Перфузионист - Perfusionist
Сердечно - сосудистая перфузиолог, клиническая перфузиолог» или perfusiologist , а иногда и искусственное кровообращение врачей или клиническая перфузия ученое , является лечащим врачом , который работает в условиях искусственного кровообращения машины ( АИК ) во время кардиохирургических и других операций, требующих искусственного кровообращение для управления физиологического пациента положение дел. Как член группы хирургов сердечно-сосудистой системы, перфузиолог, также известный как клинический перфузионист, помогает поддерживать приток крови к тканям организма, а также регулировать уровни кислорода и углекислого газа в крови с помощью аппарата искусственного кровообращения.
Обязанности
Перфузиологи составляют часть более широкой команды хирургов сердечно-сосудистой системы, в которую входят кардиохирурги , анестезиологи и ординаторы . Их роль заключается в обеспечении экстракорпорального кровообращения, а также в обеспечении управления физиологическими функциями путем мониторинга необходимых переменных. Перфузиолог консультирует врача по выбору подходящего оборудования и методов.
Другие обязанности включают введение продуктов крови, введение анестетиков или лекарств, измерение выбранных лабораторных показателей (таких как количество клеток крови ), мониторинг кровообращения , мониторинг газов крови , наблюдение за антикоагуляцией , индукцию гипотермии и гемодилюцию. Иногда перфузиологам поручаются административные задачи, такие как закупка расходных материалов или оборудования, а также управление персоналом и отделом.
Вовлеченные процедуры
Перфузиологи могут участвовать в ряде кардиохирургических процедур, выбирать сосудистые процедуры и несколько других хирургических процедур в качестве вспомогательных.
Перфузионисты могут участвовать в лечебных или поэтапных паллиативных процедурах для лечения следующих детских патологий:
- дефекты межпредсердной перегородки ,
- дефекты межжелудочковой перегородки ,
- тетралогия / пенталогия Фалло ,
- артериальный ствол ,
- транспозиция магистральных сосудов ,
- пересадка сердца ,
- трансплантация легких ,
- коарктация аорты ,
- прерванная дуга аорты ,
- гипоплазия левого / правого сердца ,
- субаортальная мембрана ,
- ремонт / замена митрального клапана ,
- нарушения аортального клапана ,
- аномальная / одиночная коронарная артерия ,
- сосудистое кольцо ,
- экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
Хирургические процедуры для взрослых могут включать:
- коронарное шунтирование ,
- замены аортального клапана ,
- митральный клапан / замена митрального клапана
- восстановление трикуспидального клапана
- замены корня аорты
- миксомы предсердий
- расслоения / аневризмы / травма аорты (восходящая, дуговая и нисходящая)
- почечно-клеточный рак / обструктивная полая вена
- венозный обходной анастомоз (например, при трансплантации печени )
- трансплантация сердца / легких
- имплантаты вспомогательного желудочкового аппарата и ЭКМО .
Выберите дополнительные процедуры, в которых могут быть задействованы методы перфузии и / или перфузиологи, включая изолированную перфузию конечностей , внутрибрюшинную гипертермическую химиоперфузию и резекцию / восстановление трахеи .
Обучение и сертификация
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах четырехлетняя степень бакалавра является предварительным условием для поступления в аккредитованную программу перфузии, обычно со специализацией в биологии , химии , анатомии и физиологии , которая варьируется в зависимости от конкретной программы перфузии. По состоянию на 2019 год существует 17 аккредитованных программ обучения перфузии, из которых 9 - степени магистра , 6 - программы сертификации и 2 - степени бакалавра. Обучение обычно состоит из двух лет академического и клинического образования. Студент перфузии обычно начинает свое обучение в дидактической манере, в которой студент будет внимательно следовать инструкциям сертифицированного клинического перфузиолога в рамках процедуры кардиохирургии. Академическая курсовая работа может проводиться одновременно с этим клиническим обучением или предшествовать ему. В начале своего клинического обучения изучающий перфузию может мало участвовать в процессе, кроме наблюдательной. Однако с течением времени им может быть постепенно делегировано больше задач. По окончании перфузионной программы выпускник должен начать процесс сертификации. Тем временем, выпускник перфузии обычно считается правомочным, что достаточно для работы в кардиохирургии с пониманием того, что получение сертифицированного статуса необходимо для долгосрочной работы. У большинства работодателей есть оговорки о продолжительности пребывания в должности, имеющей право на получение пособия.
Чтобы стать сертифицированным клиническим перфузиологом, перфузионист должен пройти двухэтапный экзамен, проводимый Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии . Первая часть - это экзамен по фундаментальной науке о перфузии, а вторая часть - экзамен по клиническим применениям в перфузии. Процесс экзамена открыт для студентов перфузии, которые закончили или собираются закончить аккредитованную образовательную программу перфузии. Кроме того, студент перфузии должен принять участие как минимум в 75 перфузиях в течение курса обучения перед сдачей экзамена по основам перфузии и выполнить 40 независимых перфузий после окончания учебы, прежде чем сдать экзамен по клиническим применениям в перфузии. После сдачи экзамена по клиническим применениям в перфузии перфузиолог становится сертифицированным клиническим перфузиологом.
После сертификации перфузиологи должны проходить повторную аттестацию каждый год для достижения минимальных клинических и образовательных требований. Подтверждение выполнения этих требований повторной сертификации должно быть представлено в Американский совет по сердечно-сосудистой перфузии и является обязательным для сохранения статуса сертификата для использования обозначения.
По состоянию на февраль 2010 г. насчитывалось 3766 сертифицированных перфузиологов в США и примерно 300 сертифицированных перфузиологов в Канаде.
Канада
В Канаде существует три программы обучения: Бернаби в Западной Канаде , Торонто и Монреаль в Восточной Канаде . Технологический институт Британской Колумбии в Бернаби предлагает выпускникам своей двухлетней программы сертификат специализации по сердечно-сосудистой перфузии. Кандидаты должны быть сертифицированными респираторными терапевтами, медсестрами интенсивной терапии или кардиологами с двухлетним или более текущим опытом работы в области кардиологической интенсивной терапии. Претенденты на программу института Michener в Торонто должны иметь как минимум степень бакалавра , с или без респираторной терапии, медсестер или другой клинической сертификации. Программа обучения составляет от 16 месяцев до двух лет. Программа перфузии Университета Монреаля представляет собой трехлетнюю степень бакалавра в области биомедицинских наук с получением 90 кредитов, из которых 27 кредитов относятся к клинической перфузии, а также к получению диплома высшего специального образования (DESS) в размере 30 кредитов в области клинической перфузии. один год на уровне магистра.
Соединенное Королевство и Ирландия
В Соединенном Королевстве и Ирландии степень бакалавра естественных наук (обычно естественных или клинических) является обязательным условием для зачисления на двухгодичный курс обучения перфузии. Стажеры должны пройти двухгодичную программу магистратуры в Бристольском университете , работая перфузиологом-стажером в спонсирующей больнице. Эта должность оплачивается как приложение U AfC band 7. Они выполняют академические аттестации (эссе и экзамены), а на рабочем месте переходят от чисто наблюдательной роли к той, в которой они способны управлять пациентом, пока он находится в сердечно-легочной системе с минимальный присмотр. После того, как стажер будет основным перфузиологом в 150 клинических процедурах, он должен сдать практический экзамен. На этом экзамене за кандидатом наблюдают два внешних экзаменатора, которые создают и запускают сердечно-легочный контур, а затем используют его во время хирургической операции. После практического экзамена слушатели должны пройти 40-минутный экзамен viva voce , который проверяет их академические знания. После успешного завершения им присуждается степень магистра в области клинической перфузии и статус аккредитованного ученого в области клинической перфузии. Они должны поддерживать это, выполняя минимум 40 клинических процедур в год.
Австралия и Новая Зеландия
В Австралии и Новой Зеландии перфузиолог должен иметь по крайней мере ученую степень (обычно в области здравоохранения) в качестве требования для поступления перед обучением. Дальнейшее дидактическое обучение проходит в практическом формате в больнице во время прохождения трехлетнего курса заочного и электронного обучения в Колледже перфузиологов Австралии и Новой Зеландии (ANZCP). Заключительное обследование клинического перфузиолога проводится ANZCP в течение двух дней. Это включает в себя три часа письменной оценки, два часа вопросов с несколькими вариантами ответов и четыре получаса viva voce .
Отдельная профессия - это медицинский перфузиолог, который является врачом , прошедшим дополнительную специальную подготовку.
Индия
В Индии существуют разные программы обучения перфузиологов. Доступны трехлетняя программа бакалавриата (наиболее распространенная), двухлетняя аспирантура и трехлетняя программа бакалавриата (которая включает шестимесячную стажировку). Степень бакалавра и магистра в некоторых известных учреждениях (например, PGI Chandigarh, AIIMS New Delhi, jipmer, naryana groups Bangalore, Sawai Mansingh Medical College в Джайпуре, Шери-Кашмирский институт медицинских наук, Сринагар) Недавно Совет сердечно-сосудистой перфузии Индии введена сертификация.
Другие страны
В Китае , Египте и некоторых странах Южной Америки клинический перфузиолог - это врач, прошедший специальную подготовку. В Аргентине перфузиолог - это врач, обычно кардиолог , который прошел дополнительную специальную подготовку. Их часто называют гемодинамиками (специалистами по гемодинамике).