Контрольный список психопатии - Psychopathy Checklist

Эта статья о психологической оценке. Для статистического теста см. P-значение .
Крышка

Психопатии Контрольный или Hare Психопатии Контрольный-Revised , теперь Психопатии Контрольный список пересмотренного ( PCL-R ), является психологическая оценка инструмент наиболее часто используется для оценки наличия психопатии у людей, чаще всего те институционализации в системе уголовного правосудия, и чтобы отличить их от людей, страдающих антисоциальным расстройством личности , похожей, но отличной болезнью. Это перечень из 20 предполагаемых личностных черт и записанного поведения, который должен быть завершен на основе полуструктурированного интервью вместе с обзором «сопутствующей информации», такой как официальные записи.

PCL первоначально была разработана в 1970 - е годы канадский психолог Роберт Д. Заяц для использования в психологии экспериментов , частично основаны на работе Зайца с мужскими правонарушителями и криминалистических заключенных в Ванкувере, а также частично на влиятельного клинического профиля американского психиатра Херви М. Клекли первым опубликовано в 1941 году.

Оценка человека может иметь важные последствия для его будущего, и, поскольку вероятность вреда, если тест используется или проводится неправильно, значительна, Хэйр утверждает, что тест следует считать действительным только в том случае, если он проводится соответствующим квалифицированным и опытным клиницистом под научным контролем. и лицензионные, стандартизованные условия. Заяц получает гонорары за лицензионное использование теста.

С точки зрения психометрии , текущая версия контрольного списка содержит два фактора (наборы связанных оценок), которые коррелируют примерно на 0,5 друг с другом, причем фактор один ближе к исходной концепции личности Клекли, чем фактор два. Контрольный список Хейра не включает в себя «функции позитивной адаптации», которые сделал Клекли.

PCL-R модель психопатии

PCL-R используется для указания размерной оценки или категориального диагноза психопатии в клинических, юридических или исследовательских целях. Он оценивается специалистом в области психического здоровья (например, психологом или другим специалистом в области психического здоровья, психологии или психиатрии) с использованием 20 пунктов. Каждый из пунктов PCL-R оценивается по трехбалльной шкале в соответствии с конкретными критериями с помощью информации о файлах и полуструктурированного интервью .

Баллы используются для прогнозирования риска повторного совершения уголовного преступления и вероятности реабилитации.

В текущем издании PCL-R официально перечислены три фактора (1.a, 1.b и 2.a), которые суммируют 20 оцененных областей с помощью факторного анализа . В предыдущем издании PCL-R перечислялись два фактора. Фактор 1 обозначен как «эгоистичное, бессердечное и безжалостное использование других». Фактор 2 обозначается как «хронически нестабильный, антисоциальный и социально девиантный образ жизни». Существует высокий риск рецидива и в большинстве случаев малая вероятность реабилитации для тех, кто отмечен как страдающий «психопатией» на основании оценок PCL-R в руководстве по тесту, хотя исследования в области лечения продолжаются.

Факторы PCL-R 1a и 1b коррелируют с нарциссическим расстройством личности . Они связаны с экстраверсией и положительным аффектом . Фактор 1, так называемые основные личностные черты психопатии, могут даже быть полезными для психопата (с точки зрения не отклоняющегося социального функционирования).

Факторы PCL-R 2a и 2b особенно сильно коррелируют с антисоциальным расстройством личности и пограничным расстройством личности и связаны с реактивным гневом, преступностью и импульсивным насилием. Целевой группой PCL-R в тюрьмах некоторых стран являются преступники, осужденные за правонарушение и / или уголовное преступление . Качество оценок может зависеть от объема доступной справочной информации и от того, является ли человек, получивший оценку, честным и откровенным.

Предметы

Каждый из 20 пунктов в PCL-R оценивается по трехбалльной шкале, с оценкой 0, если он вообще не применяется, 1, если есть частичное совпадение или смешанная информация, и 2, если есть разумно хороший матч обидчику. Говорят, что в идеале это должно быть сделано посредством личного интервью вместе с подтверждающей информацией о поведении в течение всей жизни (например, из файлов дела), но это также делается только на основе информации из файла. Сбор и проверка информации может занять до трех часов.

Из максимального числа 40 баллов пороговое значение для обозначения психопатии составляет 30 в США и 25 в Великобритании. Пороговая оценка 25 также иногда используется в исследовательских целях.

Высокие показатели PCL-R положительно связаны с показателями импульсивности и агрессии , макиавеллизма , стойкого криминального поведения и отрицательно связаны с показателями эмпатии и принадлежности .

Ранний факторный анализ на PCL-R указал , что она состоит из двух факторов. Фактор 1 отражает черты, связанные с межличностным и аффективным дефицитом психопатии (например, неглубокий аффект, поверхностное обаяние, манипулятивность, отсутствие эмпатии), тогда как фактор 2 имеет дело с симптомами, относящимися к антисоциальному поведению (например, криминальная разносторонность, импульсивность, безответственность, плохое поведение. контроль, преступность несовершеннолетних ).

Те, кто придерживается этой теории, обнаружили, что эти два фактора демонстрируют разные корреляты. Фактор 1 коррелировал с нарциссическим расстройством личности , низкой тревожностью, низким уровнем эмпатии, низкой реакцией на стресс и низким риском суицида, но высокими баллами по шкалам достижений и социальной активности. Кроме того, использование теоретического анализа ответов по пунктам оценок PCL-R женщин-правонарушителей показывает, что элементы фактора 1 более важны для измерения и обобщения конструкции психопатии у женщин, чем элементы фактора 2.

Напротив, было обнаружено, что фактор 2 связан с антисоциальным расстройством личности, социальными отклонениями, стремлением к сенсациям, низким социально-экономическим статусом и высоким риском самоубийства . Тем не менее, эти два фактора тесно взаимосвязаны, и есть веские основания полагать, что они являются результатом одного основного заболевания. Однако исследованиям не удалось воспроизвести двухфакторную модель на женских выборках.

В 2001 году исследователи Кук и Мичи из Каледонского университета Глазго предположили, используя статистический анализ, включающий подтверждающий факторный анализ , что трехфакторная структура может обеспечить лучшую модель, причем элементы из фактора 2 строго связаны с антиобщественным поведением (криминальная разносторонность, преступность среди несовершеннолетних, отмена условного освобождения, ранние поведенческие проблемы и плохой контроль поведения) удалены. Остальные вопросы можно разделить на три фактора: высокомерный и лживый стиль межличностного общения, недостаточный эмоциональный опыт и импульсивный и безответственный стиль поведения. Хэйр и его коллеги раскритиковали трехфакторную модель Кука и Мичи за статистические и концептуальные проблемы, например, состоящие из десяти различных факторов и приводящие к невозможным параметрам (отрицательные дисперсии).

В выпуске PCL-R 2003 г. Хэйр добавил четвертый фактор антисоциального поведения, состоящий из элементов фактора 2, исключенных в предыдущей модели. Опять же, предполагается, что эти модели являются иерархическими, в основе которых лежит единое унифицированное психопатическое расстройство, лежащее в основе различных, но взаимосвязанных факторов. В четырехфакторной модели психопатии, подтвержденной рядом выборок, факторы представляют межличностные, аффективные, образ жизни и явные антисоциальные особенности расстройства личности.

использование

PCL-R широко используется для оценки людей в психиатрических отделениях строгого режима , тюрьмах и других учреждениях. Это может помочь в принятии решения о том, кого следует задержать или освободить, а также о том, кто должен пройти какое лечение. Он также используется в академической психологии по своему первоначальному назначению в качестве вспомогательного инструмента в исследованиях патологии психопатии.

PCL-R также широко используется в качестве инструмента оценки риска , который пытается предсказать, кто обидит или совершит повторное преступление . Он был объявлен беспрецедентным по своим возможностям в этом отношении, и были проведены некоторые положительные исследования, особенно на раннем этапе. Тем не менее, несколько недавних исследований и очень крупномасштабный метаанализ поставили серьезные сомнения в отношении того, работает ли он так же хорошо, как другие инструменты, или лучше, чем случайность, и в той степени, в которой он работает, во многом ли это связано с включением в него прошлых нарушений. история, а не баллы личностных качеств, которые делают его уникальным. Вдобавок, хотя в контролируемых исследовательских средах надежность PCL-R между экспертами может быть удовлетворительной, в реальных условиях было обнаружено, что между разными экспертами существует довольно плохое согласие, особенно в отношении оценок личностных черт. Кроме того, обзор, объединяющий различные инструменты оценки риска, включая PCL, показал, что рецензируемые исследования, автором которых был разработчик или переводчик инструмента (которые ни в одном случае не были раскрыты в журнальной статье), в два раза чаще сообщать о положительных результатах прогноза.

На предполагаемой основе опасений по поводу ложных срабатываний , недостаточно подготовленных оценщиков и общего неправильного или чрезмерного использования теста, в том числе с различными расовыми группами, в 2011 году было опубликовано руководство по сдаче Hare PCL-R.

Непосредственно из PCL-R имеются дополнительные перечни, в том числе Контрольный список психопатии: версия для скрининга (PCL: SV) и Контрольный список психопатии: молодежная версия ( PCL: YV ). PCL: SV был разработан для оценки экономии труда для тех же судебно-медицинских учреждений, что и PCL-R, и для удовлетворения потребностей в учреждениях, где клиенты не обязательно имеют судимость (например, пациенты из гражданских психиатрических клиник). Он состоит из 12 пунктов и занимает 90 минут. Согласно исследованию оценки риска насилия MacArthur, существует более сильная корреляция между результатами PCL: SV и более поздним насилием, чем любая другая из 134 переменных, оцениваемых в этом исследовании. PCL: YV оценивает ранние признаки ювенильной психопатии у детей и подростков.

Сравнение с психиатрическими диагнозами

Среди непрофессионалов и профессионалов существует большая путаница в отношении значений и различий между психопатией, социопатией, антисоциальным расстройством личности (ASPD) и диагнозом ICD-10 , диссоциативным расстройством личности. Хейр придерживается позиции, согласно которой психопатию как синдром следует рассматривать отдельно от конструкции антисоциального расстройства личности в DSM-IV, хотя в DSM говорится, что ASPD упоминается как расстройство психопатии или включает в себя его. Однако те, кто создавал DSM-IV, считали, что у врачей было слишком много места для субъективности при определении таких вещей, как раскаяние и чувство вины; поэтому группа DSM-IV решила придерживаться наблюдаемого поведения, а именно социально девиантного поведения.

В результате диагноз ASPD - это то, с чем "легко сталкивается большинство преступников". Хейр идет дальше, утверждая, что процент заключенных преступников, которые соответствуют требованиям ASPD, составляет где-то от 80 до 85 процентов, тогда как только около 20% этих преступников могут иметь право на диагностику психопатии с использованием PCL-R. Эти двадцать процентов, по словам Хэра, составляют 50 процентов всех совершенных тяжелейших преступлений, в том числе половину всех серийных и повторных насильников .

Хотя диагноз ASPD охватывает в два-три раза больше заключенных, чем диагноз психопатии, Hare считает, что PCL-R может лучше предсказать преступность, насилие и рецидивизм в будущем, чем диагноз ASPD. Он предполагает, что между психопатами с диагнозом PCL-R и непсихопатами существуют различия в «обработке и использовании лингвистической и эмоциональной информации», в то время как такие различия потенциально меньше между людьми с диагнозом ASPD и без него. Кроме того, Хейр утверждал, что путаница относительно того, как диагностировать ASPD, путаница в отношении разницы между ASPD и психопатией, а также различные прогнозы на будущее относительно рецидивизма и излечимости могут иметь серьезные последствия в таких обстоятельствах, как судебные дела, где психопатия часто рассматривается как усугубляющее заболевание. преступление.

Хейр хочет, чтобы в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам психопатия была указана как уникальное расстройство, заявив, что психопатия не имеет точного эквивалента ни в DSM-IV-TR , где она наиболее сильно коррелирована с диагнозом антисоциального расстройства личности , ни в МКБ. -10 , у которого есть аналогичный диагноз, называемый диссоциальным расстройством личности. Обе организации заявляют, что их диагнозы относились к расстройству психопатии или включают его. Но лишь небольшая часть тех, кто находится в учреждениях, кого Хейр и его последователи сочли бы психопатами, являются насильственными преступниками.

Другие выводы PCL-R

По словам Хэра, одно исследование ФБР, проведенное в 1992 году, показало, что 44 процента преступников, убивших полицейского, были психопатами. Исследование было «Убиты при исполнении служебных обязанностей: исследование избранных преступных убийств сотрудников правоохранительных органов».

Существуют некоторые разногласия по поводу использования PCL-R в тюрьмах и службах безопасности Великобритании, включая его роль в новой административной категории правительства `` Опасное и тяжелое расстройство личности '' (отдельная старая административная категория `` психопатического расстройства '' в Закон о психическом здоровье был отменен в 2007 году). Один ведущий судебный психолог, будучи заместителем начальника Министерства юстиции , утверждал, что он не оправдал утверждений о том, что он может идентифицировать тех, кому не поможет текущее лечение, или тех, кто с наибольшей вероятностью совершит повторное преступление.

Исследование группы заключенных, проведенное одним из учеников Хэра, Рэнди Кроппом, показало, что среди тех, кто имеет низкие баллы по PCL-R, от 20 до 25 процентов будут повторно осуждены в течение четырех или пяти лет, в то время как " высокая группа », этот риск составлял около 80 процентов.

Исследование с использованием PCL-R для изучения взаимосвязи между антисоциальным поведением и суицидом показало, что история самоубийств сильно коррелировала с фактором 2 PCL-R (отражающим антисоциальное отклонение) и не коррелировала с фактором 1 PCL-R (отражающим аффективное функционирование). Учитывая, что ASPD относится к фактору 2, тогда как психопатия относится к обоим факторам, это подтверждает утверждение Херви М. Клекли о том, что психопаты относительно невосприимчивы к суициду. С другой стороны, у людей с ASPD относительно высокий уровень самоубийств.

PCL-R иногда используется для оценки риска сексуального (повторного) совершения преступления с неоднозначными результатами.

Поскольку психопаты часто причиняют вред своими действиями, предполагается, что они эмоционально не привязаны к людям, которым они причиняют вред; однако, согласно контрольному списку PCL-R, психопаты также небрежно относятся к себе. Им часто не удается изменить свое поведение таким образом, чтобы избежать дискомфорта в будущем.

Поскольку баллы человека могут иметь важные последствия для его или ее будущего, вероятность нанесения вреда в случае неправильного использования или проведения теста весьма значительна. Тест может считаться действительным только в том случае, если он проводится квалифицированным и опытным клиницистом в контролируемых условиях.

Хэйр описал психопатов как «социальных хищников», «безжалостных хищников» или, в некоторых случаях, «смертоносных хищников», и заявил, что «Психопатические хищники затрагивают людей всех рас, культур и этнических групп, и на всех уровнях дохода и социальный статус'.

Критика

В дополнение к вышеупомянутому отчету Кука и Мичи о том, что трехфакторная структура может обеспечить лучшую модель, чем двухфакторная структура, концепция и контрольный список Хейра столкнулись с другими критическими замечаниями.

В 2010 году возникли разногласия после того, как выяснилось, что Хэйр угрожал судебным иском, который остановил публикацию рецензируемой статьи на PCL-R. Заяц утверждал, что статья цитирует или перефразирует его неправильно. В итоге статья появилась спустя три года. В нем утверждалось, что контрольный список ошибочно рассматривается многими как базовое определение психопатии, но при этом не учитывает ключевые факторы, а также делает преступность слишком важной для концепции. Авторы утверждали, что это приводит к проблемам с гипердиагностикой и с использованием контрольного списка для обеспечения осуждения. С тех пор Хэйр заявил, что он получает менее 35000 долларов в год от гонораров, связанных с контрольным списком и его производными.

Концепция Хэра также подвергалась критике за то, что она слабо применима к реальным условиям и имеет тенденцию к тавтологии . Также говорят, что он уязвим для «эффектов навешивания ярлыков», является чрезмерно упрощенным, редукционистским, воплощает фундаментальную ошибку атрибуции и не уделяет достаточного внимания контексту и динамической природе человеческого поведения. Было указано, что половина критериев также может быть признаками мании , гипомании или дисфункции лобных долей (например, бойкость / поверхностное обаяние , грандиозность, плохой контроль поведения, беспорядочное половое поведение и безответственность).

Некоторые исследования показывают, что рейтинги, полученные с помощью системы PCL, зависят от личности человека, составляющего рейтинг, в том числе от того, насколько он эмпатичен. Один судебно-медицинский исследователь предположил, что в будущих исследованиях необходимо изучить классовое происхождение, расу и философские убеждения рейтеров, потому что они могут не знать о вынесении предвзятых суждений в отношении людей, чья часть общества или отдельные люди живут, к которым они не имеют понимания или сочувствия.

Известные оценки

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки