Гамасоидоз - Gamasoidosis
| Гамасоидоз | |
|---|---|
| Другие названия | Акариаз , дерматит от птичьего клеща или дерматит от птичьего клеща |
 | |
| Dermanyssus gallinae протыкает кожу своими длинными хелицерами, чтобы достичь кожных капилляров (не в масштабе). | |
| Специальность | Дерматология |
Гамазовые клещи или dermanyssosis является часто непризнанным ectoparasitosis и источником растущего беспокойства в медицине человека , происходят после контакта с птичьими клещами , которые засоряют канарейки , воробьи , скворцы , голуби и птицы и вызванные два родов клещи , Ornithonyssus и Dermanyssus . К указанным видам птичьего клеща относятся красный клещ ( Dermanyssus gallinae ), тропический птичий клещ ( Ornithonyssus bursa ) и северный птичий клещ ( Ornithonyssus sylviarum). ) . Клещевой дерматит также связан с грызунами, зараженными тропическим крысиным клещом ( Ornithonyssus bacoti ), колючим крысиным клещом ( Laelaps echidnina ) и клещом домовой мыши ( Liponyssoides sanguineus ), при этом заболевание известно как дерматит от клещей грызунов . Городской гамазоидоз связан с подоконниками, вентиляционными и кондиционирующими воздухозаборниками, крышами и карнизами , которые служат убежищем для гнездящихся птиц. У людей, укушенных этими клещами, возникает неспецифический дерматит с сильным зудом .
Клинические признаки
Наиболее частыми симптомами являются «зуд и точечные, эритематозные папулы » размером «1–3 мм» и «центральная точка», зуд и раздражение являются реакциями на слюну, которую клещи выделяют при кормлении.
Укусы обычно расположены группами вокруг шеи и участков тела, покрытых одеждой (талия, туловище, верхние конечности и живот), но также могут быть обнаружены на ногах, перепонках пальцев, подмышечных впадинах , паху и ягодицах . Если кормление происходит во время сна, на постельном белье и подушках могут появиться красные пятна, вызванные пометом или раздавленными клещами.
D. gallinae может поражать слуховой проход с такими симптомами, как зуд, внутреннее воспаление и выделения. Он также может поражать кожу головы с сильным зудом - особенно ночью в качестве основного симптома - а также « ноздри , глазницы и веки , мочеполовые и ректальные отверстия».
Дополнительные симптомы включают уколы булавками, вторичные инфекции , рубцы , гиперпигментацию, а также психологические травмы, приводящие к тревоге и депрессии.
Диагностика
Диагностика может быть сложной задачей, поскольку из-за небольшого размера птичьих клещей они «едва заметны невооруженным глазом». Идентификацию вида лучше всего проводить медицинским энтомологом с помощью микроскопа , положительное определение вида имеет решающее значение для рекомендации подходящего лечения. Образцы можно получить с помощью ловушек из гофрированного картона, оставленных на зараженных участках.
Диагнозы гамазоидоза имеют долгую историю: «случаи, [...] сообщаемые с 17 века, задокументированные в ведущей медицинской литературе, по крайней мере, с 1920-х годов». Были зарегистрированы случаи заражения птичьими и грызуновыми клещами в жилых зданиях, рабочих помещениях, школах и больницах. Несмотря на это, считается широко распространенным невежество и дезинформация «относительно заражения человека D. gallinae в области здравоохранения, науки и борьбы с вредителями», что, в свою очередь, привело к увеличению числа заражений и опасному распространению болезни.
Из-за того, что это необычный диагноз, врачи, как правило, не знают об этом заболевании, а это означает, что гамасоидоз может быть ошибочно диагностирован как чесотка или педикулез или укусы, ошибочно идентифицированные как вызванные постельными клопами . Многие случаи гамасоидоза остаются незамеченными, что позволяет предположить, что реальная заболеваемость выше, чем принято считать. В результате в случаях необъяснимых укусов в жилых районах всегда следует учитывать участие D. gallinae , особенно в конце весны и начале лета, когда дикие птицы вьют свои гнезда.
Жизненный цикл клеща - еще один важный метод диагностики. Гематофагические клещи обычно питаются ночью, но могут питаться и днем, если в комнате достаточно темно. Нападения в общественных и офисных зданиях, как правило, происходят в дневное время. O. bursa является исключением, поскольку обычно остается на своих хозяевах и питается в течение дня. D. gallinae обычно можно найти в спальне или там, где спит пациент, поскольку они предпочитают оставаться рядом с хозяином для оптимального питания. Их привлекают теплые укрытия, имитирующие температуру тела птиц (например, голубей 42 ° C), «такие как электрические устройства, работающие в режиме ожидания (например, портативные компьютеры, телевизор, радиочасы и т. Д.)», Которые выделяют тепло . В результате «настоятельно рекомендуется проверять эти электроприборы на предмет обнаружения клещей». D. gallinae обычно посещают своего хозяина на срок до 1–2 часов, уходят после еды и обычно кормятся каждые 2–4 дня. Они могут двигаться очень быстро, и им может потребоваться менее 1 секунды, чтобы укусить, достаточно времени, чтобы ввести слюну и вызвать сыпь и зуд. Они обнаруживают потенциальных хозяев с помощью изменений температуры, вибрации и CO.
2 .
Была выдвинута гипотеза, что D. gallinae способны «учиться» «связывать кожу, не являющуюся хозяином, с кровяной мукой, если процесс выбора хозяина разрешает кормление». В сочетании с универсальным подходом к поиску хозяев и возможностью переваривания нептичьей крови потенциально можно объяснить задокументированное распространение хозяев на млекопитающих и людей.
Существует документально подтвержденное «совместное возникновение гамасоидоза и различных иммуносупрессивных расстройств», и врачи должны иметь в виду, что пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты, принимающие кортикостероиды, и пациенты с деменцией могут иметь более серьезную инвазию, чем здоровые пациенты, несмотря на это, в то время как иммуносупрессия может » повышают восприимчивость, это не обязательно является предпосылкой для заражения ".
Дерматоскопия может помочь исключить диагноз бредового паразитоза .
Домашние животные, такие как канарейки, кошки, собаки и песчанки, также могут быть заражены, диагноз может быть поставлен путем исследования их перьев или шерсти на наличие клещей, и лучше всего это проводит ветеринарный врач .
Уход
Лечение гамасоидоза может быть трудным; У птичьих клещей выработалась устойчивость к нескольким пестицидам, и различные виды, о которых идет речь, проявляют разную экологию, что требует различных подходов к лечению.
Для полного выздоровления пациента необходимо уничтожить клещей из окружающей его среды путем удаления гнезд и соответствующей дезинсекции зараженных участков специалистом по борьбе с вредителями . Достичь полного искоренения может быть сложно, поскольку D. gallinae может прожить более девяти месяцев без приема пищи с кровью и способна как переваривать, так и завершать свой жизненный цикл только на крови человека. Кроме того, популяции могут быстро увеличиваться: одна самка способна откладывать до «30 яиц за свою жизнь»; Было обнаружено, что продолжительное темнота значительно способствует росту популяции клещей.
Пациентам рекомендуется:
- Часто принимайте душ, чтобы удалить клещей с кожи и волос.
- Стирка одежды и постельного белья при температуре не ниже 60 ° C.
- Удалите источник клещей, такой как зараженные приюты для животных, клетки и гнезда.
- Регулярно проводите интенсивную чистку пылесосом и чистку паром - пылесос следует поместить в запечатанный мешок и выбросить на улицу в закрытом контейнере.
- Продезинфицируйте зараженные предметы домашнего обихода и участки с помощью эффективных акарицидов, например пиретроидов .
- Стирка текстильных изделий или чистка паром (подушек, ковров, штор) при температуре не ниже 60 ° C и их сушка с использованием автоматической сушилки для белья.
- Запыленные участки с аморфными силикагелями, такими как CimeXa.
- Термически обработайте жилище - подняв температуру жилого помещения выше 55 ° C на длительный период.
- Снизьте относительную влажность в доме ниже 55%.
Флураланер , эффективный акарицид, коммерчески доступный как Бравекто, можно вводить кошкам и собакам после консультации с ветеринаром.
Для временного облегчения симптомов можно использовать антигистаминные препараты и местные кортикостероиды .
Известно, что некоторые эфирные масла обладают акарицидным действием на птичьих клещей. Картонные ловушки, пропитанные экстрактом нима или другими акарицидами, можно использовать для сокращения популяций птичьего клеща.
В случае заражения кожи головы можно использовать шампунь с 1% перметрина для удаления клещей. При заражении слухового прохода рекомендуется ушной туалет с курсом 1% перметрина для использования в качестве ушных капель и для удаления инфицированной серы профессионалом.
Неэффективные и часто продолжительные попытки искоренить инвазии обычно приводят к экономическим проблемам из-за значительных финансовых затрат, когда пациенты переезжают или пытаются контролировать эти инвазии.
Эпидемиология
D. gallinae представляет значительную угрозу для здоровья населения, поскольку клещ может быть переносчиком / резервуаром нескольких зоонозных патогенов, таких как Chlamydia psittaci , Erysipelothrix rhusiopathiae , Salmonella spp ., Болезнь Лайма , Mycobacterium spp ., Coxiella burnetii , Bartonella spp . Borrelia burgdorferi , венесуэльского лошадиного энцефалита , вирус восточного лошадиного энцефалита и вирус оспы кур . Связи с гамасоидозом и аллергией на альфа- галлоны не обнаружено .