Лечебная физкультура тазового дна - Pelvic floor physical therapy
Физиотерапия тазового дна (PFPT) - это специальная область физиотерапии, направленная на восстановление мышц тазового дна после травмы или дисфункции. Его можно использовать для решения таких проблем, как мышечная слабость или напряжение после родов , диспареуния , вагинизм , вульводиния , запор , недержание кала или мочи, пролапс тазовых органов и сексуальная дисфункция . Лицензированные физиотерапевты со специальной подготовкой по физиотерапии тазового дна обращаются с дисфункцией у людей любого пола и пола, хотя ПЗПТ часто ассоциируется со здоровьем женщин из- за того, что уделяет большое внимание решению проблем травм таза после родов.
Оценка функции тазового дна
Физиотерапевты тазового дна проводят первичное обследование, чтобы определить вероятную основную мышечную или нервную дисфункцию, вызывающую симптомы у пациента. Терапевты вручную исследуют мышцы тазового дна как снаружи, так и изнутри, пальпируя, чтобы определить триггерные точки боли, и направляя пациентов вручную напрягать или расслаблять мышцы для оценки тонуса и функции. Во время этого начального обследования PFPT должен выделить причину дисфункции в одну из двух более широких категорий: низко- или высокотональные расстройства. Нарушения с низким тонусом, такие как стрессовое недержание мочи , гиперактивный мочевой пузырь , пролапс тазовых органов и анальное недержание , вызваны ослаблением мышц тазового дна. Нарушения высокого тонуса, такие как миофасциальная боль в области тазового дна, диспареуния, вагинизм и вульводиния, вызываются чрезмерно сильными или активными мышцами тазового дна. В то время как расстройства низкого тонуса можно лечить с помощью упражнений, таких как упражнения Кегеля, предназначенных для укрепления тазового дна, такие расстройства могут усугубляться, и с ними следует бороться с помощью других средств, таких как биологическая обратная связь или тренировка по расширению .
Заболевания тазового дна, которые лечат с помощью PFPT
Хроническая тазовая боль (ХТБ)
Хроническая тазовая боль является зонтичной категорией дисфункций тазовой области, связанных с длительным дискомфортом, и включает такие диагнозы, как диспареуния , вагинизм , вульводиния или вестибулодиния, эндометриоз , интерстициальный цистит , хронический небактериальный простатит , хроническая прокталгия, синдром гипидисфункции и невралгии половых органов. Приблизительно каждая четвертая женщина и от 2% до 10% мужчин испытывают хроническую тазовую боль, что делает ХПД очень важным для клинической практики. Подобно тому, как хроническая боль концептуализируется в других частях тела, считается, что ХПБ имеет множество основных и взаимосвязанных причин, и поэтому лечение часто носит междисциплинарный характер. PFPT считается ключевым элементом в лечении CPP, работая над уменьшением боли или улучшением функции за счет нормализации мышечного тонуса и выносливости тазового дна.
Сексуальная дисфункция
Многие расстройства, вызывающие хроническую тазовую боль (ХТБ), такие как диспареуния и вагинизм, связаны с дискомфортом во время полового акта. В результате лечение ХПД с помощью физиотерапии тазового дна часто связано с лечением сексуальной дисфункции. Также было показано, что физиотерапия тазового дна эффективна при лечении эректильной дисфункции (ЭД), обеспечивая лечение с меньшим риском осложнений, чем обычно назначаемые лекарства или хирургические вмешательства. Множественные рандомизированные контролируемые испытания показали диапазон от умеренного до значительного успеха физиотерапевтического лечения тазового дна при ЭД. Исследования также показали успех в лечении преждевременной эякуляции с помощью физиотерапии тазового дна, хотя основные причины этого успеха неизвестны. Возможно, что PFPT полезен при лечении таких расстройств, как ЭД и преждевременная эякуляция, просто потому, что он повышает осведомленность и контроль над отдельными мышцами или группами мышц в области таза.
Проблемы с мочеиспусканием / калом
Обширные систематические обзоры показали, что стрессовое недержание мочи (SUI) можно успешно лечить с помощью PFPT . Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря, более сложного заболевания, характеризующегося более широким спектром симптомов, а также недержания кала с помощью PFPT показало более скромный успех. Ваш физиотерапевт тазового дна посоветует вам простые упражнения, ориентированные на мышцы тазового дна и основные мышцы, которые помогут укрепить эти мышцы и улучшить контроль над мочевым пузырем. Для пациентов, страдающих недержанием мочи наряду с некоторыми другими заболеваниями, такими как интерстициальный цистит или рубцевание мышц таза после родов, физиотерапевт предложит индивидуальный план лечения для решения проблем с мочевым пузырем, а также предложит облегчение от боли и дискомфорта, связанных с этим. с болезнью. Необходимы дополнительные исследования для определения лучших методов лечения в рамках PFPT и / или междисциплинарных подходов к лечению этих расстройств. Физический тонус тазового дна выше среднего считается компонентом запора , анизма и синдрома раздраженного кишечника (СРК). Поскольку эти расстройства могут иметь неизвестное происхождение или могут быть вызваны несколькими образами жизни, генетическими и физическими факторами, PFPT может быть эффективным только для некоторых людей, страдающих этими состояниями, или может быть наиболее эффективным как часть более широкого плана лечения.