Альтернативный пульс - Pulsus alternans
| Альтернативный пульс | |
|---|---|
| Другие названия | Альтернативные сердечные приступы, механические альтернативы |
 | |
| Форма волны пульсового давления, отображающая изменение давления между ударами в альтернативном пульсе. | |
| Специальность | Кардиология |
Альтернативный пульс - это физическая находка, при которой форма волны артериального пульса показывает чередование сильных и слабых ударов. Это почти всегда указывает на систолическое нарушение левого желудочка и имеет плохой прогноз.
Патофизиология
Одно из объяснений состоит в том, что при дисфункции левого желудочка фракция выброса значительно снижается, вызывая уменьшение ударного объема , следовательно, вызывая увеличение конечного диастолического объема . В результате, в течение следующего цикла систолической фазы , то инфаркт мышца будет растягиваться больше , чем обычно , и в результате будет увеличение миокардиального сокращения, связанное с Франком-Старлинг физиологии сердца. Это, в свою очередь, приводит к более сильному систолическому пульсу. Вначале может быть тахикардия как компенсаторный механизм для поддержания сердечного выброса. Другое объяснение связано с неоднородностью рефрактерного периода между здоровыми и больными клетками миокарда.
Физическое обследование
Начните с пальпации лучевой или бедренной артерий, нащупывая правильный ритм, но чередуя сильный и слабый пульс. Затем используйте манжету для измерения артериального давления, чтобы подтвердить вывод: накачать манжету для измерения артериального давления выше систолического давления, а затем медленно снизить давление в манжете до систолического уровня. Если слышны чередующиеся громкие и тихие звуки Короткова , указывается альтернативный пульс.
Клиническое значение
Обнаружение альтернативного пульса указывает на тяжелую левостороннюю сердечную недостаточность.
В литературе
Д.Х. Лоуренс изящно описывает альтернативный пульс в своем романе « Сыновья и любовники» :
Затем он пощупал ее пульс. Был сильный удар и слабый, как звук и его эхо. Это должно было означать конец ...
Рекомендации
Внешние ссылки
| Классификация |
|---|
 |
Эта статья о медицинских знаках незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |