слов. Многие люди, страдающие расстройством слуховой обработки, подсознательно разрабатывают визуальные стратегии преодоления, такие как чтение по губам, чтение языка тела и зрительный контакт, чтобы компенсировать свой слуховой дефицит, и эти стратегии преодоления недоступны при использовании телефона.

Как отмечалось выше, статус APD как отдельного расстройства подвергался сомнению, особенно патологами речи и психологами, которые отмечают частичное совпадение клинических профилей детей с диагнозом APD и детей с другими формами специфической неспособности к обучению. Многие аудиологи, однако, будут оспаривать, что APD - это просто альтернативный ярлык для дислексии, SLI или ADHD, отмечая, что, хотя это часто сочетается с этими состояниями, его можно найти изолированно.

Подкатегории

На основании сенсибилизированных показателей слуховой дисфункции и психологической оценки пациентов можно разделить на семь подкатегорий:

дисфункция среднего уха
легкая патология улитки
центральная / медиальная оливокохлеарная эфферентная система (MOCS), слуховая дисфункция
чисто психологические проблемы
множественные слуховые патологии
сочетание слуховой дисфункции и психологических проблем
неизвестный

Различные подгруппы могут представлять разные патогенные и этиологические факторы. Таким образом, разделение на подкатегории обеспечивает более глубокое понимание основ нарушения обработки слуха и, следовательно, может служить ориентиром при реабилитационном лечении этих пациентов. Это было предложено профессором Дэфиддом Стивенсом и Ф. Чжао из Валлийского института слуха Кардиффского университета .

Уход

Лечение APD обычно сосредоточено на трех основных областях: изменение среды обучения, развитие навыков более высокого порядка для компенсации расстройства и устранение самого слухового дефицита. Однако отсутствуют хорошо проведенные оценки вмешательства с использованием методологии рандомизированных контролируемых исследований . Большинство доказательств эффективности основаны на более слабых стандартах доказательств, таких как демонстрация того, что результативность улучшается после тренировки. Это не контролирует возможное влияние практики, созревания или эффектов плацебо. Недавние исследования показали, что практика с основными задачами обработки слуха (например, тренировка слуха) может улучшить показатели обработки слуховых сигналов и показателей фонематической осведомленности. Изменения после слуховой тренировки также фиксируются на физиологическом уровне. Многие из этих задач включены в компьютерные программы тренировки слуха, такие как Earobics и Fast ForWord , адаптивное программное обеспечение, доступное дома и в клиниках по всему миру, но в целом доказательства эффективности этих компьютеризированных вмешательств в улучшении языка и грамотности не впечатляют. В одном небольшом неконтролируемом исследовании сообщалось об успешных результатах у детей с APD с использованием программного обеспечения для слуховой тренировки.

Лечение дополнительных проблем, связанных с APD, может привести к успеху. Например, лечение фонологических нарушений (затруднения речи) может привести к успеху как с точки зрения фонологического нарушения, так и с точки зрения APD. В одном исследовании логопедия улучшила слуховые вызванные потенциалы (показатель активности мозга в слуховых частях мозга).

Хотя есть доказательства того, что языковая подготовка эффективна для улучшения APD, в настоящее время нет исследований, подтверждающих следующие методы лечения APD:

Тренинг слуховой интеграции обычно предполагает посещение ребенком двух 30-минутных занятий в день в течение десяти дней.
Процессы обучения Линдамуда-Белла (в частности, программа визуализации и вербализации)
Физические нагрузки, требующие частого пересечения средней линии (например, трудотерапия )
Усиление звукового поля
Нейросенсорная образовательная терапия
Нейробиоуправление

Однако использование индивидуальной системы FM-передатчика / приемника учителями и учениками со временем привело к значительным улучшениям в работе с детьми.

История

Сэмюэл Дж. Копецки впервые описал это состояние в 1948 году. П. Ф. Кинг впервые обсудил этиологические факторы, стоящие за ним, в 1954 году. Исследование Хельмера Майклбуста 1954 года «Расстройства слуха у детей». Предполагается, что расстройство обработки слуховой информации было отделено от трудностей в изучении языка . Его работа вызвала интерес к слуховым дефицитам после приобретенных поражений головного мозга, затрагивающих височные доли, и привела к дополнительной работе, посвященной физиологическим основам обработки слуха, но только в конце семидесятых и начале восьмидесятых годов начались углубленные исследования APD. В 1977 году Роберт В. Кейт, доктор философии, организовал первую конференцию по теме APD. в Университете Цинциннати. Труды этой конференции были опубликованы Грюном и Страттоном под названием «Центральная слуховая дисфункция» (Кейт Р. У. Ред.). Эта конференция положила начало новой серии исследований, посвященных APD у детей. Практически все тесты, используемые в настоящее время для диагностики APD, происходят из этой работы. Эти ранние исследователи также изобрели многие подходы к обучению слуху, в том числе тренировку межполушарного переноса и тренировку с разницей в межуральной интенсивности. Этот период дал нам приблизительное представление о причинах и возможных вариантах лечения APD. Большая часть работы в конце девяностых и 2000-х годов была направлена на усовершенствование тестирования, разработку более сложных вариантов лечения и поиск генетических факторов риска APD. Ученые работали над улучшением поведенческих тестов слуховой функции, нейровизуализации , электроакустического и электрофизиологического тестирования. Работа с новыми технологиями привела к созданию ряда программ для слухового обучения. В связи с глобальным осознанием психических расстройств и растущим пониманием нейробиологии обработка слуха стала больше в общественном и академическом сознании, чем когда-либо прежде.

Languages

In other projects