Тимэктомия - Thymectomy

Тимэктомия представляет собой операцию , чтобы удалить тимус . Обычно это приводит к ремиссии миастении с помощью лекарств, включая стероиды . Однако эта ремиссия не может быть постоянной. Тимэктомия показана при наличии тимомы в тимусе. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что пациентам с MG без признаков тимомы все же может быть полезна тимэктомия, поэтому эта процедура (до тех пор, пока широко обсуждаемое клиническое обследование не приведет к противоречивым выводам) обычно назначается.

Хирургические подходы

Существует несколько хирургических подходов к удалению вилочковой железы: транснарнальный (через грудную кость ), трансцервикальный (через небольшой разрез на шее), трансторакальный (через одну или обе стороны грудной клетки).

• Транстернальный доступ является наиболее распространенным и использует тот же продольный разрез через грудину (грудную кость), который используется в большинстве операций на открытом сердце. Ее поддерживают такие хирурги, как Альфред Ярецки, и она является наиболее часто выполняемой процедурой из-за ее относительной простоты.
• Трансцервикальный доступ - это менее инвазивная процедура, позволяющая удалить всю вилочковую железу через небольшой разрез на шее.

Не было никакой разницы в успехе в улучшении симптомов между трансстернальным доступом и минимально инвазивным трансцервикальным доступом.

Видео-ассистированные подходы, такие как торакоскопическая хирургия , все чаще назначаются, поскольку менее инвазивный характер процедуры балансирует с отсутствием фактических клинических данных, подтверждающих тимэктомию в нетимомальных случаях.

Последствия потери тимуса

Тимэктомия - это лечение миастении , нервно-мышечного заболевания. Примерно у 60% людей с миастенией тимэктомия значительно улучшает симптомы мышечной слабости. Примерно в 30% случаев тимэктомия приводит к стойкой ремиссии миастении, устраняя необходимость в дополнительных лекарствах. Улучшение состояния в результате тимэктомии часто происходит с задержкой, обычно через один или два года после хирургической процедуры, хотя может и через пять лет. У некоторых людей тимэктомия не облегчает никаких симптомов миастении.

Эксперименты, включающие тимэктомию на новорожденных мышах, показали, что она неожиданно приводит к истощению, когда она выполняется до того, как мыши исполнилось три дня. Это потому, что вилочковая железа является местом, где генерируются Т-клетки . Удаление тимуса привело к возникновению аутоиммунитета , при котором иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки и ткани организма.

Те, у кого был удален тимус, не должны получать вакцину против желтой лихорадки.

Смотрите также

• Список операций по типу

использованная литература

У Схолии есть тематический профиль Тимэктомия .