Топография роговицы - Corneal topography

Роговица
Топограмма роговицы глаза, пораженного кератоконусом . Синим цветом показаны самые плоские участки, а красным - самые крутые.
MeSH	D019781
[ редактировать в Викиданных ]

Топография роговицы , также известная как фотокератоскопия или видеокератография , представляет собой неинвазивный метод медицинской визуализации для картирования передней кривизны роговицы , внешней структуры глаза . Поскольку роговица обычно отвечает за около 70% преломляющей способности глаза , ее топография имеет решающее значение для определения качества зрения и здоровья роговицы.

Таким образом, трехмерная карта является ценным подспорьем для исследующего офтальмолога или оптометриста и может помочь в диагностике и лечении ряда заболеваний; при планировании операции по удалению катаракты и имплантации интраокулярных линз ; в планировании рефракционной хирургии, такой как LASIK , и оценке ее результатов; или при оценке соответствия контактных линз . Развитие кератоскопии , топография роговицы расширяет диапазон измерения от четырех точек на расстоянии нескольких миллиметров друг от друга, которые предлагает кератометрия, до сетки из тысяч точек, покрывающей всю роговицу. Процедура проводится за секунды и безболезненна.

Операция

Oculus Pentacam ™ Сканирование роговицы глаза

Пациент сидит лицом к устройству, которое поднято на уровень глаз. Одна конструкция состоит из чаши, содержащей узор с подсветкой, например серию концентрических колец. Другой тип использует механически вращающуюся руку, несущую источник света. В обоих случаях свет фокусируется на передней поверхности роговицы пациента и отражается обратно в цифровую камеру на устройстве. Топология роговицы определяется формой отраженного рисунка. Компьютер обеспечивает необходимый анализ, обычно определяя положение и высоту нескольких тысяч точек на роговице. Топографическая карта может быть представлена в виде ряда графических форматов, такие как сагиттальная карта , который цвета-кода крутизны кривизны в соответствии с его диоптрийным значением .

Разработка

Топограф Medmont E300

Топограф роговицы обязан своим наследием португальскому офтальмологу Антонио Плачидо , который в 1880 году рассмотрел нарисованный диск (диск Плачидо ) из чередующихся черных и белых колец, отраженных в роговице. Кольца представляли собой контурные линии, проецируемые на слезную пленку роговицы. Французский офтальмолог Луи Эмиль Жаваль включил кольца в свой офтальмометр и установил окуляр, который увеличивал изображение глаза. Он предложил сфотографировать изображение или представить его в виде диаграммы, чтобы можно было анализировать изображение.

В 1896 году Аллвар Гуллстранд включил диск в свой офтальмоскоп , изучил фотографии роговицы под микроскопом и смог вручную вычислить кривизну с помощью числового алгоритма . Гуллстранд осознал потенциал этого метода и заметил, что, несмотря на его трудоемкость, он может «дать результирующую точность, которую раньше нельзя было получить никаким другим способом». Плоское поле диска Плачидо снижало точность вблизи периферии роговицы, и в 1950-х годах компания Wesley-Jessen использовала изогнутую чашу, чтобы уменьшить дефекты поля. Кривизну роговицы можно определить путем сравнения фотографий колец со стандартными изображениями.

В 1980-х годах фотографии проецируемых изображений были вручную оцифрованы, а затем проанализированы компьютером. Вскоре процесс был автоматизирован: изображение было снято цифровой камерой и передано непосредственно в компьютер. В 1990-х годах системы стали коммерчески доступны от ряда поставщиков. Первой полностью автоматической системой была Система моделирования роговицы (CMS-1), разработанная компанией Computed Anatomy, Inc. в Нью-Йорке под руководством Мартина Герстена и группы хирургов из Нью-Йоркской глазной и ушной больницы. Первоначально цена первых инструментов была очень высокой (75 000 долларов), что ограничивало их использование исследовательскими учреждениями. Однако со временем цены существенно упали, в результате чего топографии роговицы попали в бюджет небольших клиник и увеличилось количество пациентов, которых можно обследовать.

Использовать

Топография роговицы показывает кератоконус II стадии .

Компьютерная топография роговицы может использоваться для диагностики. Фактически, это одно из обследований, которое пациенты должны пройти перед перекрестными связями и мини-асимметричной радиальной кератотомией (МАРК). Например, индекс KISA% (кератометрия, IS, процент перекоса, астигматизм) используется для постановки диагноза кератоконуса , для скрининга пациентов с подозрением на кератоконус и анализа степени изменений крутизны роговицы у здоровых родственников.

Тем не менее, топография сама по себе является измерением первой отражающей поверхности глаза (слезной пленки) и не дает никакой дополнительной информации, кроме формы этого слоя, выраженной в кривизне. Кератоконус сам по себе представляет собой образец всей роговицы, поэтому каждого измерения, сфокусированного только на одном слое, может быть недостаточно для современной диагностики. Особенно ранние случаи кератоконуса могут быть пропущены простым топографическим измерением, что имеет решающее значение, если рассматривается рефракционная хирургия. Измерение также чувствительно к нестабильным слезным пленкам. Кроме того, выравнивание измерения может быть затруднено, особенно для глаз с кератоконусом, значительным астигматизмом или иногда после рефракционной хирургии.

Приборы для топографии роговицы генерируют измерение, называемое симуляцией кератометрии (SimK), которое приближается к классическому измерению широко используемого кератометра . Другое новое использование топографических данных роговицы называется CorT, которое, как было показано, позволяет количественно определять рефракционный астигматизм более точно, чем SimK и другие подходы. CorT использует данные всех колец Placido через роговицу по сравнению с SimK, который основан только на одном кольце.

В то время как топография роговицы основана на отраженном свете от передней (передней) части роговицы, метод, называемый томографией роговицы, также позволяет измерить заднюю (заднюю) форму роговицы. Показатель, называемый CorT total, включает эти данные задней части роговицы и более точно отражает рефракцию по сравнению с обычными методами CorT, SimK и другими методами.

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Корбетт М., О'Брарт Д., Розен Э., Стивенсон Р. (1999). Топография роговицы . Лондон: BMJ Books. п. 230. ISBN 0-7279-1226-7.
• Гормли Д., Герстен М., Коплин Р.С., Любкин В. (1988). «Моделирование роговицы». Роговица . 7 (1): 30–35. DOI : 10.1097 / 00003226-198801000-00004 . PMID  3349789 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
• Янофф М, Дукер Дж (2004). Офтальмология (2-е изд.). Мосби. ISBN 0-323-01634-0.