Миграционный моторный комплекс - Migrating motor complex

Мигрирующий моторный комплекс , также известный как мигрирующий миоэлектрический комплекс , мигрирующий моторный комплекс , мигрирующий миоэлектрический комплекс и MMC , представляет собой образец электрической активности, наблюдаемой в желудочно-кишечном тракте в регулярном цикле во время голодания . MMC был обнаружен и охарактеризован у голодных собак в 1969 году доктором Джозефом Х. Шуршевски в клинике Майо . Он также показал, что эта активность прекращается после приема пищи, и предположил, что она вызывает двигательную активность, которая действует как «межпищеводная экономка» в тонком кишечнике. Эти двигательные комплексы запускают перистальтические волны , которые способствуют транспортировке неперевариваемых веществ, таких как кости , волокна и инородные тела, из желудка через тонкий кишечник , мимо илеоцекального сфинктера в толстую кишку . Активность MMC сильно различается у разных людей и внутри человека при измерении в разные дни. MMC происходит каждые 90–230 минут во время межпищеварительной фазы (то есть между приемами пищи) и отвечает за урчание, возникающее при голоде. Он также служит для переноса бактерий из тонкого кишечника в толстый кишечник и для подавления миграции бактерий толстой кишки в терминальный отдел подвздошной кишки ; Нарушение MMC обычно приводит к избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике .

Фазы

MMC возникает в основном в желудке - хотя ~ 25% возникает из двенадцатиперстной кишки или проксимального отдела тощей кишки - и может перемещаться в дистальный конец подвздошной кишки . Они состоят из четырех отдельных фаз:

  • Фаза I - длительный период покоя (40–60% от общего времени);
  • Фаза II - Повышенная частота потенциалов действия и сократимость гладких мышц (20–30% от общего времени);
  • Фаза III - несколько минут пиковой электрической и механической активности (5–10 минут);
  • Фаза IV - Снижение активности, переходящее в следующую Фазу I.

Регулирование

Считается, что движения тонкой кишки контролируются центральной и кишечной нервной системой, мышцами кишечника и многочисленными пептидами и гормонами. Например, считается, что MMC инициируется мотилином и не зависит напрямую от внешних нервов. Кроме того, сообщалось, что гастрин, инсулин, холецистокинин, глюкагон и секретин нарушают работу MMC.

Питание прерывает MMC. Например, одно исследование показало, что континентальный завтрак в 450 ккал вызывает исчезновение MMC на 213 ± 48 минут. Количество калорий и характер пищи определяют продолжительность нарушения, жиры вызывают более длительное нарушение, чем углеводы, которые, в свою очередь, вызывают более длительное нарушение, чем белок.

Обесценение

Аутоиммунитет после инфицирования патогеном, продуцирующим CdtB , таким как C. jejuni , может быть ведущей причиной нарушения ММС. Известно также, что наркотики ухудшают MMC. Было показано, что стресс также снижает активность ГМК.

Пациенты с СИБР и СРК в среднем имеют в три раза меньше событий фазы III MMC, причем эти события в среднем примерно на 30% короче.

Лечебные раздражители

Лекарства, применяемые для улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта, обычно называют прокинетиками . Серотонин индуцирует фазу III ММС, поэтому агонисты рецепторов серотонина обычно вводят в виде прокинетиков. Введение мотилина вызывает сокращения фазы III, и поэтому агонисты мотилина являются еще одним распространенным прокинетиком.

Было показано, что искоренение избыточного бактериального роста частично восстанавливает активность MMC.

Было высказано предположение, что элементарная диета частично восстанавливает функцию MMC.

Рекомендации

Внешние ссылки