Эктазия после ЛАСИК - Post-LASIK ectasia
Эктазия после LASIK - это состояние, подобное кератоконусу, при котором роговица начинает выпирать вперед в разное время после лазерной хирургии глаза LASIK , PRK или SMILE . Однако физиологические процессы пост-лазерной эктазии, по-видимому, отличаются от кератоконуса. Видимые изменения в базальных эпителиальных клетках, а также в передних и задних кератоцитах, связанных с кератоконусом, не наблюдались при эктазии после LASIK.
Факторы риска
Перед операциями по рефракции роговицы, такими как LASIK, SMILE и PRK, люди должны быть обследованы на предмет возможных факторов риска, таких как кератоконус.
Аномальная топография роговицы, кератоконус, прозрачная краевая дегенерация или форма fruste keratoconus со значением IS 1,4 или более являются наиболее значительным фактором риска. Другими важными факторами риска являются низкий возраст, низкая толщина остаточного стромального ложа (RSB), низкая предоперационная толщина роговицы и миопия высокой степени .
Лечение
Варианты лечения включают контактные линзы , интрастромальные сегменты роговичного кольца , трансэпителиальную PRK под индивидуальным контролем топографии в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена или трансплантацию роговицы .
Когда перекрестное сшивание выполняется только после того, как роговица искажается, зрение остается нечетким, даже если болезнь стабилизируется. В результате комбинирование кросслинкинга роговичного коллагена с LASIK (LASIK Xtra) направлено на укрепление роговицы в момент операции и может быть полезно в тех случаях, когда после процедуры LASIK ожидается очень тонкая роговица. Это могут быть случаи, когда очки очень сильные, и люди с тонкой роговицей перед операцией. Окончательные доказательства того, что процедура может снизить риск эктазии роговицы, станут доступны только через несколько лет, поскольку эктазия роговицы, если она случается, обычно возникает в позднем послеоперационном периоде. Некоторые исследования показывают, что сочетание LASIK с перекрестным связыванием добавляет рефракционную стабильность к лечению дальнозоркости, а также может сделать то же самое для лечения очень сильной миопии.
В 2016 году FDA одобрило систему KXL и два фотоусилителя для лечения эктазии роговицы после рефракционной хирургии.